寧夏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌制度
寧夏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌制度具體如何呢?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
寧夏回族自治區(qū)政府下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌管理的意見》，明確提出，2017年起，我區(qū)將建立覆蓋全區(qū)的統(tǒng)一參保征繳、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一協(xié)議管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的職工醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌制度。
據(jù)了解，我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度自1999年建立并實施，對維護職工的醫(yī)療保障權(quán)益發(fā)回了重要作用。經(jīng)過17年的改革和完善，目前已建成包括門診保障、住院保障和大額醫(yī)療保障，以及公務(wù)員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險在內(nèi)的制度體系。截至11月底，今年全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保117.28萬人，住院政策范圍內(nèi)平均報銷比例達到70%以上。
但隨著制度的深入實施，也暴露出一些問題。我區(qū)人口總量小，統(tǒng)籌層次低導(dǎo)致社會保險大數(shù)法則難以體現(xiàn)，基金抗風(fēng)險能力先天不足;市級統(tǒng)籌地市間參保繳費、保障水平有差距，資料資源分布不平衡，致使參保人無法在全區(qū)范圍內(nèi)公平享受醫(yī)保待遇，等等。為提高我區(qū)職工醫(yī)療保險綜合保障績效，自治區(qū)政府今年將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌列入民生計劃�！兑庖姟诽岢�，從統(tǒng)一參保范圍、政策標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)、基金管理、協(xié)議管理和信息系統(tǒng)六個方面實施自治區(qū)級統(tǒng)籌。統(tǒng)一參保征繳
參保范圍：全區(qū)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員等(以下簡稱“參保人員”)應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)療保險。參加職工醫(yī)療保險的人員，不得同時參加自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
籌資標(biāo)準(zhǔn)：基本醫(yī)療保險。參保人員繳費基數(shù)高于上年度自治區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資300%的，按300%核定繳費基數(shù);低于60%的，按60%核定繳費基數(shù)。普通門診統(tǒng)籌。按上上年度自治區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的0.6%計算，由各級社保經(jīng)辦機構(gòu)從醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶中各按0.3%提取。大額醫(yī)療補助。參加職工醫(yī)療保險應(yīng)同時參加大額醫(yī)療補助，大額醫(yī)療補助人均繳費標(biāo)準(zhǔn)原則上每年確定一次，2017年大額醫(yī)療補助繳費標(biāo)準(zhǔn)為156元/人，以后年度的大額醫(yī)療補助繳費標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金運行情況適時調(diào)整。
延伸閱讀：寧夏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌政策解讀
自治區(qū)人民政府第79次常務(wù)會議審議通過的《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌管理的意見》(以下簡稱《意見》)，推行“統(tǒng)一參保征繳、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一協(xié)議管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)”六大重點“工程”，激活了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策內(nèi)核，向社會釋放出更多能量。
關(guān)鍵詞：參保范圍和征繳標(biāo)準(zhǔn)
參保范圍。全區(qū)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員等(以下簡稱“參保人員”)均可以按照《意見》的規(guī)定參保繳費。簡單地說就是除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍外的人群都可以按照這個辦法參加職工醫(yī)療保險。
能否重復(fù)參保和享受待遇。參加職工基本醫(yī)療保險的人員，不得同時參加自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
用人單位和職工個人按什么標(biāo)準(zhǔn)繳費。
一是繳費基數(shù)的'核定。參保人員工資收入高于上年度自治區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資300%的，按300%核定繳費基數(shù);低于60%的，按60%核定繳費基數(shù)。
二是征繳費率的確定。用人單位按本單位職工工資總額的8%按月繳納，職工個人按本人工資收入的2%按月繳納，由用人單位代扣代繳。無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員按本人申報工資收入的10%一次性繳納。對于靈活就業(yè)人員在年內(nèi)新參保的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)核定本年度剩余月份應(yīng)繳費用，由參保人員一次性繳納;已參保的，在當(dāng)年第四季度核定下一年度應(yīng)繳費用，由參保人員在當(dāng)年12月底前一次性繳納。參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時，累計繳費年限達到男30年、女25年及以上的(含視同繳費年限)，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，享受基本醫(yī)療保險待遇。
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