蘇州吳中區(qū)社保管理中心

　　吳中區(qū)，隸屬于江蘇省蘇州市，是蘇州市的中心區(qū)，蘇州吳中區(qū)社保管理中心入口在哪?以下是小編為大家準(zhǔn)備的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有幫助!

　　“全面提升城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保障全覆蓋水平”被列入2017年市政府實(shí)事項(xiàng)目。記者昨天獲悉，我市已擬定完善大病保險(xiǎn)實(shí)施意見(草案)并公開征求意見。意見(草案)首次提到，為進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，擬將大病保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)展到職工，即適用于所有參加蘇州市職工基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保并享受待遇的參保人員，并于明年1月1日起施行。屆時(shí)，全市大病保險(xiǎn)可望統(tǒng)一制度，待遇標(biāo)準(zhǔn)銜接。

　　2013年，我市出臺《蘇州市社會醫(yī)療救助辦法》，以完善已有的社會醫(yī)療救助體系為切入點(diǎn)，將醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)有機(jī)融合，形成了保費(fèi)補(bǔ)助、實(shí)時(shí)救助、年度救助、自費(fèi)救助“四位一體”的救助體系，同時(shí)兼顧普惠特惠，并將醫(yī)�；�金和財(cái)政資金以保費(fèi)的形式向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013—2016年，市區(qū)共有92482人次獲得總額2.57億元的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。去年受益人群人均救助2974元，個(gè)人負(fù)擔(dān)下降5.11%，個(gè)人最高補(bǔ)償額達(dá)59萬元，有效減輕了大病重病以及特困人員的醫(yī)費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　意見(草案)規(guī)定，大病保險(xiǎn)保障對象覆蓋所有參加基本醫(yī)保人員，保障范圍涵蓋《關(guān)于規(guī)范社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分用語含義的通知》規(guī)定的自負(fù)費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用。按“自負(fù)費(fèi)用普受益、自費(fèi)費(fèi)用保大額”，設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和分段累進(jìn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)堅(jiān)持適度標(biāo)準(zhǔn)起步、可持續(xù)運(yùn)行，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。此外，政府主導(dǎo)大病保險(xiǎn)的方案設(shè)計(jì)，由公開招投標(biāo)確定的商保公司承辦。

　　根據(jù)意見(草案)，一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員在基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過一定額度的，由大病保險(xiǎn)給予保障。根據(jù)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用和政策范圍外的自費(fèi)費(fèi)用兩者性質(zhì)的`不同，分別設(shè)定起付和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定，參保人員在年度內(nèi)發(fā)生的自負(fù)費(fèi)用累計(jì)達(dá)到6000元的，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償800元，超過6000元的部分，大病保險(xiǎn)分費(fèi)用區(qū)間按比例補(bǔ)償;參保人員在年度內(nèi)發(fā)生的自負(fù)費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用合計(jì)超過20000元的部分，大病保險(xiǎn)根據(jù)費(fèi)用區(qū)間按比例補(bǔ)償。兩項(xiàng)補(bǔ)償可累計(jì)享受。

　　記者了解到，意見(草案)明確，大病保險(xiǎn)辦法實(shí)施后，社會醫(yī)療救助制度也將相應(yīng)調(diào)整，對象僅針對特困人員，即原有的保費(fèi)補(bǔ)助、實(shí)時(shí)救助、自費(fèi)救助、專項(xiàng)救助四項(xiàng)由財(cái)政資金按實(shí)支付，其中自費(fèi)救助、專項(xiàng)救助適應(yīng)大病保險(xiǎn)對結(jié)付方式進(jìn)行調(diào)整;年度救助不再施行。同時(shí)，原制定的針對享受完基本醫(yī)保待遇后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的各類補(bǔ)償政策，也將結(jié)合大病保險(xiǎn)作相應(yīng)調(diào)整，避免重復(fù)補(bǔ)償。

　　據(jù)悉，目前大市范圍內(nèi)，市本級(包括姑蘇區(qū)、高新區(qū))、吳中區(qū)、相城區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度。部分縣(市)、區(qū)已將所有參保人員自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，探索完善大病保險(xiǎn)制度，有助于有效緩解因病致貧、因病返貧，并建立完善多層次醫(yī)保體系。同時(shí)，也是協(xié)調(diào)推進(jìn)大病保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的需要。

