寧波職工醫(yī)保報(bào)銷比例
醫(yī)保報(bào)銷比例向來是大家關(guān)注的焦點(diǎn)，那么寧波職工醫(yī)保報(bào)銷比例如何呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
延伸閱讀：寧波人大病保險(xiǎn)將與人社、醫(yī)療系統(tǒng)信息共享
記者從寧波國(guó)家保險(xiǎn)創(chuàng)新綜合試驗(yàn)區(qū)實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室了解到，中國(guó)保監(jiān)會(huì)近日針對(duì)寧波專門出臺(tái)了“一攬子”四大類十四條含金量很高、力度非常大的支持政策。這是中國(guó)保監(jiān)會(huì)支持推動(dòng)寧波國(guó)家保險(xiǎn)創(chuàng)新綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的有力舉措，也是鼓勵(lì)試驗(yàn)區(qū)加快先行先試，為全國(guó)保險(xiǎn)改革創(chuàng)新示范探路。
保監(jiān)會(huì)給了寧波哪些政策?
“一攬子”包括四大類十四條政策
近日，中國(guó)保監(jiān)會(huì)專門出臺(tái)《關(guān)于支持寧波市保險(xiǎn)創(chuàng)新綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)有關(guān)意見的函》，在創(chuàng)新項(xiàng)目試點(diǎn)、法人機(jī)構(gòu)批設(shè)、保險(xiǎn)資金運(yùn)用、高管人員任職等方面，對(duì)寧波保險(xiǎn)創(chuàng)新試驗(yàn)區(qū)建設(shè)給予了大力度的'支持。
在創(chuàng)新項(xiàng)目試點(diǎn)方面，支持在寧波復(fù)制推廣自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)保險(xiǎn)政策措施;支持寧波建立地方性、區(qū)域性中國(guó)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)中心;支持在寧波建立健康保險(xiǎn)信息管理平臺(tái)，在大病保險(xiǎn)、稅優(yōu)健康保險(xiǎn)、個(gè)人醫(yī)療賬戶結(jié)余購(gòu)買專屬保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)與人社、衛(wèi)計(jì)、醫(yī)療系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)共享。
在完善全產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)袌?chǎng)體系方面，鼓勵(lì)各類創(chuàng)新型、專業(yè)型、特色型保險(xiǎn)法人機(jī)構(gòu)落戶試驗(yàn)區(qū)，支持寧波開展區(qū)域保險(xiǎn)公司試點(diǎn);支持寧波發(fā)展區(qū)域性再保險(xiǎn)中心，鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)外再保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在寧波設(shè)立法人機(jī)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)或代表處;鼓勵(lì)為保險(xiǎn)業(yè)提供第三方服務(wù)的各類保險(xiǎn)科技公司、功能型保險(xiǎn)子公司在寧波集聚發(fā)展。
此外，支持寧波開展保險(xiǎn)資金運(yùn)用屬地監(jiān)管試點(diǎn)。保監(jiān)會(huì)還將選派業(yè)務(wù)骨干深入寧波一線開展調(diào)查研究，幫助解決試驗(yàn)區(qū)建設(shè)中存在的困難和問題。
有哪些實(shí)實(shí)在在的紅利?
