江蘇異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策
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江蘇發(fā)布《省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》，明確申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算渠道將暢通。自2017年1月1日起，省內(nèi)參保符合條件的三類人員可以省內(nèi)異地刷卡看病，實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷結(jié)算。
三類人員異地就醫(yī)可刷醫(yī)�？ńY(jié)賬
據(jù)介紹，江蘇13個(gè)設(shè)區(qū)市，目前共84個(gè)職工醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，覆蓋2429萬(wàn)醫(yī)保參保職工。按照規(guī)定，目前省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的服務(wù)對(duì)象有三類人員：一是異地安置退休人員;二是異地長(zhǎng)期居住或長(zhǎng)駐異地工作、學(xué)習(xí)連續(xù)時(shí)間在6個(gè)月以上人員;三是因病經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。
依照規(guī)程，符合條件的這三類人員需要在參保地辦理登記備案手續(xù)：符合長(zhǎng)期駐外條件的參保人員，需要持本人的省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡;因病需要異地轉(zhuǎn)診人員可持本人社�？ㄞk理手續(xù)。
省平臺(tái)每日生成前日結(jié)算數(shù)據(jù)
異地就醫(yī)人員就醫(yī)時(shí)按參保地政策直接結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的結(jié)算清單。應(yīng)該由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人按規(guī)定結(jié)清;應(yīng)該由個(gè)人賬戶及統(tǒng)籌基金支付的部分，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為結(jié)算。也就是說(shuō)，參保人員異地看病，只需要結(jié)算扣除醫(yī)保報(bào)銷后自付部分。省平臺(tái)每日生成前日結(jié)算數(shù)據(jù)，由市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每日將省平臺(tái)數(shù)據(jù)與本地系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)后完成日對(duì)賬確認(rèn)操作。
需要提醒的是，異地就醫(yī)需要使用全省統(tǒng)一的社會(huì)保障卡。對(duì)于暫未統(tǒng)一制發(fā)社會(huì)保障卡的地區(qū)，應(yīng)先為異地就醫(yī)人員辦理社會(huì)保障卡，同時(shí)做好相關(guān)解釋和銜接工作。長(zhǎng)期駐外人員發(fā)生的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診費(fèi)用，應(yīng)回參保地按規(guī)定報(bào)銷處理。
全省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)醫(yī)院已超1000家
明年1月1日起，省內(nèi)異地就醫(yī)者辦理異地就醫(yī)的手續(xù)將更加便捷。以前，參保者異地就醫(yī)，只能選擇就醫(yī)地三家定點(diǎn)醫(yī)院。今后，長(zhǎng)期駐外人員辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)后，可在備案居住地異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自行就診。
例如，隨子女居住南京的揚(yáng)州籍退休老人，或者在蘇州生活的南京籍退休老人，以前只能選擇居住地的三家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，現(xiàn)在只要是異地就醫(yī)平臺(tái)上的醫(yī)院，經(jīng)過(guò)備案登記，老人都可以刷卡看病。據(jù)省醫(yī)保中心相關(guān)人員介紹，目前江蘇全省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)醫(yī)院已經(jīng)超過(guò)1000家。
省外異地安置退休人員住院將可異地結(jié)算
此外，以前參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)時(shí)，先要持社會(huì)保障卡到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，然后再到就醫(yī)地社保經(jīng)辦部門辦理確認(rèn)手續(xù)，兩個(gè)手續(xù)缺一不可。而自明年1月1日起，參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，系統(tǒng)當(dāng)天會(huì)自動(dòng)將參保人的異地就醫(yī)信息發(fā)送到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，無(wú)需參保人再到就醫(yī)地確認(rèn)，免去了多次奔波。如淮安患者到南京看病，由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見后，就可以直接到南京醫(yī)院刷卡看病。
省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算的基礎(chǔ)。據(jù)了解，作為國(guó)家首批跨省異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)，江蘇已經(jīng)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接。省外異地安置退休人員住院就醫(yī)結(jié)算將可以實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
延伸閱讀：江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已啟動(dòng)統(tǒng)一部署
“什么時(shí)候江蘇能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保卡互認(rèn)就好了，現(xiàn)在在女兒家這邊看病，回去要到社區(qū)開證明才能報(bào)銷，來(lái)回跑腿有點(diǎn)麻煩。”熱心讀者王奶奶給晨報(bào)打來(lái)熱線，這些天她一直關(guān)注江蘇省黨代會(huì)報(bào)道，她建議，江蘇早點(diǎn)實(shí)現(xiàn)跨地醫(yī)療時(shí)醫(yī)保卡互刷。
讀者期待：
不用跑腿報(bào)銷，醫(yī)�？▽�(shí)現(xiàn)異地結(jié)算
王奶奶老家在蘇北，在家看病的時(shí)候不用帶現(xiàn)金，直接刷醫(yī)�？ň涂梢粤�，但是現(xiàn)在在南京幫女兒帶孩子，就發(fā)現(xiàn)看病報(bào)銷有點(diǎn)麻煩。“老家的醫(yī)�？ú荒茉谀暇┑尼t(yī)院直接結(jié)算，需要付現(xiàn)金先看病，然后回到當(dāng)?shù)氐缴鐓^(qū)打個(gè)證明，然后再報(bào)銷。”王奶奶說(shuō)，看到晨報(bào)報(bào)道了黨代會(huì)上傳出的利好很開心：江蘇將完善醫(yī)�；I資機(jī)制，深化醫(yī)保支付方式改革，將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍的'住院報(bào)銷比例穩(wěn)定在84%和72%以上，居民的醫(yī)保政策范圍的報(bào)銷比例將逐步提高。“如果在醫(yī)保結(jié)算上早點(diǎn)實(shí)現(xiàn)異地互通就更方便了!”
代表回應(yīng)：
江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)方祝元：我們?cè)嚎梢詫?shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
記者將讀者王奶奶的心愿帶上黨代會(huì)，省黨代表、江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)方祝元非常理解王奶奶的期待，他告訴記者，省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的技術(shù)是非常成熟的，作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)也非常支持這項(xiàng)舉措，并且省中醫(yī)院已經(jīng)率先成為省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“現(xiàn)在有異地結(jié)算需求的老百姓確實(shí)越來(lái)越多，隨著城市間一體化同城化發(fā)展的進(jìn)行，老人到異地幫兒女帶孩子，年輕人被單位派駐異地就業(yè)，我們作為醫(yī)院方面，會(huì)積極推動(dòng)和支持這項(xiàng)工作，讓老百姓看病越來(lái)越方便。”記者了解到，按照省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的統(tǒng)一部署，江蘇省中醫(yī)院已經(jīng)成為省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于參加省內(nèi)各市職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，省中醫(yī)院是省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)刷卡看病可實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)期在南京工作的外地人員發(fā)生看病、治療等費(fèi)用時(shí)，都可以在該院實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)刷卡實(shí)時(shí)由基金支付。
記者從省有關(guān)部門獲悉，江蘇省的異地醫(yī)療結(jié)算的技術(shù)平臺(tái)目前已經(jīng)在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)間開通，為長(zhǎng)期在南京生活的外地人提供了極大的資金便利和心理安慰，省內(nèi)各市之間也可以跨市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，比如參保人員從常州到南京看病，只要進(jìn)了當(dāng)?shù)氐?ldquo;異地就醫(yī)醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”就都能實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算，再不用像以往那樣來(lái)回跑腿報(bào)銷。
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