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江門市失業(yè)工傷生育保險市級統(tǒng)籌實施方案
為進一步完善我市社會保障體系，提高社會保險統(tǒng)籌層次，增強基金保障能力，江門市制定了江門市失業(yè)工傷生育保險市級統(tǒng)籌實施方案。
江門市失業(yè)工傷生育保險市級統(tǒng)籌實施方案
為進一步完善我市社會保障體系，提高社會保險統(tǒng)籌層次，增強基金保障能力，根據(jù)《廣東省失業(yè)保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《廣東省職工生育保險規(guī)定》、省政府《關(guān)于提高我省社會保險區(qū)域統(tǒng)籌層次的通知》(粵府〔200l〕59號)和市府辦公室《印發(fā)江門市社會保險市級統(tǒng)籌方案的通知》(江府辦〔2004〕145號)精神，現(xiàn)結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想和基本目標
(一)指導(dǎo)思想。
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，按照構(gòu)建和諧江門的總體要求，進一步解放思想，提高社會保險統(tǒng)籌層次，增強基金保障能力，維護參保人合法權(quán)益，促進我市社會保險事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
(二)基本目標。
2010年，全市實行失業(yè)、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌，建立健全市和各市、區(qū)兩級責任分擔機制，統(tǒng)一政策、統(tǒng)一調(diào)劑、統(tǒng)一管理，進一步完善待遇政策，擴大社會保險覆蓋面，健全基金征收、管理和使用辦法，強化基金監(jiān)督管理，確保社會保險待遇足額發(fā)放，充分發(fā)揮社會保險“安全網(wǎng)”功能，為構(gòu)建和諧新僑鄉(xiāng)作出新的貢獻。
二、統(tǒng)籌內(nèi)容
(一)統(tǒng)籌的范圍和機構(gòu)。
江門市所轄各市、區(qū)的失業(yè)、工傷、生育保險納入市級統(tǒng)籌管理，實行統(tǒng)一繳費基數(shù)和繳費比例，統(tǒng)一待遇享受項目、標準和計發(fā)辦法，統(tǒng)一基金核算，統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作規(guī)范，統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一管理經(jīng)辦機構(gòu)。
市和各市、區(qū)勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)失業(yè)、工傷、生育保險工作。各級社會保險基金管理局依照國家和省的規(guī)定具體承辦失業(yè)、工傷、生育保險業(yè)務(wù)。各級社會保險基金管理局行政管理辦法待政府機構(gòu)改革后另行研究制定。
(二)失業(yè)、工傷、生育保險費的征繳。
1.征繳對象：
本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體(以下統(tǒng)稱單位)及與其建立勞動關(guān)系的勞動者(以下統(tǒng)稱職工)應(yīng)當按照規(guī)定參加失業(yè)、工傷、生育保險。國家公務(wù)員和參照、依照國家公務(wù)員制度管理的職工的失業(yè)保險按照國家規(guī)定執(zhí)行。
2.繳費基數(shù)和繳費比例：
個人繳費工資基數(shù)以被保險人上年申報個人所得稅的工資、薪金的月平均數(shù)計算，被保險人上年申報個人所得稅的工資、薪金月平均數(shù)超過全市上年度在崗職工月平均工資300%以上部分不計征;低于全市上年度在崗職工月平均工資60%的，按全市上年度在崗職工月平均工資60%計征。單位繳費工資基數(shù)為本單位職工個人繳費工資基數(shù)之和。
失業(yè)保險單位繳費比例為2%，職工個人繳費比例為1%，農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。工傷保險單位繳費比例為1%，職工個人不繳納工傷保險費。生育保險單位繳費比例為0.45%，職工個人不繳納生育保險費。
