關(guān)于廣西防城港城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇審核
一、申請條件:
1、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
2、必須是保險(xiǎn)期限內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi);
3、必須是辦理慢性病期限內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)。
二、申報(bào)需要提供的資料:
。ㄒ唬、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院醫(yī)療待遇審核材料:
1、參保患者的醫(yī)療證、醫(yī)療卡和醫(yī)療證復(fù)印件;
2、本人或代辦者身份證(原件及復(fù)印件)。
3、疾病證明書及門診病歷本;
4、轉(zhuǎn)院審批表或異地居住就診申請表或證及復(fù)印件(駐外機(jī)構(gòu)、因公出差、休假外出、探親訪友、出外學(xué)習(xí)等的.參;颊咭匠霾钭C明、休假證明等相關(guān)單位證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診疾病證明和急診病歷等);
5、住院發(fā)票原件(跨年度的醫(yī)藥費(fèi)至當(dāng)年的12月31日為止開發(fā)票,第二年的醫(yī)藥費(fèi)另開發(fā)票);
6、住院費(fèi)用總清單(跨年度的醫(yī)藥費(fèi)清單打印至當(dāng)年的12月31日為止,第二年的醫(yī)藥費(fèi)清單另打。;
7、本人或代辦者銀行存折(或銀行卡)賬號(hào)復(fù)印件。
。ǘ、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病醫(yī)療待遇審核材料:
1、參保患者的醫(yī)療證、醫(yī)療卡和醫(yī)療證復(fù)印件;
2、本人或代辦者身份證(原件及復(fù)印件)。
3、慢性病證(過期的要年審)及復(fù)印件;
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)票原件;
5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診清單;如沒有清單的,需提供門診?铺幏讲(biāo)明每種藥品和服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,并蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章。
6、門診就診病歷(要有就診詳細(xì)記錄,如病情診斷及用藥情況等,特別是發(fā)生費(fèi)用的檢查及用藥詳細(xì)記錄);
7、本人或代辦者銀行存折(或銀行卡)賬號(hào)復(fù)印件。
設(shè)立依據(jù):
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》(中華人民共和國主席令第三十五號(hào))、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)[1998]44號(hào))、勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理程序>的通知》(勞部發(fā)[1997]108號(hào))、《防城港市人民政府關(guān)于印發(fā)防城港市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定的通知》(防政發(fā)[2000]46號(hào))、《防城港市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)防城港市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法(試行)的通知》(防政辦[2010]256號(hào))等文件
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