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什么是社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)
社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也就是針對(duì)城鎮(zhèn)戶(hù)口中沒(méi)有辦法參加職工醫(yī)保（普通醫(yī)保）的人群，交的費(fèi)用比較少，但是報(bào)銷(xiāo)比例和總報(bào)銷(xiāo)額度也沒(méi)有職工醫(yī)保高，
并且就醫(yī)的時(shí)候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開(kāi)始，符合轉(zhuǎn)院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院，直接上大醫(yī)院的話(huà)，可能不給報(bào)銷(xiāo)的。
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含家庭病床）醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按醫(yī)院級(jí)別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。
社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也就是針對(duì)城鎮(zhèn)戶(hù)口中沒(méi)有辦法參加職工醫(yī)保（普通醫(yī)保）的人群，交的費(fèi)用比較少，但是報(bào)銷(xiāo)比例和總報(bào)銷(xiāo)額度也沒(méi)有職工醫(yī)保高，
并且就醫(yī)的時(shí)候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開(kāi)始，符合轉(zhuǎn)院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院，直接上大醫(yī)院的話(huà)，可能不給報(bào)銷(xiāo)的。
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含家庭病床）醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按醫(yī)院級(jí)別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。
如何參保
城鎮(zhèn)居民到戶(hù)籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理參保手續(xù)；城鎮(zhèn)集體戶(hù)籍的學(xué)生，由所在學(xué)校負(fù)責(zé)集中登記，到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
城鎮(zhèn)居民需攜帶以下材料：戶(hù)口簿、身份證、復(fù)印件、二寸同底免冠彩色照片2張 （學(xué)齡前兒童提供母子或者父子同底照片）以及戶(hù)口簿上其他家庭成員參加醫(yī)保情況的有效證明（以醫(yī)保部門(mén)核發(fā)的參保證件為準(zhǔn)）。
新生兒需提供出生證明等相關(guān)材料原件及復(fù)印件。
低保、重度殘疾的城鎮(zhèn)居民還需分別提供最低生活保障金領(lǐng)取證和殘疾人證等相關(guān)證明材料。
長(zhǎng)期隨父母上學(xué)生活的農(nóng)民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶(hù)口簿、外出務(wù)工證明和長(zhǎng)期勞動(dòng)關(guān)系證明等有關(guān)證明材料。
如何就醫(yī)
居民醫(yī)保實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）管理，參保居民符合規(guī)定需住院治療的，可就近選擇城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；急診、搶救病人不受此限制，但應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)到區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。
參保居民所患疾病經(jīng)門(mén)診主治醫(yī)師診斷確需住院治療且符合住院病種目錄的，由患者或其家屬持患者身份證、居民醫(yī)保專(zhuān)用病歷、門(mén)診醫(yī)師開(kāi)具的住院證等診斷依據(jù)，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理。
如何報(bào)銷(xiāo)
住院實(shí)行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費(fèi)用（含起付標(biāo)準(zhǔn)和需個(gè)人自付費(fèi)用的押金）后住院治療，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個(gè)人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶�(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供出院小結(jié)、病案首頁(yè)、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費(fèi)用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書(shū)和所住醫(yī)院級(jí)別證明等材料。
啟動(dòng)區(qū)域
新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、雁塔區(qū)、未央?yún)^(qū)、灞橋區(qū)（含高新區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)、曲江新區(qū)、浐灞生態(tài)區(qū)）即日起正式啟動(dòng)；長(zhǎng)安區(qū)、臨潼區(qū)、閻良區(qū)將于20xx年6月底前逐步啟動(dòng)；高陵縣、周至縣、戶(hù)縣、藍(lán)田于20xx年逐步啟動(dòng)。
參保對(duì)象
居民醫(yī)保適用于西安市未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員：1.中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）和其他未滿(mǎn)18周歲的少年兒童（包括長(zhǎng)期隨父母在城市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女）；2.具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍、年滿(mǎn)18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
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