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河北秦皇島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。下面是小編幫大家整理的河北秦皇島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
哪些人員可參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
具有我市城鎮(zhèn)戶口未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民；非本市城鎮(zhèn)戶口但常年在本市城鎮(zhèn)就學(xué)的中小學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、入托的學(xué)齡前兒童；駐我市的各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所（以下簡(jiǎn)稱高校）中，接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本�？粕⒀芯可ㄒ韵潞�(jiǎn)稱大學(xué)生）可以參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
什么時(shí)間可以辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
普通居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度。每年10月至12月20日可辦理參保繳費(fèi)，一次性足額繳納下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，逾期不予辦理，待遇享受期為自然年度。
大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按學(xué)年度預(yù)繳。每年9月至10月由所在高校統(tǒng)一辦理參保登記和繳費(fèi)，一次性足額繳納在校期間全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)保待遇支付期為繳費(fèi)年度的9月1日到次年的8月31日。
新生兒參保自出生之日起90日內(nèi)辦理參保繳費(fèi)，從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超出90日的，按照普通居民參保政策執(zhí)行。
復(fù)轉(zhuǎn)軍人在復(fù)轉(zhuǎn)后的90日內(nèi)辦理參保繳費(fèi)，從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超出90日的，按照普通居民參保政策執(zhí)行。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
18歲及以下參保居民、中小學(xué)生和少年兒童，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。
18歲以上至60歲以下非從業(yè)參保居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元。
60歲及以上老年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。
大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元。
低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人（殘疾等級(jí)限一、二級(jí)）個(gè)人不繳費(fèi)，由財(cái)政給予全額補(bǔ)助。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式有哪些？
普通居民可采用銀行網(wǎng)點(diǎn)和社會(huì)保障卡代扣等方式繳費(fèi)。采用銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)方式的普通居民，持戶口簿、身份證、社會(huì)保障卡中任意一種證件在征繳期內(nèi)到指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；采用社會(huì)保障卡代扣方式繳費(fèi)的居民，須與銀行簽訂《代繳合同》，于每年12月10日前將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)足額存入社�？ㄣy行賬戶。
普通居民參保需要哪些手續(xù)？
普通居民以個(gè)人為單位到戶籍所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。居民辦理參保登記時(shí)須提供以下材料：
�。ㄒ唬﹨⒈Ｈ松矸葑C的原件和復(fù)印件；
�。ǘ⿷艨诓臼醉�(yè)、本人頁(yè)的原件和復(fù)印件；
�。ㄈ┑捅Ｈ藛T須提供民政部門核發(fā)的《秦皇島市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》（以下簡(jiǎn)稱低保證）的原件和復(fù)印件；
�。ㄋ模┲囟葰埣踩藛T（殘疾等級(jí)限一、二級(jí)），須提供市殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》的原件和復(fù)印件；
�。ㄎ澹┩獾貞艨诘闹行W(xué)階段學(xué)生或在本市入托的學(xué)齡前兒童須另外提供本市學(xué)校出具的學(xué)校證明或幼兒園出具的入托證明。
�。┮詡�(gè)人方式參保的18歲以上中小學(xué)生，于每年12月10日前由學(xué)校開具在校證明，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)是否需要補(bǔ)繳？
居民（含低保、重殘人員）中斷繳費(fèi)的，再次續(xù)保時(shí)可自愿補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)繳期間不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，補(bǔ)繳年度計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)年限，次年1月1日起享受連續(xù)繳費(fèi)待遇。居民不補(bǔ)繳中斷年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)年限重新計(jì)算。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)是多少？
中斷年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)按補(bǔ)繳年度的個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助全額計(jì)算。
補(bǔ)繳人員到哪里辦理補(bǔ)繳手續(xù)？
補(bǔ)繳人員應(yīng)在征繳期內(nèi)到戶籍所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳手續(xù)。
參保人員身份變更如何辦理手續(xù)？
普通居民轉(zhuǎn)為低保、重殘人員續(xù)保的，于每年12月10日前攜帶身份證原件和低保證或殘疾證的原件、復(fù)印件到戶籍所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做變更手續(xù)；低保、重殘人員轉(zhuǎn)為普通居民繳費(fèi)的，于每年12月10日前持身份證或社會(huì)保障卡到戶籍所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做變更手續(xù)。
哪些情況須辦理終止參保手續(xù)？
居民因參加其他醫(yī)療保險(xiǎn)、參軍、轉(zhuǎn)入外省市求學(xué)、戶籍遷出、死亡等情況或個(gè)人主觀不參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)攜帶身份證（死亡證明）、社會(huì)保障卡（社會(huì)保障卡與醫(yī)保IC卡完成切換前，醫(yī)保IC卡繼續(xù)使用）等，于每年12月10日前辦理終止參保手續(xù)。因未辦理終止參保手續(xù)致使銀行扣費(fèi)成功，不予退費(fèi)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系如何銜接？
由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，須先辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的終止參保手續(xù)，再按有關(guān)規(guī)定辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)的，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，須先辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的終止參保手續(xù)，并在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳期內(nèi)辦理參保登記手續(xù)，下一年度享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何就醫(yī)結(jié)算？
