廣州異地醫(yī)保政策
職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期異地就醫(yī)人員的普通門診統(tǒng)籌待遇的包干費(fèi)用,按照廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。以下是小編收集整理的有關(guān)廣州異地醫(yī)保政策內(nèi)容，僅供參考！
廣州異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)今年底或可任選上線醫(yī)院
目前在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)上線的71家醫(yī)院中，廣州最多，達(dá)到27家。其它城市的上線醫(yī)院基本在1-4家。
“廣州作為全國主要的醫(yī)療中心，承擔(dān)市外患者救治工作較多。統(tǒng)計(jì)顯示，我們醫(yī)院的市外省內(nèi)患者就醫(yī)數(shù)達(dá)1/3以上。至于中山一、省醫(yī)等醫(yī)院，省內(nèi)市外的患者數(shù)就更加龐大”。廣州某異地就醫(yī)直接報(bào)銷系統(tǒng)上線醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人表示。
走訪發(fā)現(xiàn)，并非27家廣州的上線醫(yī)院均能對(duì)21個(gè)地市的參保人直接結(jié)算。如佛山只能與22家廣州的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。董炳光表示，參保人只能在參保地社保機(jī)構(gòu)選定的醫(yī)院范圍內(nèi)選擇個(gè)人異地就醫(yī)醫(yī)院方可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，而不是省平臺(tái)的71家醫(yī)院的任一家都可以直接結(jié)算。是否能進(jìn)行直接結(jié)算，除了該醫(yī)院要上線之外，還要看當(dāng)?shù)厣绫２块T是否選定這家醫(yī)院。
例如，雖然目前廣州有27家醫(yī)院進(jìn)入系統(tǒng)，但梅州可能只選擇了20家或10家作為該市的異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院，那么梅州市民到廣州來看病，就只能在這20家或10家醫(yī)院進(jìn)行直接結(jié)算，其它的醫(yī)院就不能直接結(jié)算�！熬烤惯x擇哪些醫(yī)院，各地要根據(jù)自身的資金承受能力和醫(yī)院的管理水平與該市的配合程度來綜合考慮�！倍庹f。
省人社廳醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，計(jì)劃今年年底前將地市選點(diǎn)改為地市對(duì)省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)的辦法。屆時(shí)，只要上線的醫(yī)院，均可對(duì)全省異地就醫(yī)的參保人實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
廣州異地醫(yī)保結(jié)算范圍將擴(kuò)大到門診
據(jù)了解，由于廣東重癥異地轉(zhuǎn)診數(shù)量大 ，病人墊付多，所以當(dāng)前省平臺(tái)先行開通了異地就醫(yī)住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，但是門診、工傷、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算并不包括在內(nèi)。董表示，下一步將研究逐步擴(kuò)大結(jié)算范圍到門診大病，以及工傷、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。
李克強(qiáng)總理在今年全國兩會(huì)的新聞發(fā)布會(huì)上提到，要爭(zhēng)取用兩年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算。廣東是否能按時(shí)“完成任務(wù)”?
從廣州市相關(guān)部門了解到，廣州的醫(yī)保部門已與多個(gè)兄弟省份實(shí)現(xiàn)了直接結(jié)算，廣州作為華南地區(qū)的醫(yī)療中心，承接的外省病患也不在少數(shù)。為此，廣州醫(yī)保局也在泛珠三角區(qū)域合作的基礎(chǔ)上，和眾多的泛珠省份、城市實(shí)現(xiàn)了跨地區(qū)醫(yī)保就醫(yī)直接結(jié)算，如毗鄰廣東的湖南、海南省，西部省份云南等。此外，福州、南昌、長(zhǎng)沙、南寧、成都等省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，也因?yàn)楫惖鼐歪t(yī)合作模式的開啟，能夠在穗指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí)享受醫(yī)保直接結(jié)算帶來的便利。
據(jù)省社保局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自從廣東的新平臺(tái)建好后，尤其是近期，新疆、廣西、重慶、吉林等省、市、自治區(qū)社保部門已與廣東省社保局開展對(duì)接，啟動(dòng)跨省結(jié)算各項(xiàng)工作的協(xié)商和研究�！敖衲�，我省將按照國家人社部和省委省政府的工作部署，積極推動(dòng)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算�！�
在系統(tǒng)上看到，結(jié)算平臺(tái)的端口已與各市相連，同時(shí)，還有一些接口顯示為省略號(hào)�！斑@些接口就是預(yù)留跟國家以及外省接口連接的�！倍庹f。
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異地醫(yī)保報(bào)銷條件：
1、按照規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn);
2、屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期;
3、符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，例如按照規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等等。
【注】：具體報(bào)銷條件按照本地醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