3.征繳辦法：
失業(yè)、工傷、生育保險費由單位屬地地方稅務(wù)機關(guān)按月全責征收。單位繳納的失業(yè)、工傷、生育保險費及其利息或者滯納金，按照國家有關(guān)規(guī)定列支。職工繳納的失業(yè)保險費在征收個人所得稅前由所在單位從其工資中代扣代繳。
(三)失業(yè)、工傷、生育保險待遇。
1.失業(yè)保險。
(1)享受失業(yè)保險待遇的失業(yè)人員必須同時具備下列條件：按規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿一年或者繳費不滿一年但本人仍有領(lǐng)取失業(yè)保險金期限的;非因本人意愿中斷就業(yè)的;按規(guī)定已辦理申請領(lǐng)取失業(yè)保險金手續(xù)，并有求職需要的。
(2)失業(yè)保險金：統(tǒng)一按全市職工最低工資標準的80%由社會保險基金管理局按月發(fā)放。失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限(以下簡稱領(lǐng)取期限)，根據(jù)其繳費年限核定：繳費年限1至4年的，每滿1年，領(lǐng)取期限為1個月;4年以上的，超過4年的部分，每滿半年領(lǐng)取期限增加1個月。每次失業(yè)核定的領(lǐng)取期限最長為24個月。
(3)醫(yī)療保險待遇：已參加基本醫(yī)療保險的職工，失業(yè)后在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間繼續(xù)參加當?shù)氐幕踞t(yī)療保險，原由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費改由失業(yè)保險基金負擔，原由職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費由社會保險基金管理局從其失業(yè)保險金中代扣代繳。
(4)喪葬補助金和撫恤金：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬撫恤金，由社會保險基金管理局按規(guī)定一次性發(fā)給其家屬。失業(yè)人員死亡后失業(yè)保險金停發(fā)，當月尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金，由其家屬領(lǐng)取。
(5)農(nóng)民合同制工人一次性生活補助：單位已為農(nóng)民合同制工人連續(xù)繳納失業(yè)保險費滿一年，勞動合同期滿未續(xù)訂或者單位提前解除勞動合同的，由社會保險基金管理局按其失業(yè)前月平均繳費工資的20%發(fā)給一次性生活補助，以后每多繳納一個月的失業(yè)保險費加發(fā)月平均繳費工資的2%。
(6)其它待遇：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間可享受減免費的職業(yè)介紹服務(wù)，并可以到當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T核準的職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)參加一期免費的職業(yè)培訓(xùn);各項促進再就業(yè)的優(yōu)惠政策待遇按省、市現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(7)待遇資格驗證：社會保險基金管理局按月對申領(lǐng)失業(yè)保險金的人員進行資格驗證，經(jīng)社會保險基金管理局確認符合條件的，將失業(yè)保險金劃入其銀行賬戶。
(8)失業(yè)保險金發(fā)放：失業(yè)保險金按屬地管理原則，通過銀行代發(fā)。在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，失業(yè)人員可以選擇在原單位所在地或戶籍所在地享受失業(yè)保險待遇。失業(yè)人員原單位與戶籍不在同一地區(qū)，且選擇在戶籍所在地享受失業(yè)保險待遇的，按規(guī)定辦理失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，由轉(zhuǎn)入地社會保險基金管理局按規(guī)定發(fā)放。
