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異地醫(yī)?ㄈ绾问褂
醫(yī)?ㄅc我們的日常生活息息相關(guān),給我們的帶來的極大的便捷。以下小編為大家介紹異地醫(yī)保卡如何使用,歡迎大家閱讀參考!
異地醫(yī)?ㄈ绾问褂
城鄉(xiāng)居民:僅限縣級醫(yī)院報銷
先來解決李先生的疑問。李先生以前交的是農(nóng)保,去年9月,新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險正式合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。若是之前參保新農(nóng)合的居民,那么縣城的衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院可直接刷卡當(dāng)場報銷,門診和住院均可。李先生就屬于這種情況。
目前,我市城鄉(xiāng)居民僅限在縣級醫(yī)院直接刷卡報銷,還未實(shí)現(xiàn)全市聯(lián)網(wǎng)刷卡。若要到市級醫(yī)院就醫(yī),病人則還需先全額支付,再拿回當(dāng)?shù)匾患壱患増箐N!袄钕壬粢绞腥嗣襻t(yī)院就醫(yī),那么他需要自費(fèi)門診費(fèi)用,住院費(fèi)則可以拿回來報銷。”常山縣社會保險事業(yè)管理局工作人員表示,若李先生要去杭州及省外就診,目前均與市級相同,均不能直接刷卡報銷。
值得期待的是,明年年初,全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策有望推進(jìn)“異地就醫(yī)一卡通”。屆時,城鄉(xiāng)居民也能全市聯(lián)網(wǎng)刷卡,免去繁瑣的報銷流程,不用往返奔波,也不用墊付現(xiàn)金,減輕百姓就醫(yī)的現(xiàn)金墊付壓力。
在職職工:全市一卡通直接報銷
那在職(含退休)職工在市內(nèi)以及市外、省外都能直接刷卡報銷嗎?據(jù)了解,從2010年開始,衢州市職工醫(yī)保全市一卡通就已全市覆蓋。只要你交納的是職工醫(yī)保,則可以在市內(nèi)任意一家醫(yī)保定點(diǎn)單位刷卡報銷,無論是醫(yī)院還是藥店?h城的衛(wèi)生院由于刷卡系統(tǒng)不同,門診不給于報銷,但住院可正常報銷。
若要去市外省內(nèi)就醫(yī),且就醫(yī)地點(diǎn)為全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院的,則需要在社保局領(lǐng)取一本異地就醫(yī)專用病例,門診與縣、市相同,均可直接刷卡,住院費(fèi)用要先自負(fù)5%-10%,再按相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。若轉(zhuǎn)到省外就醫(yī),不能直接刷卡,暫時只能遵循“拿回來報銷“的老辦法,且住院費(fèi)用要先自負(fù)15%,再按相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
市區(qū)的陳女士是一家事業(yè)單位的員工,今年上半年就享受了一回“異地刷卡”。3月份,她在市本級醫(yī)院查出子宮肌瘤,陳女士的兒子在杭州工作,就勸她去浙江省腫瘤醫(yī)院就醫(yī)。4月陳女士來到省腫瘤醫(yī)院,在醫(yī)保窗口刷了衢州的醫(yī)?,門診費(fèi)用直接顯示報銷后的費(fèi)用,陳女士只支付了自己應(yīng)付的那部分,之后的住院費(fèi)也是直接刷卡后支付。陳女士說:“根據(jù)報銷單,住院費(fèi)這部分確實(shí)要比在市內(nèi)少報銷一點(diǎn),但門診是一樣的,感覺就跟在衢州看病一樣!