參保居民住院或門診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)時(shí)，須持卡直接在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。經(jīng)審批轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)或長(zhǎng)期異地居住人員須到醫(yī)保中心手工結(jié)算。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍有哪些？
支付范圍為參保居民住院、門診大�。◥盒阅[瘤、白血病、重癥尿毒癥、腎移植、再生障礙性貧血、血友病、精神分裂癥）、門診統(tǒng)籌及生育醫(yī)療費(fèi)用。
參保居民年度最高支付限額是多少？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用最高限額為每人每年4萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用最高限額為每人每年12萬(wàn)元，全年累計(jì)最高支付16萬(wàn)元。
住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
參保居民每次住院需先負(fù)擔(dān)一定額度的醫(yī)療費(fèi)，即起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同等級(jí)確定：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元。參保居民持《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病醫(yī)療證》門診治療時(shí)，每年個(gè)人負(fù)擔(dān)600元的起付費(fèi)用。
住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用的支付比例是多少？
對(duì)于普通居民，市內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，采取“分段計(jì)算、累加支付”的辦法。支付比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個(gè)人自付40%；10000元以上至20000元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人自付30%；20000元以上的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人自付20%。
異地起付標(biāo)準(zhǔn)800元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個(gè)人自付40%。
對(duì)于大學(xué)生，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；門診大病每年600元。
�。ㄒ唬┲Ц侗壤浩鸶稑�(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以內(nèi)符合規(guī)定的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，基金支付75%，個(gè)人自付25%。
（二）參保大學(xué)生異地住院起付標(biāo)準(zhǔn)600元，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付70%，個(gè)人自付30%。
�。ㄈ﹨⒈４髮W(xué)生普通門診醫(yī)療費(fèi)，由各高校定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用的門診統(tǒng)籌基金支付。
�。ㄋ模┐髮W(xué)生意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用基金支付75%，個(gè)人自付25%，學(xué)年度最高支付限額為每人1000元。
門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額是多少？
門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人自付50%；最高支付限額為每人每年500元。
城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療待遇有哪些？
符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策的參保女性，可享受生育醫(yī)療待遇，等待期為一年。生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)（含側(cè)切、吸引產(chǎn)等）500元，剖宮產(chǎn)800元。
未領(lǐng)取社�？稗D(zhuǎn)院到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保居民如保辦理結(jié)算？
醫(yī)療費(fèi)用先由本人現(xiàn)金全額墊付，治療結(jié)束后攜帶診斷證明、明細(xì)清單、收費(fèi)收據(jù)原件、住院病歷復(fù)印件（包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、大型檢查報(bào)告單、手術(shù)記錄、體內(nèi)置放材料登記表及合格證、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏的檢驗(yàn)結(jié)果單、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等異常檢驗(yàn)結(jié)果單）、相關(guān)異地轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，所有材料加蓋醫(yī)院公章，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院如何辦理？
我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診的疑難病癥或因條件所限不能在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治的危重病參保患者，可以申請(qǐng)辦理市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。
申請(qǐng)辦理市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的程序：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管醫(yī)師填寫《秦皇島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核申請(qǐng)表》，科主任簽署意見，醫(yī)保科審核蓋章，報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)備案后，方可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。因病情危急需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，可先行轉(zhuǎn)院，但應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。參保人員轉(zhuǎn)往我市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，原則上限定在北京、天津三級(jí)甲等以上當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人員在外地多次住院治療一般應(yīng)一次一審批。
那些情況不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？
�。ㄒ唬⿷�(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
�。ǘ⿷�(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在國(guó)外以及港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的；
�。ㄎ澹┌从嘘P(guān)政策規(guī)定不予支付的其他情況。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、學(xué)生、兒童(18萬(wàn)元以下)