2.工傷保險。
(1)工傷保險待遇：職工因工傷亡的，按國務(wù)院《工傷保險條例》和《廣東省工傷保險條例》規(guī)定的待遇項目和標準支付。其中，一次性工亡補助金標準為60個月的全市上年度在崗職工月平均工??發(fā)放，市對各市、區(qū)的基金使用情況進行不定期的檢查監(jiān)督規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準向職工支付費用。用人單位欠繳工傷保險費，補繳后基金不予補發(fā)工傷保險待遇。
(2)工傷認定和勞動能力鑒定：已參加工傷保險的工傷認定，由用人單位參保地勞動保障行政部門負責;未參加工傷保險的工傷認定，由單位生產(chǎn)經(jīng)營所在地勞動保障行政部門負責。工傷職工的初次勞動能力鑒定(確認)工作由江門市勞動能力鑒定委員會委托各市、區(qū)勞動保障部門辦理，工傷職工的勞動能力鑒定(確認)復(fù)查工作由江門市勞動能力鑒定委員會負責。
3.生育保險。
(1)享受生育保險待遇的職工必須同時符合下列條件：生育或終止妊娠符合國家和省、市計劃生育政策規(guī)定;生育或終止妊娠時，其生育保險費在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)累計繳費滿1年(含1年)以上，且申辦待遇時單位繼續(xù)為其繳費。
(2)生育醫(yī)療費：包括檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費、治療費和終止妊娠(不含政策外懷孕而采取的補救措施)的費用等，其費用實行定額包干，并由生育保險基金支付。具體按如下標準發(fā)放：
①產(chǎn)道分娩2000元;
�、谄蕦m產(chǎn)3000元(含產(chǎn)道分娩多胞胎);
③終止妊娠400元;
�、苣新毠ぜ倨诮蛸N：已參保并領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的男職工，可按規(guī)定享受10天看護假假期津貼，看護假假期津貼按每人每天60元標準定額計發(fā)。
(3)按規(guī)定享受生育保險待遇的女職工，產(chǎn)假期間的工資按國家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(4)符合本方案生育保險待遇發(fā)放標準第①②③項的生育保險待遇由女職工單位在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)，持女職工本人身份證，向所屬社會保險基金管理局申報辦理，領(lǐng)取生育保險待遇。符合發(fā)放標準第①②項的需同時提供計劃生育服務(wù)證、嬰兒出生證(或死亡證明)、剖宮產(chǎn)證明;符合發(fā)放標準第③項的需同時提供職工本人結(jié)婚證、計劃生育服務(wù)證或計生部門證明、終止妊娠的.醫(yī)學(xué)證明材料。符合發(fā)放標準第④項的，由男職工單位在男職工配偶生育后1年內(nèi)，持男職工本人身份證、職工本人結(jié)婚證、嬰兒出生證、獨生子女父母光榮證，向所屬社會保險基金管理局申辦待遇。
職工所在單位在規(guī)定時限內(nèi)，沒有為符合享受生育保險待遇
的職工辦理待遇申報手續(xù)的，由職工所在單位負責支付生育保險待遇。
(5)單位必須按規(guī)定期限繳納生育保險費。因單位欠繳生育保險費的，期間所發(fā)生符合條件的生育保險待遇，均由單位按規(guī)定的項目和標準支付給職工。對欠繳補繳的，不補發(fā)已發(fā)生的待遇。
單位不按規(guī)定為職工參加生育保險，而職工又符合享受生育保險待遇的，其待遇由單位按規(guī)定的項目和標準支付。
(6)在本方案實施前所發(fā)生符合條件的生育保險待遇，按原規(guī)定執(zhí)行。在本方案實施之日起發(fā)生符合條件的生育保險待遇，按本方案執(zhí)行。
(四)失業(yè)、工傷、生育保險基金核算和管理。
