- 相關(guān)推薦
居民醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。下面是小編為大家整理的居民醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
居民醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)
冠新居民醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)遵循國家相關(guān)標準及要求，建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)規(guī)范及標準，采用即時、非即時的理念有助于管理規(guī)范化；支持集中部署，統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，降低軟件實施、維護成本；軟件具有良好的可擴展性、移植性，是一款跨平臺的應(yīng)用信息系統(tǒng)。基本功能涵蓋參保管理、費用測算、基金收繳、支付補償、監(jiān)督審計、決策分析和政策公告等，有助于提高醫(yī)保資金的使用效率、杜絕資金管理漏洞、提升服務(wù)與監(jiān)管水平。
應(yīng)用價值：
產(chǎn)品優(yōu)勢：
統(tǒng)計功能強大，分多種統(tǒng)計口徑，多種統(tǒng)計方式，橫向縱向，數(shù)據(jù)挖掘。
接口功能完善，目前已經(jīng)與四千多家省、市、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了對接。
高可擴展性，由于新農(nóng)合還是一個不斷完善的制度，要求軟件變動比較頻繁，同時也要求軟件的升級機制簡單快速，完全采用自動下載升級的方式。
支持多種錄入方式，接口和手工錄入相結(jié)合。
性能極大提高，查詢、結(jié)算上萬數(shù)據(jù)以秒計算。
支持多頁簽，工作人員可以輕松工作，操作更加簡便采用瀏覽器的富客戶端技術(shù)架構(gòu)，具有更強交互性。
支持各種動態(tài)圖像、視頻、音頻，雙向數(shù)據(jù)通信。
規(guī)范了辦理流程，大大提高了主管部門及醫(yī)療機構(gòu)的辦公效率。
即時、非即時的理念更有助于管理規(guī)范化，可實現(xiàn)不同的管理模式，互不干擾；同時又兼?zhèn)洳煌绞降牟樵兘y(tǒng)計、分析要求，查詢統(tǒng)計更靈活、多樣化。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
一、學生、兒童(18萬元以下)
1、三級醫(yī)院報銷比例為55%;
2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;
3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。
二、70周歲以上老年人(10萬元以下)
1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;
2、二級醫(yī)院報銷比例為60%;
3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)
1、三級醫(yī)院報銷比例為50%;
2、二級醫(yī)院報銷比例為55%;
3、一級醫(yī)院報銷比例為60%。
基本藥物醫(yī)保報銷比例
1、一級醫(yī)院報銷
①一級醫(yī)院基本藥物報銷比例為20%;
�、谖磳嵤┗舅幬飯箐N比例為40%
2、二級醫(yī)院報銷
基本藥物按42%報銷。
3、三級醫(yī)院報銷
基本藥物按55%報銷。
門診報銷的比例：
普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
住院報銷比例：
連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)�；鹱≡簣箐N比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
非參保地就醫(yī)報銷的比例：
二檔繳費，在非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報銷。一檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。
異地就醫(yī)報銷比例：
二檔繳費，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷，享受省住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉(zhuǎn)診證明回當?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報銷
二次報銷比例
“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
門診慢性病報銷比例
1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%;
2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。
什么是醫(yī)療保險?
醫(yī)療保險全稱基本醫(yī)療保險，是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度，是在職工疾病、受傷、生育時，提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險�；踞t(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的原則，與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。
醫(yī)療保險的種類有哪些?
我國目前的基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合，待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。除此之外，我國醫(yī)療保險的種類還包括商業(yè)醫(yī)療保險、津貼給付型醫(yī)療保險、費用型醫(yī)療保險以及公費醫(yī)療。
參加醫(yī)療保險的好處有哪些?
基本醫(yī)療保險使參保人員能夠自己做主選擇定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，選擇范圍廣，尊重參保人在就醫(yī)時的自主權(quán)和選擇權(quán)。
基本醫(yī)療保險實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理服務(wù)，簡化就醫(yī)時的各種手續(xù)，提供方便快捷的服務(wù)，住院治療的只需預(yù)付少量應(yīng)由個人負擔的押金，剩余部分由社會醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
基本醫(yī)療保險設(shè)立的個人醫(yī)療賬戶其資金歸個人所有，賬戶結(jié)余資金視為銀行存款并計息，可為參保人積蓄一定的資金，參保人調(diào)動時可隨同轉(zhuǎn)移，參保人死亡后可由法定繼承人繼承。
基本醫(yī)療保險對參保人員一視同仁，尊重和保障參保人的健康權(quán)益，參保人員不會因單位經(jīng)濟效益不景氣而延誤就醫(yī)，也不會出現(xiàn)對參保人報銷費用拖欠現(xiàn)象。
基本醫(yī)療保險分擔了國家、企業(yè)或個人承擔全部醫(yī)療費用的風險，通過實施共濟性、互助性的保險制度，使參保人員的基本醫(yī)療得到了切實有效的保障。
【居民醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)】相關(guān)文章：
菏澤居民醫(yī)療保險怎么查詢08-04
城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險區(qū)別04-08
日照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費系統(tǒng)08-04
2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例07-31
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)范文05-23