山西省新生兒醫(yī)保政策

　　醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。以下是小編為大家整理的山西省新生兒醫(yī)保政策，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　山西省新生兒醫(yī)保政策

　　為解決新生兒出生醫(yī)學(xué)證明出具、預(yù)防接種證辦理、出生戶口登記、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、社會保障卡個人零星申領(lǐng)（以下簡稱新生兒“出生一件事”）等業(yè)務(wù)辦理多環(huán)節(jié)、多處跑、來回跑等問題，增強(qiáng)群眾辦事的便捷度和滿意度，根據(jù)深化“放管服”改革部署要求，結(jié)合我省實際，特制定本方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　按照就近辦、一次辦、方便辦的原則，依托山西政務(wù)服務(wù)平臺及其移動端，采取網(wǎng)上一次申請，將新生兒“出生一件事”服務(wù)事項的系統(tǒng)、數(shù)據(jù)、人員相互協(xié)同聯(lián)通，為新生兒提供跨部門、跨層級、跨區(qū)域的主題集成服務(wù)，達(dá)到山西省新生兒“出生一件事”集成服務(wù)改革減事項、減環(huán)節(jié)、減材料、減時限，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)的目標(biāo)。

　　二、服務(wù)范圍

　　此方案適用于本省助產(chǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)出生、婚生且符合山西省內(nèi)落戶政策的新生兒“出生一件事”聯(lián)辦服務(wù)。申請聯(lián)辦的，需同時滿足以下條件：

　�。ㄒ唬┏錾�證和戶口登記。出生90天內(nèi)新生兒，新生兒父母至少一方為山西戶籍、身份信息齊全，符合隨父或隨母落家庭戶條件，且擬落戶方為省內(nèi)家庭戶；

　�。ǘ�）醫(yī)保參保登記和社�？�。默認(rèn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險戶籍地參保。

　　其他情形或選擇線下、單個事項辦理的，由申請人自主選擇相應(yīng)的機(jī)構(gòu)或單一事項模塊進(jìn)行辦理。

　　三、服務(wù)內(nèi)容（按序號層級遞進(jìn)辦理）

　　依據(jù)新生兒父母一次申請，提供以下聯(lián)辦事項服務(wù)：

　　1．助產(chǎn)機(jī)構(gòu)出具出生醫(yī)學(xué)證明；

　　2．預(yù)防接種證（由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在新生兒接種第一針疫苗后當(dāng)場發(fā)放）；

　　3．落戶地公安派出所辦理出生戶口登記，出具居民戶口簿；

　　4．參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民參保登記；

　　5．醫(yī)保參保地社會保障卡管理服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理發(fā)放社會保障卡。

　　四、事項申請

　�。ㄒ唬┥暾埐牧�

　　申請新生兒“出生一件事”聯(lián)辦的新生兒父母，應(yīng)一并提供如下材料并填寫《山西省新生兒“出生一件事”聯(lián)辦服務(wù)登記表》：

　　1．新生兒父母雙方居民身份證（上傳身份證原件正反面或共享規(guī)范化電子證照）；

　　2．新生兒擬落戶方居民戶口簿（通過政務(wù)數(shù)據(jù)共享獲取）；

　　3．新生兒父母結(jié)婚證（通過政務(wù)數(shù)據(jù)共享獲取）。

　　（二）申請途徑

　　山西政務(wù)服務(wù)平臺及其移動端新生兒“出生一件事”模塊在線受理新生兒父母提交的聯(lián)辦申請。

　　受理過程中，平臺可通過智能問答、智能政務(wù)助理等，提供智能解答服務(wù)。

　　五、事項辦理

　　申請人（默認(rèn)申請人為母親，如父親申請，需授權(quán)委托）按照規(guī)定填報《山西省新生兒“出生一件事”聯(lián)辦服務(wù)登記表》并提交申請材料后：

　�。ㄒ唬┮惑w化政務(wù)服務(wù)平臺接收聯(lián)辦申請后，將申請信息推送至山西省婦幼健康信息管理服務(wù)平臺，山西省婦幼健康信息管理服務(wù)平臺將信息推送相應(yīng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)工作人員對出生醫(yī)學(xué)證明和預(yù)防接種證兩個事項申請材料完成審核后，應(yīng)在1個工作日內(nèi)辦結(jié)對應(yīng)事項，將出生醫(yī)學(xué)證明（電子證照，含副頁）推送一體化政務(wù)服務(wù)平臺。一體化政務(wù)服務(wù)平臺將申請信息和出生醫(yī)學(xué)證明（電子證照，含副頁）推送至山西省實有人口信息系統(tǒng)，并將辦結(jié)信息推送申請人。

　　在確認(rèn)公安機(jī)關(guān)辦結(jié)戶籍登記后，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將出生醫(yī)學(xué)證明副頁及其存根一并留檔。