全國(guó)自貿(mào)區(qū)保險(xiǎn)政策都適用于寧波
此次一攬子政策的出臺(tái)，將使寧波率先享受相關(guān)政策“紅利”，為保險(xiǎn)助力“中國(guó)制造2025”、支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展、服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革提供更大的創(chuàng)新舞臺(tái)和發(fā)展空間。
比如說目前國(guó)內(nèi)共有11個(gè)自貿(mào)區(qū)，以后這些自貿(mào)區(qū)有的保險(xiǎn)政策都適用于寧波。具體而言，在自貿(mào)區(qū)可以開展離岸保險(xiǎn)相關(guān)試點(diǎn)，以后寧波也可以試點(diǎn)，而離岸保險(xiǎn)對(duì)于企業(yè)走出去很有幫助。在自貿(mào)區(qū)，可以實(shí)行區(qū)域性保險(xiǎn)產(chǎn)品注冊(cè)制，也就是說，區(qū)域性保險(xiǎn)產(chǎn)品可以通過注冊(cè)而不是傳統(tǒng)的審批報(bào)批模式，這將大大縮短產(chǎn)品流程、提高效率，對(duì)保險(xiǎn)創(chuàng)新有積極意義。
法人機(jī)構(gòu)的增加，同樣有助于加快保險(xiǎn)創(chuàng)新的步伐。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)產(chǎn)品的推出，都需要法人總部審批，以往寧波更多的都是各保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)，目前已有一家法人機(jī)構(gòu)，即東海航運(yùn)保險(xiǎn)，這是根據(jù)寧波港口城市的特性設(shè)立的，另有一家綜合性壽險(xiǎn)公司正在保監(jiān)會(huì)審批過程中。
寧波行動(dòng)
即將出臺(tái)配套政策體系
記者昨天了解到，寧波為了落實(shí)保監(jiān)會(huì)支持政策，即將出臺(tái)保險(xiǎn)創(chuàng)新保護(hù)、保險(xiǎn)人才集聚、保險(xiǎn)創(chuàng)新統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系等配套政策體系，力爭(zhēng)把寧波打造成為全國(guó)保險(xiǎn)政策最優(yōu)、保險(xiǎn)創(chuàng)新氛圍最好、保險(xiǎn)市場(chǎng)環(huán)境最佳、保險(xiǎn)人才集聚的城市,使寧波成為全國(guó)名副其實(shí)的保險(xiǎn)創(chuàng)新高地和資源集聚洼地，為全國(guó)提供更多可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。
具體而言，在助力“中國(guó)制造2025”方面，市政府金融辦目前正會(huì)同經(jīng)信委，緊鑼密鼓地調(diào)研新材料保險(xiǎn)，力爭(zhēng)上半年能出臺(tái)相關(guān)保險(xiǎn)方案，承保新材料生產(chǎn)、制造、銷售過程中的各種風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樾虏牧蠈⑹菍幉ㄎ磥戆l(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域。另外，正探索保險(xiǎn)+認(rèn)證方式，以打響寧波制造品牌。比如，通過相關(guān)認(rèn)證的產(chǎn)品，可以下浮保險(xiǎn)費(fèi)率等。
寧波：審計(jì)促醫(yī)�；斯ぷ髻|(zhì)量提升
近日，浙江省寧波市社保局印發(fā)了《2017年度全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核檢查工作要點(diǎn)》，緊密結(jié)合2016年寧波醫(yī)�；饘徲�(jì)重點(diǎn)，采納審計(jì)相關(guān)建議，從四個(gè)方面作出了具體規(guī)定，要求全市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遵照?qǐng)?zhí)行。
一是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，建立醫(yī)保管理制度方面。重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院、虛開藥品或檢查項(xiàng)目、串換藥品等騙取醫(yī)�；�，擅自超范圍執(zhí)業(yè)結(jié)算醫(yī)�；�，擴(kuò)大醫(yī)�；鸱秶Ц督煌ㄊ鹿省⒐柔t(yī)療費(fèi)用等問題。
二是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療、藥監(jiān)等行業(yè)規(guī)定，因病施治、規(guī)范用藥方面。重點(diǎn)稽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的中藥處方中味數(shù)異常，食療處方、滋補(bǔ)處方過多，定點(diǎn)零售藥店盤存賬物嚴(yán)重不符等問題。
三是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施信息化管理等方面。重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)庫(kù)存動(dòng)態(tài)變化過程未作實(shí)時(shí)記錄或記錄不真實(shí)、不全面等問題。
四是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在大數(shù)據(jù)分析中出現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)方面。重點(diǎn)稽查定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保結(jié)算額增長(zhǎng)率明顯超過同類平均水平，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院率明顯大于同類平均水平，以及康復(fù)，理療、針灸、艾炙、推拿等中醫(yī)治療項(xiàng)目增速過快等問題。
2016年，寧波醫(yī)�；饘徲�(jì)曾就上述問題延伸審計(jì)了多家定點(diǎn)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并提出多個(gè)針對(duì)性問題和建議。市社保局高度認(rèn)可審計(jì)思路及審計(jì)方法，借鑒醫(yī)保審計(jì)經(jīng)驗(yàn)，印發(fā)了《稽核檢查工作要點(diǎn)》，全面提升寧波市各地醫(yī)�；楣ぷ髻|(zhì)量。
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