失業(yè)、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌實行基金統(tǒng)一核算，分賬管理，基金缺口統(tǒng)一調(diào)劑的管理模式。實行失業(yè)、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌前各市、區(qū)歷年結(jié)余的基金經(jīng)審計后全部劃轉(zhuǎn)市社會保險基金財政專戶，由市財政部門進行分賬統(tǒng)一管理。各市、區(qū)地稅部門每月按實際征收到賬的三項基金，于次月5日前全額劃入同級社會保險基金財政專戶，由各級財政于該月8日前劃入市財政局社會保險基金財政專戶，并附三項基金劃款明細表。各市、區(qū)社會保險基金管理局每月10日前，將本地區(qū)失業(yè)、工傷、生育保險待遇支付請款報告送市社會保險基金管理局審核，市社會保險基金管理局審核匯總后，向市財政局申請撥款，由市財政局根據(jù)請款報告按月劃撥周轉(zhuǎn)金至市社會保險基金管理局支出賬戶，由市社會保險基金管理局劃撥給各市、區(qū)社會保險基金管理局支出賬戶，再由其按規(guī)定足額發(fā)放待遇。工傷調(diào)查取證費、勞動能力鑒定費、工傷預(yù)防及工傷康復(fù)費按國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》和國家、省、市的現(xiàn)行規(guī)定由市統(tǒng)一提取，按現(xiàn)行辦法返還，使用管理辦法由市勞動保障局另行制定。
(五)建立儲備金制度。
1.市級儲備金。各市、區(qū)失業(yè)保險基金按征收總額1%的比例，工傷保險基金按征收總額10%的比例，生育保險基金按征收總額10%的比例，每年由市財政在各市、區(qū)基金管理分賬中統(tǒng)一扣繳，并按險種分賬設(shè)立市級儲備金。市級儲備金用于各市、區(qū)失業(yè)、工傷、生育保險基金出現(xiàn)收不抵支時調(diào)劑使用。所屬市、區(qū)失業(yè)、工傷、生育保險基金出現(xiàn)收支缺口的，先由所屬市、區(qū)歷年累計結(jié)余的基金支付。對完成市政府下達當年基金征繳任務(wù)的市、區(qū)，歷年累計結(jié)余不足支付基金收支缺口的，不足部分在市級儲備金中給予調(diào)劑解決，儲備金不足以解決的，由市和各市、區(qū)按財政管理體制比例分擔。對沒有完成市政府下達的當年基金征繳任務(wù)，或沒有按規(guī)定繳納儲備金，以及未執(zhí)行本方案有關(guān)規(guī)定的市、區(qū)，其歷年累計結(jié)余不足支付基金收支缺口的，由各市、區(qū)財政自行承擔。
2.省級調(diào)劑金、儲備金。省級失業(yè)保險調(diào)劑金按失業(yè)保險基金征收總額3%的比例，省級工傷保險儲備金按工傷保險基金征收總額5%的比例，由市財政局按照各市、區(qū)上解任務(wù)統(tǒng)一從各地管理分賬劃解到省。省下?lián)芪沂械恼{(diào)劑金、儲備金統(tǒng)一劃入市級儲備金。
(六)健全基金預(yù)、決算制度。
按照政策性、可靠性、完整性和收支平衡的原則，每年由各市、區(qū)社會保險基金管理局會同同級勞動保障、財政、地稅等部門根據(jù)上年度的基金決算情況和當?shù)氐墓ぷ饔媱澗幹葡履甓鹊纳鐣ｋU基金預(yù)算(不能編制赤字預(yù)算)，經(jīng)當?shù)卣夂�，報市社會保險基金管理局分析匯總，形成全市的社會保險基金預(yù)算。經(jīng)市級勞動保障、財政等部門審核，并報請市政府批準后執(zhí)行。基金預(yù)算調(diào)整需由各市、區(qū)社會保險基金管理局提出，按照上述程序申報批準后執(zhí)行。
每個會計年度，各級社會保險基金管理局按規(guī)定編制社會保險基金年度決算報表和分析報告，并報送上級主管部門、同級政府。如發(fā)現(xiàn)問題的，各級勞動保障、財政部門要針對基金出現(xiàn)的問題及時向當?shù)卣岢鼍唧w解決方案和辦法，提高基金的運行水平。
(七)統(tǒng)一業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。
按照省、市有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一失業(yè)、工傷、生育保險經(jīng)辦規(guī)程和經(jīng)辦管理制度，規(guī)范社會保險業(yè)務(wù)規(guī)程，實現(xiàn)失業(yè)、工傷、生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化、標準化和專業(yè)化，提高社會保險管理服務(wù)水平。
(八)社會保險信息管理系統(tǒng)開發(fā)和維護。
