廣西醫(yī)保報銷比例

　　廣西職工在遭遇疾病侵襲時，最大的保障就是醫(yī)療保險了。目前，廣西醫(yī)保具體怎么報銷，報銷比例是怎樣的，下面為大家具體介紹一下。

　　一、廣西在職職工醫(yī)療保險報銷比例

　　1.參保人員住院個人承擔：三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%;

　　2.退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔比例減半;

　　3.一個自然年度內(nèi)，醫(yī)保基金最高支付限額為5萬元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。

　　二、廣西退休職工醫(yī)保報銷比例

　　1.住院醫(yī)療費：甲類藥品及普通診療費用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%;

　　2.退休人員：統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。

　　三、廣西職工醫(yī)療保險使用標準

　　1.職工醫(yī)保個人賬戶的本金和利息歸個人所有，用于本人的醫(yī)療健康支出，不得挪作他用;

　　2.參保人員個人賬戶也可以用于在定點零售藥店購買規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和醫(yī)療器械。

　　3.參保人員可持社會保障卡在定點零售藥店購買所有藥準字號藥品和醫(yī)療械字號醫(yī)療器械。

　　四、廣西醫(yī)療保險補償標準

　　1.將人均籌資提升到340元，其中各級政府補助增加，達到人均280元。

　　2.全區(qū)平均的實際報銷比例在50%以上，廣西醫(yī)療保險實際報銷比將提高5個百分點，尤其是提高基層門診對慢性病診療的報銷比例。

　　3.農(nóng)村醫(yī)療保障重點繼續(xù)向大病轉(zhuǎn)移，一個大動作就是全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，廣西醫(yī)療保險報銷比例將達到70%左右，符合民政救助條件的農(nóng)村患者還可以獲得民政醫(yī)療救助基金的資助。

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　　2016年廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍

　　據(jù)悉，前幾年廣西新農(nóng)合制度就已經(jīng)比較完善，不僅屢次派發(fā)“大禮包”，將人均籌資提升到340元，其中各級政府補助增加，達到人均280元。補償標準也將提高，目前，全區(qū)平均的實際報銷比例在50%以上，今年，廣西新農(nóng)合的實際報銷比將提高5個百分點，尤其是提高基層門診對慢性病診療的報銷比例。今年，農(nóng)村醫(yī)療保障重點繼續(xù)向大病轉(zhuǎn)移，一個大動作就是全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，廣西新農(nóng)合報銷比例將達到70%左右，符合民政救助條件的農(nóng)村患者還可以獲得民政醫(yī)療救助基金的資助，因此，2015年廣西新農(nóng)合報銷比例最高可達90%。

　　新修訂的《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《新辦法》)近日出臺實施，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍、繳費方式、繳費及補助標準等進行了調(diào)整和完善。新的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策較以往的醫(yī)保政策有哪些變化?帶著這些問題，記者走訪了南寧市人力資源和社會保障局。

　　“準媽媽”沒工作也能享“生育險”

　　南寧市市民陳小姐是一名“準媽媽”，多年來，由于沒有找到合適的工作一直在家中擔任“全職太太”，家里全靠丈夫在外打零工來維持生活。自從陳小姐懷孕后，各種各樣的費用接踵而來，更是讓她感覺日子過得緊巴巴的�！缎罗k法》實施后，給她帶來了好消息：沒有工作的“準媽媽”，由于參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，如今可以享受生育保險待遇，相關(guān)的產(chǎn)前檢查費也可以進行報銷。而在此之前，與生孩子相關(guān)聯(lián)的一切費用，只能由陳小姐自己來埋單。

　　《新辦法》擴大了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的支付范圍。除了住院、門診大病、普通門診、學(xué)生意外傷害、急診留觀外，還將住院生育及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用納入醫(yī)保范圍，以減輕參保居民因生育帶來的經(jīng)濟負擔，提高基本醫(yī)療保障功能。這就意味著，只要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，分娩時已連續(xù)足額繳費兩年及以上的女性居民，在其醫(yī)療保險待遇支付有效期內(nèi)發(fā)生的住院分娩和產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用，將按規(guī)定享受相應(yīng)報銷待遇。據(jù)悉，這也是《新辦法》中的最大亮點所在。

　　住院生育及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用實行按限額支付。如果發(fā)生的醫(yī)療費用在限額以內(nèi)的，統(tǒng)籌基金按實際費用支付;超出限額的，按照限額標準支付。限額支付標準為：妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的或無難產(chǎn)指征的剖宮產(chǎn)一次性報銷600元，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)(符合難產(chǎn)指征的)、多胞胎生育的一次性報銷800元。

　　異地醫(yī)保報銷比例介紹

　　醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。

　　報銷比例門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

　　異地醫(yī)保報銷所需手續(xù)

　　異地就醫(yī)需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費用的收據(jù)、清單、處方底方、明細、醫(yī)保手冊、病例診斷證明，同時還要開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進行統(tǒng)計匯總和審核結(jié)算工作。

　　異地醫(yī)保報銷流程

　　1.異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關(guān)部門的審批

　　異地安置審批地點為：參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫好相關(guān)內(nèi)容。

　　帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請地經(jīng)辦機構(gòu)進行批準。

　　2.異地審批的期限通常是一年

　　具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當事人就需要在去相關(guān)部門進行重新審批。

　　身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫(yī)院，各個地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

　　當事人在異地的定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，將相關(guān)報銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進行報銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定，相關(guān)款項可由家人代領(lǐng)，也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。

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