異地醫(yī)保報銷政策

時間：2020-11-08 08:54:03 醫(yī)療保險我要投稿

2017異地醫(yī)保報銷政策

　　最新消息，在2016年要實現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的直接結(jié)算。今天小編就為大家分享2017異地醫(yī)保報銷政策的具體內(nèi)容，僅供參考!

2017異地醫(yī)保報銷政策

　　一、醫(yī)保異地報銷條件

　　1.已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

　　2.省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

　　二、醫(yī)保異地報銷所需材料

　　1、異地就醫(yī)申請表復(fù)印件

　　2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細(xì))或定點醫(yī)院門診收據(jù)

　　3、患者本人身份證及代辦人身份證

　　4、本人存折銀行卡賬號(農(nóng)村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

　　備注：一年報銷一次，所報銷的藥費必須是當(dāng)年產(chǎn)生的費用，且報銷時限為當(dāng)年12月中旬之前。

　　三、醫(yī)保異地報銷流程

　　1. 費用申報單位、個人提交相關(guān)報銷材料

　　2. 受理人員對提交的材料進(jìn)行審核

　　3. 材料齊全的由初審人員進(jìn)行費用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。

　　4.復(fù)審人員進(jìn)行費用復(fù)審，打印《省級單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財務(wù)支付。

　　異地醫(yī)療保險結(jié)算

　　醫(yī)保異地結(jié)算：重慶學(xué)府醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。

　　實現(xiàn)醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算，這是一個很好的政策，要大力支持。長期以來，國內(nèi)醫(yī)療保障實行的是屬地管理。異地的醫(yī)療機構(gòu)不受所屬醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的政策約束和具體管理，甲地醫(yī)保機構(gòu)難以對乙地醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督管理。在此背景下，各地只好實行醫(yī)保定點管理的制度,給患者就醫(yī)帶來種種不便。現(xiàn)在各個城市間人口流動性很強，有不少大城市的流動人口已經(jīng)超過了本地人口，醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出。因此，對醫(yī)保定點管理進(jìn)行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨，對構(gòu)建和諧社會非常有利。

　　建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，首步是探索異地安置的`退休老人就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。

　　改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　娶媳婦億元相關(guān)負(fù)責(zé)人了解到，城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保報銷范圍擴大和報銷比例提高，提出到2010年，通過各級財政籌資，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者，每人每年的醫(yī)保賬戶中，政府投入將達(dá)到120元;配合個人繳費水平的提高，城鄉(xiāng)居民參保者，不僅能夠在大病住院后，獲得當(dāng)?shù)厝司晔杖?倍左右高的“封頂線”報銷，還有望獲得起付門檻更低的門診醫(yī)藥費報銷。

　　異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費怎么報銷

　　(一)異地長期居住并在居住地就醫(yī)的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匾患墶⒍�、三級及�？漆t(yī)院各一家作為就診醫(yī)院，并在參保地社保分中心辦理備案手續(xù)，所發(fā)生的醫(yī)療費用按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因病情需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療的，應(yīng)由已備案的最高級別醫(yī)院出具相關(guān)證明。非本市戶籍已參保的入學(xué)入托的學(xué)生兒童在原籍(省級范圍)期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用(寒暑假期間發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，參照異地安置人員管理辦法執(zhí)行)，按照規(guī)定報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)支付，其醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)在返校(園)后一個月內(nèi)由所在學(xué)校、托幼機構(gòu)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報報銷。

　　(二)參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往本市以外住院治療的，經(jīng)本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院出具證明，人力社保部門審批，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，所發(fā)生的醫(yī)療費用按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因病情需要再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，應(yīng)由轉(zhuǎn)出醫(yī)院出具相關(guān)證明。辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)及再次轉(zhuǎn)診至外地醫(yī)療機構(gòu)就診的參�；颊撸l(fā)生的屬于重慶市基本醫(yī)保“三目”范圍的醫(yī)療費用，個人負(fù)擔(dān)比例提高5%。

　　(三)臨時外出、參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或者度假等期間，在異地發(fā)生急癥并需要就地住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。