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襄陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌
條例是國家權(quán)力機(jī)關(guān)或行政機(jī)關(guān)依照政策和法令而制定并發(fā)布的，針對政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的某些具體事項(xiàng)而作出的，比較全面系統(tǒng)、具有長期執(zhí)行效力的法規(guī)性公文。下面是小編精心整理的襄陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌，歡迎閱讀與收藏。
襄陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌
第一章 總 則
第一條 根據(jù)《襄陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（襄陽市人民政府令第17號，以下簡稱《辦法》），按照“以收定支，略有節(jié)余”的原則，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本實(shí)施細(xì)則（以下簡稱《細(xì)則》）。
第二條 本《細(xì)則》中所指的退休人員，是指按政策規(guī)定辦理了退休手續(xù)的參保人員。
第三條 《辦法》中所稱“重度殘疾”人員，是指具有本市城鎮(zhèn)戶籍、持有《中華人民共和國殘疾人證》并且傷殘等級達(dá)到一級或二級的殘疾人員。
第四條 各縣（市）和襄州區(qū)城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）基本醫(yī)療保險(xiǎn)月最低繳費(fèi)基數(shù)原則上以全市上年度在崗職工平均工資為準(zhǔn)，執(zhí)行有困難的可分三年過渡到位，即2011年度、2012年度、2013年度分別達(dá)到全市在崗職工平均工資的60%、 80%、100%。
第五條 本《細(xì)則》適用于襄陽市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和城鎮(zhèn)居民。
第二章 參保核定
�。ㄒ唬┏擎�(zhèn)職工
第六條 退休人員退休當(dāng)年個(gè)人賬戶計(jì)入基數(shù)按當(dāng)年年度申報(bào)工資確定。
最低月繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行“三年過渡”的縣（市）和襄州區(qū)，過渡期間退休人員的個(gè)人賬戶計(jì)入基數(shù)以過渡繳費(fèi)基數(shù)為基準(zhǔn)，個(gè)人退休費(fèi)（養(yǎng)老金）低于過渡繳費(fèi)基數(shù)的，按過渡繳費(fèi)基數(shù)執(zhí)行；高于過渡繳費(fèi)基數(shù)300%的，按過渡繳費(fèi)基數(shù)的300%執(zhí)行；在過渡繳費(fèi)基數(shù)100%—300%之間的，按實(shí)際退休費(fèi)（養(yǎng)老金）執(zhí)行。
第七條 參保單位應(yīng)在年度工資申報(bào)時(shí)一并申報(bào)其退休人員上年度退休費(fèi)（養(yǎng)老金）。
退休人員上年度月平均退休費(fèi)(養(yǎng)老金)的審核，由其所屬退休費(fèi)（養(yǎng)老金）待遇審批部門負(fù)責(zé)。
第八條 本《細(xì)則》實(shí)施后，本地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含靈活就業(yè)人員）應(yīng)連續(xù)足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，直至其按政策規(guī)定辦理退休手續(xù)。
第九條 視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限
視同繳費(fèi)年限是指各地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以前符合國家工齡認(rèn)定政策的工作時(shí)間。
實(shí)際繳費(fèi)年限是指參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限。
第十條 繳費(fèi)年限的計(jì)算
（一）統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)入的人員，在原統(tǒng)籌地參加的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限按照國家和省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
�。ǘ┍镜匾曂U費(fèi)年限與實(shí)際繳費(fèi)年限重復(fù)的，優(yōu)先計(jì)入實(shí)際繳費(fèi)年限，視同繳費(fèi)年限不再計(jì)算。
�。ㄈ┩艘圮娙嗽诒镜爻擎�(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立后的軍齡視為本地實(shí)際繳費(fèi)年限。
（四）辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)超年齡補(bǔ)繳的靈活就業(yè)人員，其補(bǔ)繳年限計(jì)入實(shí)際繳費(fèi)年限。
�。ㄎ澹┮蜣D(zhuǎn)出本統(tǒng)籌地區(qū)導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限注銷的參保人員，在其轉(zhuǎn)回本統(tǒng)籌地區(qū)后，其原在本地區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限予以認(rèn)可。
第十一條 退休人員不足繳費(fèi)年限醫(yī)保費(fèi)補(bǔ)繳計(jì)算
（一）本《細(xì)則》實(shí)施前退休人員不足繳費(fèi)年限一次性補(bǔ)繳的計(jì)算公式為：
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不足年限一次性補(bǔ)繳金額 = 不足年限所對應(yīng)的月數(shù)×本《細(xì)則》實(shí)施前上一年度在崗職工月平均工資×8%
2、大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)不足年限一次性補(bǔ)繳金額 = 不足年限所對應(yīng)的月數(shù)×7元
3、大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)10年預(yù)留金額 = 840元
�。ǘ┍尽都�(xì)則》實(shí)施后新增退休人員不足繳費(fèi)年限一次性補(bǔ)繳的計(jì)算公式為：
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不足年限一次性補(bǔ)繳金額=不足年限所對應(yīng)的月數(shù)×退休時(shí)全市上年度在崗職工月平均工資×8%。
2、不足年限大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)一次性補(bǔ)繳金額=不足年限所對應(yīng)的月數(shù)×退休時(shí)大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)月繳納金額。
3、大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)10年預(yù)留金額=退休時(shí)每人每月大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)繳納金額×120個(gè)月。
第十二條 參保人員（含靈活就業(yè)人員）在辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)，填寫統(tǒng)一的《襄陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇核定申請表》。其醫(yī)療保險(xiǎn)未達(dá)到最低繳費(fèi)年限規(guī)定需一次性補(bǔ)繳的，由其所在單位負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織申報(bào)，并承擔(dān)代扣代繳責(zé)任。靈活就業(yè)人員由其本人申報(bào)、繳納。
