關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險
篇一：投保商業(yè)醫(yī)療保險您必須知道的四大條款
投保商業(yè)醫(yī)療保險您必須知道的四大條款
在我們的生活中，經(jīng)常會遇到各種疾病，在這些疾病當(dāng)中，往往有很多是我們預(yù)想不到的（當(dāng)然，你不是預(yù)言家，肯定是不會知道的），所以很多人會為自己投保醫(yī)療保險來轉(zhuǎn)移疾病帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。但是往往光靠社會醫(yī)療保險是不夠的，我們還需要商業(yè)醫(yī)療保險來補充這部分的不足，因此，為自己投保商業(yè)醫(yī)療保險，您必須知道這四大條款。
一、責(zé)任條款
消費者在購買商業(yè)醫(yī)療保險時一定要看清險種的責(zé)任范圍，因)為只有在保險責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險事故，保險公司才會履行賠付義務(wù)。比如，保險公司對住院醫(yī)療保險規(guī)定了一個觀望期，觀望期一般是在合同生效日90天或180天內(nèi)，在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費支出，保險公司不負(fù)責(zé)賠付。
二、免賠條款
醫(yī)療風(fēng)險主要是門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險，其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險，因此消費者一般會優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。但是，住院醫(yī)療保險屬于補償性保險，而補償性保險是根據(jù)實際支出進(jìn)行補償，且補償額度不能超過實際支出。為此，保險公司一般會對住院醫(yī)療保險規(guī)定一個免賠額，即如果醫(yī)療費用低于免賠額，則被保險人不能獲得賠償；如果醫(yī)療費超出免賠額，保險公司將按一定比例進(jìn)行賠付。
三、投保猶豫期
購買商業(yè)醫(yī)療保險后，消費者如果后悔，保險公司可以無條件退保，但后悔有時間期限，一般為10天，這就是投保猶豫期。投保人在猶豫期內(nèi)退保，保險公司除扣除不超過10元的成本費外，要退還投保人繳納的所有保費。因此，消費者可以利用投保猶豫期，仔細(xì)研讀保單，做出投保或不投保的決定。
四、如實陳述
被保險人在簽訂商業(yè)醫(yī)療保險合同時一定要將自己的身體健康狀況及既往病史如實向保險公司陳述，以便保險公司作出是否接受投�；蛞允裁礂l件接受投保的決定。如果投保人故意隱瞞疾病事實，不履行忠實告知義務(wù)，保險事故發(fā)生后，保險公司將不承擔(dān)賠付責(zé)任，也不退還保費。
醫(yī)療保險分為很多種，具體的哪種適合自己，還需要自己根據(jù)實際情況去保險公司或者保險網(wǎng)站選擇，不能單一的說哪種適合，因此在投保的時候大家一定要仔細(xì)的分析好自己的情況，再去做詳細(xì)的規(guī)劃。
篇二：商業(yè)醫(yī)療保險報銷指南
隨著購買商業(yè)醫(yī)療保險人數(shù)的不斷攀升，商業(yè)醫(yī)療保險報銷問題也成為了消費者熱衷關(guān)注的焦點問題。不少消費者在購買了商業(yè)醫(yī)療保險之后都在報銷環(huán)節(jié)上出現(xiàn)兩個各種問題，十分困擾。本文就專門針對商業(yè)醫(yī)療保險在報銷中出現(xiàn)的難題進(jìn)行一一解答，如果您希望順利進(jìn)行商業(yè)醫(yī)療保險報銷，或者希望多了解一下商業(yè)醫(yī)療保險的報銷知識，就快學(xué)習(xí)一下這篇文章吧。
一、商業(yè)醫(yī)療保險報銷范圍有哪些
商業(yè)醫(yī)療保險只對承保對象實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用提供報銷，而不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的。部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定，實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷。
若已從社保或其他社會福利機構(gòu)取得賠償，保險公司僅給付剩余部分，社保不能報銷的'（進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等），此類商業(yè)醫(yī)療保險同樣不能報銷，其作用僅在于對社保報銷后，對需按比例自負(fù)的部分進(jìn)行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定，只要是實際發(fā)生的合理費用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險公司賠償。
二、商業(yè)醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備哪些材料
不同的商業(yè)醫(yī)療保險賠付事件所需準(zhǔn)備的材料不同，一般來說，商業(yè)門診類醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備三種材料：
1.被保險人身份證明復(fù)印件；
2.醫(yī)療費收據(jù)原件（附門診醫(yī)療收費項目明細(xì)）； 3.醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件。 商業(yè)住院類醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備的材料有： 1.被保險人身份證明復(fù)印件； 2.病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章（需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印） 3.醫(yī)療費收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費項目明細(xì)原件； 4.醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件 5.出院小結(jié)（由醫(yī)院提供并蓋章）；6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
三、商業(yè)醫(yī)療保險報銷有哪些流程
商業(yè)醫(yī)療保險的報銷流程大致包括五大步驟：
1.及時報案。被保險人一旦不幸發(fā)生保險事故應(yīng)該及時向所投保的保險公司報案，一般來說，超過保險公司規(guī)定的時間后報案保險公司是有理由拒賠的。
2.理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險公司予以受理。
3.理賠審核。保險公司專業(yè)理賠人員對案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。
4.若商業(yè)醫(yī)療保險報銷獲得保險公司認(rèn)可，那么被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。
四、商業(yè)醫(yī)療保險報銷需要注意哪些問題
為提高您商業(yè)醫(yī)療保險報銷的速度，建議您在理賠前先了解以下四大事項：
1.商業(yè)醫(yī)療保險報銷屬于實報實銷型的，如被保險人在申請理賠前，已在單位或其他保險公司報銷了部分醫(yī)療費用，那么，已報銷費用在核算時就予剔除。
2.商業(yè)醫(yī)療保險在報銷時通常需要提供原始發(fā)票。
3.部分商業(yè)醫(yī)療保險中的醫(yī)療報銷往往會設(shè)有免賠額的限制，一般來說，低于免賠額部分的醫(yī)療費用保險公司是不予報銷的。
4.商業(yè)醫(yī)療保險投保時應(yīng)主動履行“如實告知”義務(wù)，若投保人故意隱瞞疾病事實，保險事故發(fā)生后保險公司可不承擔(dān)賠付責(zé)任，也不退還保費。
綜上所述，商業(yè)醫(yī)療保險報銷您首先需要了解其報銷的范圍，而不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的，您在投保前要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品保障范圍。其次您需要根據(jù)不同的報銷案例來搜集報銷所需材料，一般來說，商業(yè)門診類醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備三種材料，而商業(yè)住院類醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備四種材料。材料齊全以后您可按照商業(yè)醫(yī)療保險理賠四大流程進(jìn)行醫(yī)療費用報銷。另外，您在理賠時注意上文所述的四大事項可以提升您的理賠效率。
篇三：什么是商業(yè)醫(yī)療保險
可分為報銷型醫(yī)療保險和賠償型醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險報銷型醫(yī)療保險是指患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費由保險公司來報銷，一般分門診醫(yī)療保險與住院醫(yī)療保險。
賠償型醫(yī)療保險是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。
上述兩類醫(yī)療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫(yī)療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫(yī)療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險給付。保險公司推出的醫(yī)療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
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