　　社保簡介

　　第一章 關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　第一條 社會保險(xiǎn)法第十五條規(guī)定的統(tǒng)籌養(yǎng)老金，按照國務(wù)院規(guī)定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)。

　　第二條 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以延長繳費(fèi)至滿十五年。社會保險(xiǎn)法實(shí)施前參保、延長繳費(fèi)五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費(fèi)至滿十五年。

　　第三條 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年(含依照第二條規(guī)定延長繳費(fèi))的，可以申請轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

　　參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年(含依照第二條規(guī)定延長繳費(fèi))，且未轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的，個(gè)人可以書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請后，應(yīng)當(dāng)書面告知其轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的權(quán)利以及終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的后果，經(jīng)本人書面確認(rèn)后，終止其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，并將個(gè)人賬戶儲存額一次性支付給本人。

　　第四條 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人跨省流動就業(yè)，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部財(cái)政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(國辦發(fā)〔2009〕66號)有關(guān)待遇領(lǐng)取地的規(guī)定確定繼續(xù)繳費(fèi)地后，按照本規(guī)定第二條辦理。

　　第五條 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人跨省流動就業(yè)，符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付的具體辦法，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部財(cái)政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(國辦發(fā)〔2009〕66號)執(zhí)行。

　　第六條 職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶不得提前支取。個(gè)人在達(dá)到法定的領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件前離境定居的，其個(gè)人賬戶予以保留，達(dá)到法定領(lǐng)取條件時(shí)，按照國家規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。其中，喪失中華人民共和國國籍的，可以在其離境時(shí)或者離境后書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請后，應(yīng)當(dāng)書面告知其保留個(gè)人賬戶的權(quán)利以及終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的后果，經(jīng)本人書面確認(rèn)后，終止其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，并將個(gè)人賬戶儲存額一次性支付給本人。

　　參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人死亡后，其個(gè)人賬戶中的余額可以全部依法繼承。

　　第二章 關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　第七條 社會保險(xiǎn)法第二十七條規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。

　　參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

　　第八條 參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

　　第三章 關(guān)于工傷保險(xiǎn)

　　第九條 職工(包括非全日制從業(yè)人員)在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

　　第十條 社會保險(xiǎn)法第三十七條第二項(xiàng)中的醉酒標(biāo)準(zhǔn)，按照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)》(GB19522-2004)執(zhí)行。公安機(jī)關(guān)交通管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等材料，可以作為認(rèn)定醉酒的依據(jù)。

　　第十一條 社會保險(xiǎn)法第三十八條第八項(xiàng)中的因工死亡補(bǔ)助金是指《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條的一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工傷發(fā)生時(shí)上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入以國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

　　第十二條 社會保險(xiǎn)法第三十九條第一項(xiàng)治療工傷期間的工資福利，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條有關(guān)職工在停工留薪期內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的工資福利和護(hù)理等待遇的規(guī)定執(zhí)行。

　　第四章 關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)

　　第十三條 失業(yè)人員符合社會保險(xiǎn)法第四十五條規(guī)定條件的，可以申請領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金并享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。其中，非因本人意愿中斷就業(yè)包括下列情形：

　　(一)依照勞動合同法第四十四條第一項(xiàng)、第四項(xiàng)、第五項(xiàng)規(guī)定終止勞動合同的;

　　(二)由用人單位依照勞動合同法第三十九條、第四十條、第四十一條規(guī)定解除勞動合同的;

　　(三)用人單位依照勞動合同法第三十六條規(guī)定向勞動者提出解除勞動合同并與勞動者協(xié)商一致解除勞動合同的;

　　(四)由用人單位提出解除聘用合同或者被用人單位辭退、除名、開除的;

　　(五)勞動者本人依照勞動合同法第三十八條規(guī)定解除勞動合同的;

　　(六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

　　第十四條 失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金后重新就業(yè)的，再次失業(yè)時(shí)，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算。失業(yè)人員因當(dāng)期不符合失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取條件的，原有繳費(fèi)時(shí)間予以保留，重新就業(yè)并參保的，繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算。

　　第十五條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，應(yīng)當(dāng)積極求職，接受職業(yè)介紹和職業(yè)培訓(xùn)。失業(yè)人員接受職業(yè)介紹、職業(yè)培訓(xùn)的補(bǔ)貼由失業(yè)保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。

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