第十三條 參保單位確有困難無能力一次性補(bǔ)繳不足繳費(fèi)年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可選擇按月繳納或分批繳納。
靈活就業(yè)人員退休時(shí)若無力一次性補(bǔ)繳不足繳費(fèi)年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可選擇按月補(bǔ)繳。選擇按月補(bǔ)繳時(shí)，應(yīng)先足額繳納十年大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)一次性預(yù)留費(fèi)用。在其補(bǔ)齊最低繳費(fèi)年限后不再繳費(fèi)，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第十四條 不足繳費(fèi)年限一次性補(bǔ)繳的基本醫(yī)療
保險(xiǎn)費(fèi)全額進(jìn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，不分配個(gè)人賬戶。
第十五條 原國有企業(yè)（含中央及中央下放企業(yè)、省屬企業(yè)、市屬企業(yè)）破產(chǎn)（改制）時(shí)，辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)一次性預(yù)留手續(xù)的退休人員，不再繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)）一次性預(yù)留手續(xù)但未按規(guī)定足額繳費(fèi)的退休人員，一次性補(bǔ)齊差額后，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
本《細(xì)則》實(shí)施前已按規(guī)定辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)）一次性預(yù)留手續(xù)的退休人員不再補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)一次性預(yù)留手續(xù)的時(shí)間為基準(zhǔn)，滿三年后享受個(gè)人賬戶按月劃撥待遇；辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)）一次性預(yù)留手續(xù)的內(nèi)退人員從其辦理退休手續(xù)次月起，滿三年后享受個(gè)人賬戶按月劃撥待遇。
第十六條 靈活就業(yè)人員根據(jù)本人實(shí)際情況，可自愿選擇6.5%或9%的費(fèi)率參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第十七條 僅參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就醫(yī)。
襄陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《襄陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的通知
第一章總則
第一條為建立和完善本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)管理，確保城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國令第735號）《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔20xx〕5號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度遵循以下原則：
（一）應(yīng)保盡保、保障基本、覆蓋全民；
�。ǘ┍M力而為、量力而行、實(shí)事求是；
�。ㄈ┗鹨允斩ㄖА⑹罩胶�、略有結(jié)余。
第三條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級統(tǒng)籌，襄陽統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)制度政策統(tǒng)一、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一。
第四條襄陽統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民適用本辦法。
第二章參保登記繳費(fèi)
第五條在襄陽統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)未參加職工醫(yī)�；蛭窗匆�(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)居民，均納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍，不受戶籍地限制。
第六條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行集中參保登記繳費(fèi)，集中參保登記繳費(fèi)期原則上為每年9月1日至12月31日。在上述時(shí)間內(nèi)正常辦理城鄉(xiāng)居民參保登記繳費(fèi)手續(xù)的，從次年1月1日至12月31日，按規(guī)定享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)一年，享受一年待遇。進(jìn)入待遇享受期后，不得變更參保屬地。
第七條新生兒參保登記應(yīng)使用本人真實(shí)姓名和身份證明。新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記，免繳出生當(dāng)年參保費(fèi)用，自出生之日起享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒在出生90天后辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記的，應(yīng)自行繳費(fèi)并從繳費(fèi)之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
第八條參保居民因出國出境定居、參軍、死亡、變更參保地、變更險(xiǎn)種等需要辦理城鄉(xiāng)居民參保關(guān)系暫�；蚪K止的，進(jìn)入待遇享受期（每年1月1日）后，當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)不予退還。
第九條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作由所在地人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并納入政府綜合目標(biāo)考核。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)統(tǒng)一由稅務(wù)部門征收。征收辦法由稅務(wù)部門商醫(yī)療保障、財(cái)政等部門另行制定。
第十條符合參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保條件的人員在戶籍所在地參保，戶籍所在地與居住地不一致的，可在居住地參保。已經(jīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，不得同時(shí)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)享受醫(yī)保待遇。
第十一條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合。年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行上級有關(guān)規(guī)定。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行中央、省、市規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例，按現(xiàn)行財(cái)政體制納入本級財(cái)政預(yù)算。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助；鼓勵有條件的用人單位對職工供養(yǎng)的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予繳費(fèi)補(bǔ)助。