由市承擔統(tǒng)一的社會保險信息管理系統(tǒng)開發(fā)，市級集中管理全市失業(yè)、工傷、生育保險相關(guān)數(shù)據(jù)標準、業(yè)務(wù)系統(tǒng)開發(fā)流程和數(shù)據(jù)中心。在2010年內(nèi)，市財政安排社會保險信息系統(tǒng)市級統(tǒng)籌開發(fā)升級經(jīng)費，由市社會保險基金管理局完成社會保險信息管理系統(tǒng)市級統(tǒng)籌的開發(fā)升級工作。
市失業(yè)、工傷、生育保險信息管理系統(tǒng)的開發(fā)升級、運行維護經(jīng)費由市財政解決。各市、區(qū)社會保險基金管理局信息化建設(shè)所需的設(shè)備經(jīng)費、維護經(jīng)費納入各級財政預(yù)算。
(九)建立健全目標考核責任制。
各市、區(qū)政府是當?shù)厣鐣ｋU工作的第一責任人，負責做好社會保險擴面征繳、欠費清理、回收處置擠占挪用基金、落實“兩個確�！钡纫幌盗泄ぷ鳌Ｊ姓磕晗逻_擴面征繳年度責任目標任務(wù)，并作為當?shù)卣饕己四繕耍磕暧墒姓M織考核。對完成年度目標任務(wù)情況較好的市、區(qū)，由市政府給予表彰，獎勵經(jīng)費在擴面增收獎勵經(jīng)費中列支。對未能完成年度目標任務(wù)的市、區(qū)，由市政府給予通報批評。
三、工作進度安排
(一)第一階段：制定市級統(tǒng)籌方案(2009年10月至11月)。
1.制定失業(yè)、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌實施方案。
2.成立市級統(tǒng)籌工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.召開全市失業(yè)、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌工作會議。
(二)第二階段：做好統(tǒng)籌籌備工作(2009年11月)。
1.制定失業(yè)、工傷、生育保險基金市級統(tǒng)籌核算工作方案。
2.市財政建立失業(yè)、工傷、生育保險基金市級統(tǒng)籌財政專戶。
3.完成全市社會保險信息管理系統(tǒng)市級統(tǒng)籌升級調(diào)整。
4.各市、區(qū)根據(jù)市級統(tǒng)籌工作會議精神和工作進度安排推進有關(guān)工作開展，落實市級統(tǒng)籌各項制度的銜接準備工作。
(三)第三階段：實施市級統(tǒng)籌(2009年12月)。
1.各市、區(qū)審計局對各市、區(qū)失業(yè)、工傷、生育保險基金統(tǒng)籌前的基金數(shù)據(jù)進行審計，并出具審計報告報江門市審計局。
2.各市、區(qū)失業(yè)、工傷、生育保險基金(含歷年結(jié)余)劃入市級統(tǒng)籌財政專戶，并實行分賬管理。
3.失業(yè)、工傷、生育保險基金按市級統(tǒng)籌核算工作方案試運行。
4.2010年1月1日起，失業(yè)、工傷、生育保險全面實行市級統(tǒng)籌。
四、工作要求
(一)切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
市成立市級統(tǒng)籌工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由市政府和各市、區(qū)政府，以及市勞動保障、人事(編制)、財政、地稅、審計、資產(chǎn)管理、監(jiān)察等部門領(lǐng)導(dǎo)組成，負責市級統(tǒng)籌的組織協(xié)調(diào)工作。市級統(tǒng)籌工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(設(shè)在市勞動保障局)。各市、區(qū)也要成立相應(yīng)的工作機構(gòu)，制訂工作計劃，明確工作分工，落實工作責任，按照本實施方案的要求，認真組織落實市級統(tǒng)籌各項具體工作。
(二)加強督查和指導(dǎo)。
各級政府、各部門要切實履行職責，按計劃、依時推進落實市級統(tǒng)籌工作。市政府將組織檢查組，對各市、區(qū)，各部門開展市級統(tǒng)籌工作情況進行檢查督辦，并將落實情況進行通報，確保市級統(tǒng)籌工作按時保質(zhì)完成。
五、其它
(一)本方案自2010年1月1日起全面實施。
(二)國家、省、市另有規(guī)定的，遵其執(zhí)行。
(三)本方案由市勞動保障局負責解釋。
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