　　（二）山西省實有人口信息系統(tǒng)接收一體化政務(wù)服務(wù)平臺推送的聯(lián)辦申請和出生醫(yī)學(xué)證明（電子證照，含副頁）后，將相應(yīng)信息推送至落戶地公安戶口登記機(jī)關(guān)。公安戶口登記機(jī)關(guān)工作人員對申請材料完成審核后，應(yīng)在1個工作日內(nèi)辦結(jié)對應(yīng)事項，將新生兒居民戶口簿證照信息推送一體化政務(wù)服務(wù)平臺。一體化政務(wù)服務(wù)平臺將申請信息和落戶信息推送山西省婦幼健康信息管理服務(wù)平臺和山西省醫(yī)療保障信息平臺，并將辦結(jié)信息推送申請人。

　　公安戶口登記機(jī)關(guān)留存出生醫(yī)學(xué)證明電子副頁作為申報材料，不再要求申請人提交出生醫(yī)學(xué)證明副頁。

　　（三）山西省醫(yī)療保障信息平臺接到一體化政務(wù)服務(wù)平臺推送的聯(lián)辦申請和居民戶口簿信息后，將信息推送新生兒參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工作人員對城鄉(xiāng)居民參保登記事項申請材料完成審核后，應(yīng)在1個工作日內(nèi)辦結(jié)對應(yīng)事項，將新生兒參保信息推送一體化政務(wù)服務(wù)平臺。一體化政務(wù)服務(wù)平臺將申請信息和醫(yī)保參保信息推送山西省社會保障卡信息管理系統(tǒng)，并將辦結(jié)信息推送申請人。

　�。ㄋ模┥轿魇∩鐣�保障卡信息管理系統(tǒng)接到一體化政務(wù)服務(wù)平臺推送的聯(lián)辦申請和戶口、醫(yī)保信息后，應(yīng)在1個工作日內(nèi)辦結(jié)對應(yīng)事項，將新生兒申請參保信息推送至申請人所選社�？ê献縻y行網(wǎng)點。網(wǎng)點制卡完成后，由社會保障卡信息管理系統(tǒng)將辦理結(jié)果推送一體化政務(wù)服務(wù)平臺，一體化政務(wù)服務(wù)平臺將辦結(jié)信息推送申請人。

　　申請人在提出申請時，應(yīng)選擇證件領(lǐng)取方式（社會保障卡除外）。選擇郵寄時，各相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將相應(yīng)證照郵寄給申請人，郵寄費由申請人自理（郵費到付）；選擇自取時，各相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)通過政務(wù)服務(wù)平臺及其移動端推送消息或短信等方式通知申請人攜帶相關(guān)證件領(lǐng)取。領(lǐng)取社會保障卡時，監(jiān)護(hù)人需持本人身份證、戶口簿及新生兒戶口簿原件、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明至社�？òl(fā)卡銀行網(wǎng)點領(lǐng)取社會保障卡。申請人可通過山西政務(wù)服務(wù)平臺及其移動端等終端查詢“出生一件事”證件相關(guān)信息。

　　六、工作要求

　�。ㄒ唬�業(yè)務(wù)辦理中能共享的、能承諾的、通過現(xiàn)有證件可證明的材料一律取消。

　�。ǘ�）各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有電話、網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場等咨詢途徑，為新生兒“出生一件事”辦理對象提供咨詢服務(wù)，告知辦事渠道、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)辦材料、時限、受理、辦理、出件等內(nèi)容。

　�。ㄈ�）從受理到辦結(jié)全過程，應(yīng)在4個工作日內(nèi)完成（不含材料審核、信息確認(rèn)、制證、寄送等時間）。

　�。ㄋ模┥轿髡�務(wù)服務(wù)平臺及其移動端新生兒“出生一件事”模塊建立事項辦理進(jìn)度反饋機(jī)制，根據(jù)新生兒“出生一件事”事項環(huán)節(jié)區(qū)分，對業(yè)務(wù)流程不同環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤反饋。

　　（五）山西政務(wù)服務(wù)平臺及其移動端新生兒“出生一件事”模塊在線上受理及聯(lián)辦事項辦結(jié)后，應(yīng)向新生兒父母推送“好差評”服務(wù)，接受社會監(jiān)督。依據(jù)“好差評”內(nèi)容，不斷改進(jìn)新生兒“出生一件事”聯(lián)辦服務(wù)效率和質(zhì)量。

　　（六）各有關(guān)部門要開展新生兒“出生一件事”政策解讀和宣傳引導(dǎo)工作，提高群眾對新生兒“出生一件事”知曉度。

　　新生兒醫(yī)保辦理指南

　　新生兒醫(yī)保是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一部分，山西太原市規(guī)定，新生兒出生當(dāng)年免費享居民醫(yī)保。新生兒在取得太原市城鎮(zhèn)戶籍后，由其監(jiān)護(hù)人攜帶《戶口簿》《出生證》原件及復(fù)印件，到戶籍所在地的縣(市、區(qū))醫(yī)保中心辦理參保登記、并領(lǐng)取診療手冊。新生兒參保后，即可在全市任何一所居民醫(yī)保定點醫(yī)院，享受出生當(dāng)年的居民醫(yī)保相關(guān)報銷待遇。從已享受醫(yī)保報銷的情況來看，新生兒居民醫(yī)保政策內(nèi)報銷比例大約為52%。