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
二、70周歲以上老年人(10萬(wàn)元以下)
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬(wàn)元以下)
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。
基本藥物醫(yī)保報(bào)銷比例
1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷
�、僖患�(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷比例為20%;
②未實(shí)施基本藥物報(bào)銷比例為40%
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷
基本藥物按42%報(bào)銷。
3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷
基本藥物按55%報(bào)銷。
門診報(bào)銷的比例：
普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
住院報(bào)銷比例：
連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)�；鹱≡簣�(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
非參保地就醫(yī)報(bào)銷的比例：
二檔繳費(fèi)，在非參保地二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報(bào)銷。一檔繳費(fèi)，憑轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報(bào)銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費(fèi)用。
異地就醫(yī)報(bào)銷比例：
二檔繳費(fèi)，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷，享受省住院報(bào)銷政策，個(gè)人不需要墊付住院費(fèi)用。一檔繳費(fèi)，出院后個(gè)人全額墊付住院費(fèi)用，憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷
二次報(bào)銷比例
“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。
門診慢性病報(bào)銷比例
1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報(bào)銷比例為60%;
2、乙類門診慢性病報(bào)銷比例為50%。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
根據(jù)相關(guān)的規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍主要包括三大類：用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
一、用藥范圍
是指國(guó)務(wù)院、�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地市等各級(jí)政府根據(jù)各地的'實(shí)際情況，制定本地區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民就醫(yī)用藥可報(bào)銷范圍以及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超過相關(guān)范圍或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的用藥不予報(bào)銷。
二、診療項(xiàng)目
是指參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，臨床診療、檢查等由政府物價(jià)部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷范圍。
三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)
是指參保人員接受住院服務(wù)，使用必要的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境，并為此支付相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，對(duì)于符合政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的予以報(bào)銷。
對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的具體規(guī)定，由于各地的具體規(guī)定不一致，參保人員在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)事先向相關(guān)政府部門了解，確定當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的部分
有的時(shí)候，可能大眾認(rèn)知范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不一定給予報(bào)銷，這是因?yàn)獒t(yī)保是對(duì)符合報(bào)銷條件的參保人員提供基本生活和基本醫(yī)療保障。這些不予報(bào)銷的范圍通常包括如下幾個(gè)方面：
第一，門診、急診、留院觀察、家庭病床產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；
第二，從急診留院觀察并轉(zhuǎn)入住院治療一周后的醫(yī)療費(fèi)用；
第三，屬于工傷、生育等保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用；
第四，由第三人或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任；
第五，在境外就醫(yī)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用及其他不予報(bào)銷的情況。
當(dāng)然，大家都知道，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍并不是一成不變，它會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)居民生活水平的提高而變化調(diào)整提高的。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院如何報(bào)銷？
報(bào)銷方法一：現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，住院患者只需帶身份證、醫(yī)�？�，到住院處辦理相關(guān)手續(xù)，出院時(shí)直接結(jié)算，患者只需交報(bào)銷剩余的住院費(fèi)即可。這種城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方法較簡(jiǎn)便。
報(bào)銷方法二：非現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
對(duì)于不能現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，患者出院時(shí)需要帶好相關(guān)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)材料，去參保所在地進(jìn)行報(bào)銷：
1、報(bào)銷城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)需提供醫(yī)院蓋章住院發(fā)票；
2、居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需提供醫(yī)院蓋章住院費(fèi)用明細(xì)；
3、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需提供醫(yī)院蓋章診斷證明；
4、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需提供醫(yī)院蓋章出院小結(jié)；
5、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需提供醫(yī)院蓋章病歷；
6、有的地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章的信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單。
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