門診醫(yī)保報銷比例
很多朋友都不清楚門診的醫(yī)保報銷比例的，那么，下面是小編給大家介紹的門診醫(yī)保報銷比例，供大家閱讀參考。
門診醫(yī)保報銷比例：
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元
相關問題
一是報銷比例高保障待遇就高嗎？
不一定。決定待遇的還有三個目錄范圍和起付線、共付段、封頂線，還有支付標準、支付方式，是一套政策組合，不同組合會產(chǎn)生不同效果，報銷比例只是其中一個調節(jié)指標。由于存在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩種制度，即使同樣的制度由于地區(qū)之間發(fā)展水平（如籌資和醫(yī)療服務價格）不同，以及決策部門較多、決策層次又較低，報銷比例的規(guī)范性可比性較差，單一比較報銷比例說明不了什么。
二是報銷比例高政策績效就好嗎？
不一定。當報銷比例處于較低水平時，提高報銷比例與提高政策績效呈正相關關系。但當報銷比例達到相當水平時如果繼續(xù)提高，政策績效不僅不會提高反而會降低，甚至會對制度的可持續(xù)帶來危害，理由如下：
首先，從學理上說，報銷比例不僅有體現(xiàn)待遇的功能，而且有責任分擔和防范道德風險的功能。報銷比例較高反映基金承受能力較強，但基金承受能力再強也不可違背社會醫(yī)療保險制度的責任分擔原則而把報銷比例提得很高，否則會滑向“免費醫(yī)療”或福利制度。
其次，報銷比例是個區(qū)間性指標。像人的血壓一樣，太低不好，太高也不好，應穩(wěn)定在適當?shù)乃健乙蟆坝山y(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定”，過高的報銷率不僅使醫(yī)�；鸩豢爸刎摱罱K不可持續(xù)，而且也不利于約束過度醫(yī)療行為。從這個意義上可以認為，利用報銷比例普調待遇的空間有限，尤其對報銷比例已經(jīng)較高的地區(qū)和人群而言。
此外，醫(yī)保的復雜性在于其更多地受制于外部環(huán)境。包括經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制，以及政府職能定位等，外部環(huán)境越不友好、不確定性越多，報銷比例優(yōu)化的空間越窄。
三是看病貴是因為報銷比例低嗎？
我們知道，職工醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用基金支付比例已超過80%，自不必說，居民醫(yī)保對應于較低的籌資水平而言報銷比例并不算低，已達到或超過70%，許多靈活就業(yè)人員選擇“職轉居”的現(xiàn)實就很能說明問題。就醫(yī)經(jīng)歷告訴我們，醫(yī)生選用自付比例高或完全自費的藥品、檢查越多，患者的負擔就越重，藥品、耗材虛價越高，患者的負擔就越重。
一句話，只要醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位，報銷比例傳遞給患者的政策效應會被嚴重稀釋，這就是為什么報銷比例達80%或70%，但住院患者有時候自已卻要掏一半甚至更多醫(yī)療費用的原因。
四是差異化的'報銷比例設置能否引導患者到基層就醫(yī)？
醫(yī)保報銷比例只有當不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)療服務只是分工不同而沒有質量差異的情況下才會有分流患者的作用。因為既然到哪去看病都一樣，去社區(qū)又方便又便宜何樂而不為呢？如果不同級別的醫(yī)療機構醫(yī)療服務水平相差很大，即便社區(qū)醫(yī)療機構的報銷比例再高，患者也不會去。因為此時患者出于對自己生命的基本尊重，首先要的是有效治病，而不是便宜。
在當前醫(yī)療衛(wèi)生資源極不平衡（三級公立醫(yī)院越來越強、基層醫(yī)療機構的服務能力過弱）的狀況下，用報銷比例分流患者，并作為實現(xiàn)分級診療的主要政策措施，無異于頭痛醫(yī)腳。
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