揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南

時(shí)間：2020-11-19 09:44:27 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

　　揚(yáng)州市的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南是怎樣的? 下面提供揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南，歡迎閱讀！

　　揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南

　　報(bào)銷條件

　　報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：

　　1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

　　2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

　　3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

　　辦理材料

　　申報(bào)需提交材料:

　　個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。

　　1、收據(jù)原件

　　2、住院費(fèi)用結(jié)算單

　　3、出院診斷證明

　　4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件

　　5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方

　　6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》

　　7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。

　　辦理流程

　　經(jīng)辦程序：

　　1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理

　　2、受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作

　　3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。

　　注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。

　　但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。

　　報(bào)銷比例

　　在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：

　　1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%

　　2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%

　　3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

　　注：無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的'費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

　　如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

　　而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

　　住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：

　　注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

　　1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元

　　揚(yáng)州醫(yī)療保險(xiǎn)查詢:

　　【說(shuō)明】

　　1、揚(yáng)州醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店查詢：http://jsyz.si.gov.cn/front?method=medical&keyWord=。

　　2、揚(yáng)州醫(yī)保定點(diǎn)定點(diǎn)診所查詢：http://jsyz.si.gov.cn/front?method=clinic&keyWord=。

　　3、進(jìn)入“江蘇醫(yī)療保險(xiǎn)查詢”或持醫(yī)保卡到肇慶社保機(jī)構(gòu)獲取更多信息。

　　[揚(yáng)州醫(yī)�？ㄓ囝~查詢數(shù)據(jù)由揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心提供]

　　揚(yáng)州醫(yī)�？ㄓ囝~查詢電話

　　揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(0514)12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)�？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢。

　　揚(yáng)州醫(yī)保卡余額上門查詢

　　揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心

　　簡(jiǎn)介：揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心位于淮海路108號(hào)，集服務(wù)、咨詢、培訓(xùn)于一體，擔(dān)負(fù)著全市的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)的具體經(jīng)辦工作和離退休人員的社會(huì)化管理服務(wù)工作。中心由三、四、五層組成，三樓是服務(wù)大廳。

　　地址：江蘇揚(yáng)州市淮海路108號(hào)3-5樓

　　電話：0514-80979858

　　醫(yī)療保險(xiǎn)科：0514-80978657

　　城市居民醫(yī)�？疲�0514-80978658

　　服務(wù)熱線：12333

　　郵編：225000

　　揚(yáng)州醫(yī)�？ú樵兙W(wǎng)站：http://www.jsyz.si.gov.cn。

　　本人可持身份證及醫(yī)�？�(或社保卡)到揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或藥店查詢。

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