異地就醫(yī):需申報領(lǐng)取專用病例
張女士今年50歲,是衢州市一家企業(yè)的退休工人。由于身體不適,她46歲時辦理內(nèi)退后便去了東陽市和女兒一起生活。張女士在東陽市就診的醫(yī)院是醫(yī)保合作單位,她能直接在該院刷卡報銷。但需要注意的是,張女士必須回衢州社保領(lǐng)取一本異地就醫(yī)專用病例才行。
類似張女士這種異地就醫(yī)的情況還不少,主要分三類,一是一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時的急性病治療,以及病人主動轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī);二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T;三是長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員。
參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后,方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?偠灾羰窃谡憬(nèi),就診的醫(yī)院屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,職工醫(yī)?ǹ芍苯铀⒖,實(shí)時結(jié)報,報銷比例與市內(nèi)相同。要注意的是,如果直接異地住院的話,需先到醫(yī)保中心開一個轉(zhuǎn)院證才能直接刷卡,不然只能先全額付現(xiàn),然后拿發(fā)票回當(dāng)?shù)貓箐N。若不能刷卡的,則需要把單據(jù)拿回當(dāng)?shù)貓箐N,省外情況也是一樣。
職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程
1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、費(fèi)用清單。
2、異地就醫(yī)原因的相關(guān)證明(包括單位證明或者本人情況說明等)或者轉(zhuǎn)院回執(zhí)。轉(zhuǎn)院病人的住院醫(yī)療費(fèi)用先由個人適當(dāng)負(fù)擔(dān),轉(zhuǎn)市外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,自負(fù)5%,轉(zhuǎn)省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,自負(fù)10%,轉(zhuǎn)省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,自負(fù)15%,再按相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
3、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理。
醫(yī)?ㄔ谒幍暝趺从?
到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)藥店購買,然后購買藥品后,直接出示醫(yī)保卡刷卡,輸入密碼,錢夠不用現(xiàn)金。
值得注意的是在醫(yī)保首先明確的是,藥店內(nèi)的非藥品不能刷卡購買,像生活用品就不能用醫(yī)?ㄙ徺I。而對藥品來說,也分為醫(yī)保藥品和非醫(yī)保藥品,醫(yī)保藥品有國家統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)保藥品目錄,省級部門可在國家醫(yī)保藥品目錄上增加部分藥品,但不能減少國家的目錄部分。
醫(yī)?ㄙI藥怎么報銷?
買藥是不享受報銷的。在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購買藥品,刷卡時,只不過用到的是醫(yī)療保險個人賬戶的錢,不用自己支付現(xiàn)金而已。
你醫(yī)保卡里的錢也是你自己的。這個錢和你花現(xiàn)金買是一樣的。他們屬于醫(yī)保局,這種在門診消費(fèi)醫(yī)保中心是不給報銷的,只有住院才給報銷(70%),門診只有單項(xiàng)超過300元的檢查才給報銷(70%),例如CT,核磁。
醫(yī)保卡損壞怎么報銷?
就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)醫(yī)?〒p壞的,可到就近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或區(qū)縣醫(yī)保中心,憑本人的有效證件(委托代辦的,還需攜帶被委托人的有效證件)及損壞的醫(yī)?、《就醫(yī)記錄冊》申請換發(fā)醫(yī)?,按規(guī)定支付成本費(fèi)。
參保人在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合零星報銷規(guī)定的急診醫(yī)療費(fèi)用,可以在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用之日起的3個月內(nèi),到本市就近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申請審核報銷,報銷時應(yīng)攜帶本人身份證或戶口簿、代辦人身份證、社?ɑ蜥t(yī)?āⅰ毒歪t(yī)記錄冊》、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及相關(guān)的病史資料等。
相關(guān)知識
1、定點(diǎn)藥店
由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個帳戶組成的醫(yī)保,個人帳戶可以用在定點(diǎn)藥店買藥,主要負(fù)責(zé)個人自付部分的門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付 參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用。
2、定點(diǎn)醫(yī)院
(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)?ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。
總而言之,無論是國內(nèi)哪個城市的醫(yī)?ㄊ褂梅秶缟虾、廣州、北京醫(yī)?ㄊ褂梅秶,都是一樣的,即是定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線,報銷比例各地是不一樣的,也就是說,不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不同的
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