最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍事項(xiàng)
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的'醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。小編為你整理了最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍事項(xiàng),希望對(duì)你有所參考幫助。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品
A、報(bào)銷范圍:
1、甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
2、乙類藥物目錄由各盛自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
B、不予報(bào)銷范圍:
1、主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;
2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;
3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);
6、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)診療報(bào)銷范圍
1、臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;
2、由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
3、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)施
報(bào)銷范圍:住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)
不予支付范圍:
1、就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);
2、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);
3、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);
4、膳食費(fèi);
5、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
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