第十二條困難群體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)資金，由相關(guān)職能部門按規(guī)定予以資助。同一人員同時(shí)符合多種資助繳費(fèi)政策時(shí)，按照就高不就低的原則享受一種資助，不得重復(fù)享受資助。
第三章醫(yī)保待遇及就醫(yī)管理
第十三條基金支付范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十四條醫(yī)保待遇實(shí)行清單管理，襄陽市醫(yī)療保障待遇清單由市醫(yī)療保障局會同市財(cái)政局制定。
�。ㄒ唬┢胀ㄩT診待遇。普通門診統(tǒng)籌資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬刑崛。匆�(guī)定報(bào)銷，即：一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)參保居民在定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合政策范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)金額在規(guī)定范圍以內(nèi)的，門診統(tǒng)籌支付比例不低于50％。
（二）門診慢特病醫(yī)療待遇。參保居民患慢特病達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，可申報(bào)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢特病門診醫(yī)療待遇，其門診費(fèi)用按規(guī)定限額報(bào)銷。符合特殊藥品使用規(guī)定的，按規(guī)定享受相關(guān)待遇。
（三）住院醫(yī)療待遇。參保居民在襄陽統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī)的，按照分級診療原則自主選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行全市統(tǒng)一醫(yī)保政策，享受統(tǒng)一醫(yī)保待遇。
起付標(biāo)準(zhǔn)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上按全市上年度同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員次均住院費(fèi)用10％左右的比例確定，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)拉開差距。
報(bào)銷比例：對于起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到70％左右；不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)拉開差距。
�。ㄋ模┓撬截�(zé)任意外傷害醫(yī)療待遇。參保居民非他方責(zé)任導(dǎo)致意外傷害住院治療的醫(yī)療費(fèi)用，納入基本醫(yī)保支付范圍，符合大病保險(xiǎn)保障范圍的，由大病保險(xiǎn)予以支付。
�。ㄎ澹┥�。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的婦女，符合國家生育政策的，其住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金實(shí)行限額補(bǔ)助1200元。
第十五條城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金個(gè)人年度累計(jì)支付最高限額為10萬元。
第十六條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍：
�。ㄒ唬⿷�(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
�。ǘ⿷�(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
�。ㄈ⿷�(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
�。ㄋ模┰诰惩饩歪t(yī)的；
（五）體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢；
（六）國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。遇對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展有重大影響的，經(jīng)法定程序，可做臨時(shí)調(diào)整。
第十七條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算年度為每年1月1日至12月31日（以出院日期為準(zhǔn)）。
第十八條規(guī)范就醫(yī)管理。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或住院時(shí)，應(yīng)出示國家醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
（一）普通門診就醫(yī)。參保居民原則上就近選擇一家二級或以下醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人門診醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。參保居民因居住地變化等原因可重新選擇門診醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，從變更的次月生效。
（二）住院就醫(yī)。參保居民因病需住院醫(yī)療時(shí)，應(yīng)按照分級診療原則，首選基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。因病情復(fù)雜、危重等，本統(tǒng)籌區(qū)最高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)無條件診治的，按規(guī)定辦理相應(yīng)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。除轉(zhuǎn)診以外，因異地長期居住、臨時(shí)外出就醫(yī)等各種原因在異地住院的，按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案。參保居民中的醫(yī)療救助對象住院就醫(yī)，按醫(yī)療救助政策規(guī)定執(zhí)行。
（三）費(fèi)用結(jié)算。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店就診購藥的，實(shí)行前臺即時(shí)結(jié)算。參保居民只需結(jié)清個(gè)人自付部分費(fèi)用，其他屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�、大病保險(xiǎn)基金、醫(yī)療救助基金支付的費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。
第十九條完善醫(yī)保支付辦法。
�。ㄒ唬╅T診費(fèi)用支付。普通門診費(fèi)用實(shí)行按人頭等付費(fèi)方式支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民在村衛(wèi)生室就醫(yī)的門診費(fèi)用，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院負(fù)責(zé)所轄村衛(wèi)生室的基金分配、管理和醫(yī)保結(jié)算。
慢特病門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)（血液透析治療實(shí)行按定額包干結(jié)算）。
�。ǘ┳≡嘿M(fèi)用支付。住院醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付結(jié)算管理下，推廣按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推進(jìn)按病種分值付費(fèi)（DIP），醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi)。