　　值得注意的是，寶寶的住院費用報銷可追溯，即參保登記前發(fā)生的住院費用，也可在參保登記后由其監(jiān)護(hù)人到參保的縣(市、區(qū))醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。另外，高新技術(shù)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的新生兒業(yè)務(wù)由小店區(qū)承辦。

　　太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(新生兒醫(yī)保)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址及電話

　　太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心居民醫(yī)�？� 建設(shè)南路22號五一商廈3層 5227058 政策咨詢

　　太原市小店區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中心 小店區(qū)昌盛西街40號 7174973 政策咨詢或業(yè)務(wù)辦理

　　太原市迎澤區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中心 五一東街99號 2028050 政策咨詢或業(yè)務(wù)辦理

　　太原市杏花嶺區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中心 杏花嶺解放北路188號 3089914 政策咨詢或業(yè)務(wù)辦理

　　太原市尖草坪區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中心 尖草坪區(qū)柴村雙福路23號 5648744 政策咨詢或業(yè)務(wù)辦理

　　太原市萬柏林區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中心 萬柏林區(qū)重紡路6號 6585631 政策咨詢或業(yè)務(wù)辦理

　　太原市晉源區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中心 晉源新區(qū)政府2號樓 6593016 政策咨詢或業(yè)務(wù)辦理

　　清徐縣醫(yī)療保險中心 清徐縣美錦南大街東湖大廈9層 5736171 政策咨詢或業(yè)務(wù)辦理

　　古交市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中心 古交市騰飛路馬蘭攤 5218039 政策咨詢或業(yè)務(wù)辦理

　　陽曲縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中心 陽曲縣新榮巷28號 5521356 政策咨詢或業(yè)務(wù)辦理

　　婁煩縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中心 婁煩縣南大街政務(wù)大廳 5326239 政策咨詢或業(yè)務(wù)辦理

　　太原市新生兒參保指南　　

　　一、參保登記

　　新生兒出生當(dāng)年取得太原市戶籍的，由其監(jiān)護(hù)人攜帶《戶口簿》原件及復(fù)印件,到戶籍所在地的縣(市、區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、不繳費，領(lǐng)取《診療手冊》。每年12月1日前出生的新生兒，須在出生當(dāng)年辦理參保登記;12月份出生的新生兒視同為下年度新生兒辦理參保登記。

　　新生兒出生當(dāng)年未取得太原市戶籍、次年取得戶籍的，由其監(jiān)護(hù)人攜帶《戶口簿》原件及復(fù)印件,到市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、按當(dāng)年和次年的個人應(yīng)繳額和各級財政補(bǔ)助資金全額補(bǔ)繳兩年的醫(yī)保費，領(lǐng)取《診療手冊》。

　　辦理流程：

　　先辦理參保登記，到戶籍地街道也可以辦理，或者微信搜索“山西醫(yī)�！惫�眾號, 在首頁點擊“服務(wù)大廳”, 然后點擊“公共服務(wù)”進(jìn)入登錄頁面，選擇“城鄉(xiāng)居民”進(jìn)入?yún)⒈５怯�。選擇城市及所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，輸入姓名、身份證號、 家庭住址及聯(lián)系電話，附件添加清晰的身份證、戶口本及居住證照片，最后點擊“提交申請”，待審核通過后 ，選擇自行繳費進(jìn)行繳納2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。

　　要繳費嗎

　　新生兒出生當(dāng)年取得太原市戶籍的，由其監(jiān)護(hù)人攜帶《戶口簿》原件及復(fù)印件,到戶籍所在地的縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記，不繳費，領(lǐng)取《診療手冊》。每年12月1日前出生的新生兒，須在出生當(dāng)年辦理參保登記；12月份出生的新生兒視同為下年度新生兒辦理參保登記。

　　新生兒出生當(dāng)年未取得太原市戶籍、次年取得太原市戶籍的，由其監(jiān)護(hù)人攜帶《戶口簿》原件及復(fù)印件,到縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、按當(dāng)年和次年的個人應(yīng)繳額和各級財政補(bǔ)助資金全額補(bǔ)繳兩年的醫(yī)保費，領(lǐng)取《診療手冊》。

　　二、就醫(yī)管理

　　新生兒參保后，享受出生當(dāng)年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險住院待遇。12月份出生的新生兒享受出生當(dāng)年和次年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險住院待遇。

　　新生兒參保補(bǔ)繳后，享受出生當(dāng)年和次年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。

　　未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)在統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按急診規(guī)定給予報銷，區(qū)分省內(nèi)、省外。

　　三、費用結(jié)算

　　新生兒參保登記后在我市定點醫(yī)院住院，憑《診療手冊》在定點醫(yī)院按醫(yī)保流程進(jìn)行實時結(jié)算;參保登記前在我市定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在參保登記后由其監(jiān)護(hù)人到參保的縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

　　報銷時須攜帶：住院發(fā)票、出院證、監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人本市銀行卡原件及復(fù)印件，填寫《太原市基本醫(yī)療保險費用報銷申請單》。急診報銷增加材料：住院費用明細(xì)匯總清單、住院病歷復(fù)印件。

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