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北京市職工醫(yī)保報銷比例

時間:2024-08-11 13:55:00 醫(yī)療保險 我要投稿
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北京市職工醫(yī)保報銷比例

  為了讓大家了解更多的醫(yī)保知識,小編特意準備了北京市職工醫(yī)保報銷比例,希望對大家有幫助!

北京市職工醫(yī)保報銷比例

  北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例

  1、起付標準:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;

  2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算;

  3、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。

  北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費標準

  1.在職員工

  按本人上一年月平均工資作為繳費基數(shù)

  2.用人單位

  用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和作為繳費基數(shù)

  3.退休人員

  不繳費

  北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費注意事項

  1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

  2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數(shù),不繳納基本醫(yī)療保險費。

  3.無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

  北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費比例

  1.在職員工

  按本人繳費工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個人賬戶)

  2.用人單位

  按單位繳費工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個人賬戶)

  3.退休人員

  不繳費

  北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費注意事項

  1.不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶;

  2.35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶;

  3.45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;

  4.不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;

  5.70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

  北京職工醫(yī)保門診報銷辦理材料:

  1、社保卡;

  2、《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫(yī)療保險門診上傳費用明細表》;

  3、《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫(yī)療保險門診上傳費用審核表》;

  4、收費票據(jù);

  5、處方底方;

  6、檢查、治療費用明細;

  7、報盤文件;

  8、急診診斷證明(以下任何一項即可:蓋有急診章的急診科(室)急診處方,蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方、急診診斷證明書);

  9、北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單;

  10、《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復(fù)印件或《北京市社會保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復(fù)印件或《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》復(fù)印件;

  11、單位出具欠費情況說明并加蓋公章;

  12、計劃生育手術(shù)診斷證明書、結(jié)婚證復(fù)印件(退休人員取環(huán)不須提供);

  13、本市醫(yī)保定點藥店收據(jù)及費用明細、加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)專用章的處方;

  14、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。

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