河北唐山市有什么大病醫(yī)療保險繳費(fèi)新政策
辦理?xiàng)l件
參加醫(yī)療保險的參保人
大病醫(yī)療保險報銷范圍
參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病�？崎T診治療;
5、再生障礙性貧血�？崎T診治療;
6、地中海貧血�？崎T診治療;
7、顱內(nèi)良性腫瘤�？崎T診治療
8、其他大病等。
大病醫(yī)療保險不能報銷的情況有哪些?
1、 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導(dǎo)致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
辦理材料
1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費(fèi)卡》;
2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);
3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報銷憑正);
4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;
5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);
6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;
7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。
8、單據(jù)報銷時限，以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi)，逾期不予報銷;
2016年新農(nóng)合政策調(diào)整新變化將讓參合農(nóng)民享受更多實(shí)惠
日前，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議召開，記者從會上獲悉，2016年新農(nóng)合醫(yī)療政策在今年的基本政策不變的基礎(chǔ)上還將有新變化，這些變化將讓參合農(nóng)民看病享受更多實(shí)惠。
2016年，普通門診不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)級補(bǔ)償比例從原來的40%提高為50%，單次補(bǔ)償封底25元;村級補(bǔ)償比例從原來的30%提高為50%，單次補(bǔ)償封頂15元。
另外，從明年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線將從200元降低為100元，寧德市級醫(yī)院住院起付線也從1000元降低為800元。
門診特殊病種補(bǔ)償實(shí)行與住院同報銷比例
市外住院報銷比例實(shí)行差別化
2016年門診特殊病種政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例按就醫(yī)醫(yī)院的市外、市內(nèi)縣級、市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院的住院補(bǔ)償比例分別按50%、75%、90%進(jìn)行補(bǔ)償。尿毒癥透析患者在市醫(yī)院透析實(shí)行每周2次免費(fèi)服務(wù)，補(bǔ)償封頂線提高到6萬元，補(bǔ)償比例從50%提高至75%;但高血壓、糖尿病門診特殊病種在市醫(yī)院就診的報銷比例為30%，從而引導(dǎo)這兩種患者在社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，促進(jìn)我市分級診療制度實(shí)施，也將有力減輕參合居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
另外，今年起將實(shí)施市外住院的差別化補(bǔ)償比例，2016年起參合人員因病在寧德市外就醫(yī)的`政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償比例實(shí)行差別化。具體為：參合人員經(jīng)市醫(yī)院住院前轉(zhuǎn)診或經(jīng)市鄉(xiāng)合醫(yī)辦在住院前7日事先審批(含市外在規(guī)定時限內(nèi)報備審批)和因危急重病入院后7日內(nèi)在系統(tǒng)備案的異地就醫(yī)補(bǔ)償比例為50%;異地就醫(yī)患者出院之日起10個工作日內(nèi)進(jìn)行延時報備審批的異地就醫(yī)補(bǔ)償比例為40%。
新生兒也能參加新農(nóng)合
明年起，新生兒也納入新農(nóng)合保障范圍，只要其父母一方或雙方參加新農(nóng)合，有效年度新生兒自出生之日起自動納入當(dāng)年度新農(nóng)合保障范疇，且當(dāng)年無需繳納個人參保費(fèi)用，可憑出生醫(yī)學(xué)證明隨其父親(或母親)享受有效年度新農(nóng)合報銷待遇。如若父母雙方均未參加新農(nóng)合的，新生兒自出生之日起3個月內(nèi)補(bǔ)交個人繳費(fèi)的，自出生之日起納入當(dāng)年新農(nóng)合保障范圍，超過3個月補(bǔ)交的，則自補(bǔ)交之日起納入當(dāng)年度新農(nóng)合保障范圍。
此外，從明年起，參合人員在室內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院采用純中藥飲片治療的政策范圍內(nèi)，費(fèi)用僅支付起付線后就可享受100%報銷。22種病種重大疾病在高等級或轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，可申請單病種付費(fèi)模式支付制度改革，實(shí)行定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)和定額補(bǔ)助;先天性心臟病、右鞍旁占位、腦膠質(zhì)瘤、腦血管靜脈畸形、急性淋巴細(xì)胞白血病、T9椎管內(nèi)占位6個病種，按程序辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)和相關(guān)審批手續(xù)后，在市外就醫(yī)住院可按縣級補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。
2016年新農(nóng)合籌資工作于2016年8月份啟動，參合居民個人繳費(fèi)由2016年的90元增加至2016年的120元。目前，參合率己達(dá)到50%。
該區(qū)明確2016年參合對象，針對2016年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到人均120元的實(shí)際，對參合籌資工作可能帶來的困難，加大宣傳力度，印制“麒麟衛(wèi)生”新農(nóng)合�？�10萬份，向全區(qū)農(nóng)戶發(fā)放，做到一戶一份，重點(diǎn)加大對政府補(bǔ)助增加、提高重大疾病保障、以及新農(nóng)合大病保險等新農(nóng)合相關(guān)優(yōu)惠政策的宣傳力度，進(jìn)一步提高農(nóng)村居民對新農(nóng)合制度和保障政策的認(rèn)知度和知曉率。
潁州區(qū)2016年新農(nóng)合補(bǔ)償政策呈現(xiàn)“四提高一擴(kuò)大一差異”的特點(diǎn)
日前，《潁州區(qū)2016年新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案》出臺。由于2016年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人均繳費(fèi)120元，為保證參合群眾補(bǔ)償待遇相應(yīng)提高，切實(shí)惠民利民，在2016年潁州區(qū)新農(nóng)合補(bǔ)償方案中呈現(xiàn)“四提高一擴(kuò)大一差異”的特點(diǎn)。
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