第二十條實(shí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理。按照醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法，通過協(xié)議明確醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù)。建立健全醫(yī)保服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)考核評價(jià)機(jī)制和準(zhǔn)入退出機(jī)制，將醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員，從經(jīng)辦管理延伸至信用管理。
第二十一條繼續(xù)落實(shí)國家、省對中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
第四章基金管理與監(jiān)督
第二十二條制度管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；饒�(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度；基金納入社會保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理。
第二十三條風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。建立和完善居民醫(yī)�；痫L(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期對基金收入和支出、參保人員就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合基金預(yù)算和年度總額預(yù)付方案，開展基金運(yùn)行預(yù)測預(yù)警動態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取應(yīng)對措施，化解基金風(fēng)險(xiǎn)，確保基金安全。
第二十四條基金監(jiān)督。醫(yī)療保障行政部門加強(qiáng)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門按照各自職責(zé)，分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機(jī)制，共同做好醫(yī)�；鹗褂帽O(jiān)督管理工作。
第五章保障實(shí)施
第二十五條加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。襄陽市人民政府按照國家、省有關(guān)規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則（辦法）并負(fù)責(zé)組織實(shí)施；縣（市、區(qū)）人民政府、開發(fā)區(qū)管委會負(fù)責(zé)組織做好本區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保登記、基金籌集、政策落實(shí)和經(jīng)辦服務(wù)等工作，確�；鸢踩\(yùn)行和收支平衡；鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)服務(wù)工作。
第二十六條加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建設(shè)工作需要，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)、配置編制，提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)納入縣鄉(xiāng)村公共服務(wù)一體化建設(shè)。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務(wù)站完善基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。
第二十七條大力推進(jìn)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。建立統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障信息互聯(lián)互通。做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與民政、鄉(xiāng)村振興、有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等單位信息系統(tǒng)的銜接工作，加強(qiáng)數(shù)據(jù)有序共享，為參保居民更好地提供基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助一站式服務(wù)。規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，依法保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全。
第二十八條落實(shí)部門責(zé)任。醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的綜合管理、政策制定和經(jīng)辦服務(wù)工作；機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)落實(shí)機(jī)構(gòu)編制調(diào)整工作，根據(jù)管理和經(jīng)辦工作需要，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)、配置編制；發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃；教育部門負(fù)責(zé)督促學(xué)校（幼兒園）配合做好學(xué)生（幼兒）參保登記繳費(fèi)工作；公安部門負(fù)責(zé)定期提供本轄區(qū)城鄉(xiāng)戶籍人口和流動人口基本信息，依法打擊涉及醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的欺詐騙保犯罪行為；民政部門負(fù)責(zé)特困人員、低保對象等救助對象認(rèn)定，會同相關(guān)部門做好因病致貧重病患者認(rèn)定和信息及時(shí)共享；財(cái)政部門負(fù)責(zé)完善基金財(cái)務(wù)管理制度和會計(jì)制度，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，會同相關(guān)部門做好醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作；衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療服務(wù)管理工作，做好疾病應(yīng)急救助工作；審計(jì)部門負(fù)責(zé)依法按程序做好醫(yī)�；鸬膶徲�(jì)工作；稅務(wù)部門負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)征收工作；鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)做好返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、脫貧人口身份認(rèn)定和信息共享工作；殘聯(lián)、退役軍人、經(jīng)信、食品藥品監(jiān)管、保監(jiān)等部門根據(jù)各自職能，配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建設(shè)的相關(guān)工作。
第二十九條加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級政府及其有關(guān)部門要高度重視政策宣傳和輿論引導(dǎo)工作，準(zhǔn)確解讀醫(yī)保政策、妥善回應(yīng)公眾關(guān)切、合理引導(dǎo)社會預(yù)期，努力營造制度實(shí)施的良好氛圍。
第六章附則
第三十條本辦法由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
第三十一條本辦法自印發(fā)之日起施行，有效期五年。我市已出臺政策與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。本辦法施行后，國家、省出臺新規(guī)定的，從其規(guī)定。
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