異地醫(yī)保報(bào)銷資料：
1、社會(huì)保障卡;
2、有效身份證，例如身份證;
3、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;
4、費(fèi)用匯總明細(xì)清單;
5、其它所需資料。
【注】：不同地方報(bào)銷資料不同，具體按照本地醫(yī)保政策執(zhí)行。
異地醫(yī)保報(bào)銷流程：申請(qǐng)人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，然后攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。經(jīng)審核，符合條件則報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。需說明一點(diǎn)部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，參保人可以直接出院結(jié)算，跨省異地就醫(yī)正在試點(diǎn)。
廣州醫(yī)�？ê蜕绫？ㄓ惺裁捶謩e
醫(yī)�？�，全稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡，是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)�？ㄉ稀�
醫(yī)�？ㄊ菂⒈Ｈ藛T日常看病購買的重要憑證。是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的載體，用于記錄參保人員基本信息，包括個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、按照規(guī)定比例劃入的由用人單位繳納的'基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、其他資金、利息。它是參保人員進(jìn)行基本醫(yī)療消費(fèi)的非金融專用卡。
社會(huì)保障卡，是由勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地勞動(dòng)保障部門面向社會(huì)發(fā)行，用于勞動(dòng)和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡(IC卡)。面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會(huì)保障(個(gè)人)卡，面向用人單位發(fā)放的稱為社會(huì)保障(用人單位)卡。
由于社會(huì)保障(個(gè)人)卡是目前勞動(dòng)保障部有關(guān)卡規(guī)劃和規(guī)范的重點(diǎn)，各地實(shí)際發(fā)放的也多集中于這一種卡，所以通常我們所說的社會(huì)保障卡，就是指社會(huì)保障(個(gè)人)卡。
醫(yī)�？ê蜕绫？ǖ膮^(qū)別
功能不同
醫(yī)保卡為磁條卡，僅用于醫(yī)保機(jī)構(gòu)就醫(yī)、看病。社會(huì)保障卡是一張采用8K字節(jié)的CPU的集成電路卡，社�？ň哂行畔⒋鎯�(chǔ)、電子憑證和信息查詢?nèi)蠊δ�，持卡人可以憑卡就醫(yī)，進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算；可以憑卡辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)；可以憑卡到相關(guān)部門辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)，申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金，申請(qǐng)參加就業(yè)培訓(xùn)；可以憑卡申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇等。此外，社會(huì)保障卡還是握在勞動(dòng)者手中開啟與系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)之門的鑰匙，憑借這把鑰匙，持卡人可以上網(wǎng)查詢信息，將來還可以在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)。
而醫(yī)�？ㄖ挥涗浟酸t(yī)療信息，只能看病才能用。醫(yī)保卡將被逐步取消，現(xiàn)在許多地方已經(jīng)被取消，換成社會(huì)保障卡。也就是說，社會(huì)保障卡有許多功能，其中包括醫(yī)�？ǖ墓δ�。社�？壳耙言诠�、社保、醫(yī)保、民政、公積金等部門得到廣泛應(yīng)用。申領(lǐng)社�？ê鬅o需再辦社會(huì)保障卡。
儲(chǔ)存的信息不同
醫(yī)療保險(xiǎn)卡(簡(jiǎn)稱醫(yī)�？�)是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保處)在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。
社會(huì)保障卡卡面和卡內(nèi)均記載持卡人姓名、性別、公民身份號(hào)碼等基本信息，卡內(nèi)標(biāo)識(shí)了持卡人的個(gè)人狀態(tài)(就業(yè)、失業(yè)、退休等)，可以記錄持卡人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。社會(huì)保障卡是勞動(dòng)者在勞動(dòng)保障領(lǐng)域辦事的電子憑證。
繳費(fèi)基數(shù)不同
單位給職工辦理社保，每個(gè)職工都有社保繳費(fèi)基數(shù)。而醫(yī)�？�(個(gè)人賬戶)上劃帳數(shù)額與年齡有關(guān)。單位繳的，要按45歲前與后的不同比例劃入。簡(jiǎn)單來說，就是只有一小部分是存入你的個(gè)人帳戶,也就是你的醫(yī)�？ɡ�,大部分是上繳到你們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保統(tǒng)籌基金了,也就是醫(yī)保中心。去門診看病掛號(hào)時(shí)只要出示醫(yī)�？�,繳費(fèi)時(shí)刷醫(yī)保卡就行(只要你的卡內(nèi)余額要夠刷),如果住院的話,在入院凳記時(shí)出示醫(yī)�？ê蜕矸葑C,醫(yī)療費(fèi)用就可以按照當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷比例由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
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