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滄州醫(yī)保新政
昨天，記者從市人社局獲悉，從4月1日開(kāi)始，我市對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和市本級(jí)城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后，城鎮(zhèn)職工參保者一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)額由30萬(wàn)元提高至60萬(wàn)元。
據(jù)了解，在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，由現(xiàn)行的每人每年7萬(wàn)元調(diào)整到10萬(wàn)元。市本級(jí)城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，由現(xiàn)行的每人每年23萬(wàn)元調(diào)整到50萬(wàn)元。市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)加上大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，一個(gè)年度內(nèi)最高可報(bào)銷(xiāo)60萬(wàn)元。
目前，城鎮(zhèn)職工參保者首次住院門(mén)檻費(fèi)為：三級(jí)醫(yī)院900元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院為300元。年度內(nèi)第二次住院門(mén)檻費(fèi)減半，第三次及以上住院取消門(mén)檻費(fèi)。職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為在職人員90%，退休人員93%。
此外，參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的尿毒癥患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診血液透析的最高限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，由現(xiàn)行的每人每次不超過(guò)380元提高到每人每次不超過(guò)400元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保部分政策調(diào)整
苯丙酮尿癥的患兒放寬報(bào)銷(xiāo)年齡和報(bào)銷(xiāo)限額，取消血友病患者門(mén)診重癥的門(mén)檻費(fèi)并提高報(bào)銷(xiāo)比例，重性精神病列入門(mén)診重癥病種范圍。
4月1日開(kāi)始，我市對(duì)城鄉(xiāng)居民部分報(bào)銷(xiāo)政策進(jìn)行了調(diào)整。
以前，0至6歲參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并經(jīng)確診的苯丙酮尿癥患兒，在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療苯丙酮尿癥必需的不含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品(國(guó)產(chǎn))及血苯丙氨酸檢測(cè)和體檢費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)�；鹬Ц�70%，年度最高支付限額不超過(guò)1.4萬(wàn)元，基本醫(yī)保累計(jì)最高支付限額不超過(guò)7.5萬(wàn)元。調(diào)整后，報(bào)銷(xiāo)年齡范圍由0至6歲調(diào)整為0至14歲，基本醫(yī)保累計(jì)最高支付限額調(diào)整到不超過(guò)19萬(wàn)元。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并認(rèn)定為門(mén)診重癥的血友病患者，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療血友病發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)�；鹬Ц侗壤秊�80%。
另外，將重性精神病(精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診重癥病種范圍，參保患者在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療重性精神病發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金按照住院標(biāo)準(zhǔn)支付。
延伸閱讀：滄州市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)保20個(gè)慢性病種可在門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)
昨天，記者從市人社局獲悉，今年市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門(mén)診慢性病申報(bào)(包括復(fù)查)認(rèn)定工作即將開(kāi)始。即日起，符合條件的參保職工可前往所在單位進(jìn)行申報(bào)，單位申報(bào)時(shí)間為3月22日至3月28日。
這次符合申報(bào)的病種共20個(gè)，包括陳舊性心肌梗塞、冠心病心功能不全、高血壓性心臟病、高血壓性腎病、腦梗塞、腦溢血后遺癥、糖尿病合并冠心病、糖尿病腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并白內(nèi)障、糖尿病合并肢體感染潰爛、肺心病心功能不全、心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療、帕金森氏病和帕金森氏綜合征、肝硬化、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致關(guān)節(jié)畸形伴功能障礙、精神分裂癥、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。
申報(bào)分為新申報(bào)人員和復(fù)查人員。新申報(bào)人員是首次申報(bào)慢性病或增加新病種的參保職工，復(fù)查人員為2013年認(rèn)定為慢性病以及2013年參加慢性病復(fù)查繼續(xù)享受慢性病待遇且現(xiàn)仍在職的參保職工。符合條件者可到所在單位填寫(xiě)申請(qǐng)表或復(fù)查表，并按規(guī)定提供其他所需材料。
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，申報(bào)(包括復(fù)查)的參保人員，須參加人社局醫(yī)保科組織的體檢，并經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)鑒定，符合認(rèn)定條件的參保人員，可在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇一家，作為本人門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)500元以上部分，在職職工按70%比例報(bào)銷(xiāo)，退休人員報(bào)銷(xiāo)73%。單個(gè)病種年度累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)限額為1500元，每增加一個(gè)病種增加500元，年度累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)限額為3000元。
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