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大連市醫(yī)療保險管理中心
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拓展閱讀:醫(yī)療保險保證續(xù)保為啥這么難?
去年以來,百萬醫(yī)療保險憑借高性價比、高保額,以迅雷不及眼耳之勢占領(lǐng)醫(yī)療險市場,多款醫(yī)療險走紅,備受消費(fèi)者喜歡。但這類醫(yī)療保險存在一個弊端——不保證續(xù)保,保障期滿后面臨續(xù)保風(fēng)險。筆者發(fā)現(xiàn),保證續(xù)保的醫(yī)療保險幾乎沒有。保證續(xù)保為何這么難?下面,我們來了解一下保證續(xù)保是什么意思及醫(yī)療保險為何不能保證續(xù)保。
保證續(xù)保是什么意思?
保證續(xù)保,保險產(chǎn)品到期時保險公司必須無條件給被保險人續(xù)保。在在前一保險期間屆滿后,投保人提出續(xù)保申請,保險公司必須按照約定費(fèi)率和原條款繼續(xù)承保。也就是說,一旦承諾保證續(xù)保后,保險公司就失去對被保險人進(jìn)行核保的權(quán)利,無論被保險人健康狀況如何變化、是否理賠過,保險公司都不得對其增加保費(fèi),更不能拒保。
保證續(xù)保和承諾續(xù)保區(qū)別
保證續(xù)保的意思非常簡單,即無論什么情況都能續(xù)保。目前大多數(shù)的百萬醫(yī)療險,均為承諾續(xù)保。那么,什么是承諾續(xù)保?和保證續(xù)保相比,區(qū)別是什么?承諾續(xù)保是指續(xù)保時保險公司將按照保險合同費(fèi)率調(diào)整規(guī)定,計算續(xù)保費(fèi)率。同時承諾不會因?yàn)楸槐kU人的身體健康狀況及理賠歷史,而拒絕續(xù);蛘邌为(dú)調(diào)整被保險人的續(xù)保保費(fèi)。也就是說,在續(xù)保時可以調(diào)整續(xù)保費(fèi)率,但不會區(qū)別對待個人。
和承諾續(xù)保相比,保證續(xù)保具有以下優(yōu)勢:
1、保證續(xù)保是無論什么情況下都不能拒絕續(xù)保,且續(xù)保時保證費(fèi)率,不能上調(diào)續(xù)保保費(fèi)。
2、停售也可續(xù)保,如果一款百萬醫(yī)療保險停售,按照“保證續(xù)!睏l款,保險公司須按照原有條款和費(fèi)率繼續(xù)承保。
3、保證續(xù)保后,即使是一年期的短期健康險,可續(xù)保至終身,可視為一款長期健康險。
保證續(xù)保為何這么難?
百萬醫(yī)療險雖多,但保證續(xù)保的卻沒有。為什么幾乎沒有保證續(xù)保的醫(yī)療保險?市場廣闊,消費(fèi)者期待,為什么沒有一家保險公司愿意呢?將“保證續(xù)!边@幾個字寫進(jìn)條款有這么難嗎?估計不少人有這樣的疑問,下面,就給大家分析一下。
1、若保證續(xù)保,表示保險公司放棄后續(xù)調(diào)整保費(fèi)和拒絕續(xù)保權(quán)利。現(xiàn)在有醫(yī)療險承諾不會因理賠而拒絕續(xù)保,但保留后續(xù)調(diào)整保費(fèi)的權(quán)利。因?yàn)槲磥磲t(yī)療水平及費(fèi)用的不確定性,保險公司不敢放棄調(diào)整費(fèi)率的權(quán)利。特別是這種保額高達(dá)幾百萬的百萬醫(yī)療險,難以做出準(zhǔn)確的精算假設(shè),風(fēng)險大。
2、除了風(fēng)險因素外,之所以不能保證續(xù)保,主要是受限于監(jiān)管。保監(jiān)會規(guī)定:財產(chǎn)險公司只能經(jīng)營短期健康險,不能出售長期健康險。所以像眾安這種財產(chǎn)險公司出品的產(chǎn)品,只能是一年期以下的短期險,這也是眾安尊享e生無法保證續(xù)保的癥結(jié)所在。
目前,只有壽險公司和健康險公司,才可能推出保證續(xù)保醫(yī)療保險。
提醒:目前市面上沒有保證續(xù)保醫(yī)療保險產(chǎn)品,均為承諾續(xù)保。雖然將來保險公司可能會調(diào)整保費(fèi),但調(diào)整保費(fèi)不會針對個人,且要上交保監(jiān)會審批。在挑選醫(yī)療保險時,建議多關(guān)注會不會因理賠過拒保、停售是否可續(xù)保,最好選擇一款將這些內(nèi)容寫進(jìn)條款的醫(yī)療險產(chǎn)品!
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