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精選區(qū)醫(yī)療保險中心某年上半年工作總結(jié)
一、基本情況
我區(qū)于五月二十日正式啟動了醫(yī)療保險,止=月底,全區(qū)參保單位達××家,參保職工達××=人;上半年應征收基本醫(yī)療保險費××萬元,實際征收××=萬元;其中,統(tǒng)籌基金××萬元,個人帳戶基金××萬元,大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫(yī)(住院、門診)××人次,支出醫(yī)療費*萬元;其中,統(tǒng)籌基金支出*萬元,個人帳戶支出*萬元。止=月底,工傷保險參保單位*家,參保職工××=人。
二、主要做法
調(diào)查摸底,掌握了基本情況!痢*新區(qū)剛剛成立,各種情況錯綜復雜,醫(yī)療保險的服務對象由原××*縣和××*區(qū)共同轉(zhuǎn)入,參保單位和參保人數(shù)很不明朗,核查摸底任務非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及××*區(qū)、原××*縣劃入××*區(qū)的企業(yè)逐個進行了調(diào)查摸底和政策宣傳,克服重重困難,摸清了劃入××*區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營狀況、人員構成等情況。
認真考核,確定了定點醫(yī)院和定點藥店。吃藥看病直接關系到每一位參保職工的切身利益!痢*區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則,通過調(diào)查××*區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽與水平等情況,并征求參保職工的意見,選擇了水平高、信譽好又方便××*區(qū)職工的××*市××*區(qū)人民醫(yī)院、××*市第五人民醫(yī)院(原××*縣人民醫(yī)院)兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、××*黃河大藥房三家零售藥店分別作為××*區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點零售藥店。
積極協(xié)調(diào)資金,建立了醫(yī)療保險網(wǎng)絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險正常開展的關鍵環(huán)節(jié),是醫(yī)療保險現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財政緊張的情況下,不等不靠,積極協(xié)調(diào)籌集資金。在上級業(yè)務主管部門的指導下,先后到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察,并選擇購買了醫(yī)療保險網(wǎng)絡系統(tǒng)所需軟、硬件,保證了醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)盡快啟動和正常運行。
加大宣傳力度,促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳,區(qū)醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保健康發(fā)展的龍頭,緊密結(jié)合業(yè)務實際,以貼近和服務于廣大干部職工為著力點,采取編印發(fā)放《××*市××*區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式,全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上,爭取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持,把擴面征繳納入到政府目標管理體系,細化任務,層層分解,確保責任到位,到位,落實到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實行目標責任制,把全年任務細化分解到人員,將任務完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內(nèi)容與年度獎懲掛鉤,形成“人人肩上有壓力,千斤重擔大家挑”的氛圍,最大限度的調(diào)動了人員的主動性和創(chuàng)造性。版權所有,全國文秘者的114!
加強自身建設,以人為本,提高服務水平
在人員不足的情況下,高素質(zhì)的隊伍是醫(yī)療保險順利開展的需要。為此,我們將以“樹組工干部形象學習教育活動”為切入點,全面提高人員的政治和業(yè)務素質(zhì),加強學習培訓,增強為參保職工服務的本領。為體現(xiàn)服務,我們將轉(zhuǎn)變作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”,將鼓舞范圍下移,服務中心前移,服務層次提高,一是建立“三見面制度”,即醫(yī)保管理人員深入病房,送政策到病床頭,讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保者三見面。在三方見面中加深對醫(yī)療保險的理解。二是每月開展一次“醫(yī),F(xiàn)場接待日”活動,認真傾聽群眾呼聲,接受群眾咨詢,面對面進行醫(yī)保政策宣傳,及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發(fā)放意見表,設立意見箱,廣泛聽取社會各界的意見和建議,自覺接受社會輿論的監(jiān)督,在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象,體現(xiàn)以人為本的管理理念。
三、存在問題
區(qū)劃遺留問題尚未解決,嚴重影響××*區(qū)的開展。
醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄,征繳擴面有待于深入。
多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。
兩定點的管理力度還需進一步加大。
四、下半年打算
加大醫(yī)療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度,在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點醫(yī)院、藥店醫(yī)務人員的政策培訓;
進一步擴大覆
蓋面,采取多種形式,吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險,拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍,增強基金的抗風險能力。
加強醫(yī)療保險服務管理,提高管理服務水平,逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制,堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎上,采取行政、經(jīng)濟、法律等手段,加大征繳力度,確;饝毡M收。
加強工傷、生育保險的基礎管理,搞好機構和隊伍建設,開展培訓。
蓋面,采取多種形式,吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險,拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍,增強基金的抗風險能力。
加強醫(yī)療保險服務管理,提高管理服務水平,逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制,堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎上,采取行政、經(jīng)濟、法律等手段,加大征繳力度,確;饝毡M收。
加強工傷、生育保險的基礎管理,搞好機構和隊伍建設,開展培訓。
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