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優(yōu)質(zhì)護(hù)理的申請(qǐng)報(bào)告范本
篇一：201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評(píng)報(bào)告
201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告
我院自201*年6月響應(yīng)衛(wèi)生計(jì)生委及省、市、區(qū)衛(wèi)計(jì)委的號(hào)召，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，在全體護(hù)理同仁的不懈努力下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作不斷推進(jìn)和深化，從最初的2個(gè)試點(diǎn)病區(qū)逐漸擴(kuò)展到16個(gè)病區(qū)，并始終堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體服務(wù)水平的宗旨，也取得了明顯的成效，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評(píng)報(bào)告如下：
一、醫(yī)院基本情況
我院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，實(shí)際開(kāi)放病床876張，現(xiàn)有職工838人，編制職工401人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員675 人，注冊(cè)護(hù)士共291人，醫(yī)師222人。
二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況
（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，無(wú)論從人員到后勤保障都給予了很大的支持。院領(lǐng)導(dǎo)班子多次全體出席有全院所有中層干部參加的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員大會(huì)，院長(zhǎng)、書(shū)記、主管護(hù)理副院長(zhǎng)分別做動(dòng)員講話，形成全院總動(dòng)員、干部職工共同關(guān)注的良好氛圍，從而使全體護(hù)理人員信心百倍，以積極的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)迎接的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵，個(gè)個(gè)清楚自己的責(zé)任。
（二）實(shí)施科學(xué)管理
1、健全規(guī)章制度和規(guī)范流程。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（201*版）》及時(shí)修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案，同時(shí)依據(jù)護(hù)理工作新的管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等均進(jìn)行了修訂和完善，使護(hù)理科學(xué)規(guī)范管理有章可循，有據(jù)可依。
2、對(duì)質(zhì)量安全服務(wù)進(jìn)行追蹤檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理存在的問(wèn)題。例如對(duì)剖宮產(chǎn)病人，從護(hù)士執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑、進(jìn)行術(shù)前健康教育、采集血液標(biāo)本、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)晨生命體征測(cè)量（包括胎心胎動(dòng)監(jiān)測(cè)）、手術(shù)巡回護(hù)士到病房接病人對(duì)其身份的核對(duì)及與病房責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的交接、病人進(jìn)入手術(shù)室后的第二次核對(duì)、手術(shù)開(kāi)始前的器械物品核對(duì)、新生兒娩出后的處理及信息的核對(duì)、新生兒入母嬰同室后助產(chǎn)士責(zé)任護(hù)士與監(jiān)護(hù)人三方共同交接新生兒、手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前器械物品數(shù)量的再次核對(duì)及手術(shù)后病人的交接、術(shù)后病人生命體征的監(jiān)測(cè)及護(hù)理等，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)和管理系統(tǒng)化。
3、護(hù)理部做好宏觀管理，修訂完善護(hù)理安全管理措施，從今年起建立了“高危跌倒/墜床患者評(píng)估表” 、“壓瘡高�；颊咴u(píng)估表” 、“難免壓瘡申報(bào)表” 、“新生兒安全告知及交接記錄”、“手術(shù)患者交接記錄單”、等規(guī)范性文書(shū)，并隨病案永久性保存，從而提高護(hù)士責(zé)任心，提前預(yù)防和加強(qiáng)告知，保證患者安全，減少護(hù)患糾紛。
4、護(hù)士長(zhǎng)做好微觀管理。重點(diǎn)抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點(diǎn)是對(duì)新進(jìn)院、新調(diào)入或思想情緒不穩(wěn)定的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)檢查；病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點(diǎn)是新入院病人、危重病人、大手術(shù)后病人及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在的病人重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控；時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)周日、節(jié)假日、工作繁忙時(shí)段、夜間等時(shí)段的監(jiān)督和管理；護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控重點(diǎn)是輸液、發(fā)藥、輸血標(biāo)本的采集及輸注、接手術(shù)病人、新生兒交接等環(huán)節(jié)，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
5、定期監(jiān)測(cè)壓瘡、跌倒/墜床、人工氣道管意外拔出、手術(shù)后深靜 血栓形成等護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，制定整改措施。
6、加強(qiáng)對(duì)特殊藥品（毒、麻、�。┘案呶Ｋ幤饭芾�，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家對(duì)特殊藥品及高危藥品管理的有關(guān)規(guī)定，在11月份市局檢查中完全符合要求。
7、按照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每周至少3次深入臨床一線，通過(guò)查看現(xiàn)場(chǎng)、查看資料、詢問(wèn)病人及聽(tīng)取家屬意見(jiàn)、詢問(wèn)護(hù)士等形式，督導(dǎo)檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出并糾正。最終對(duì)每季度質(zhì)量進(jìn)行匯總，將本季度質(zhì)量管理的亮點(diǎn)、存在問(wèn)題、原因分析、改進(jìn)措施及質(zhì)量綜合考評(píng)結(jié)果等進(jìn)行書(shū)面匯總通報(bào)，送達(dá)院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)及個(gè)護(hù)理單元，質(zhì)量綜合考評(píng)結(jié)果通過(guò)審計(jì)科進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，從而形成在質(zhì)量上你追我趕的良好氛圍，極大地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提升。
（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)
1、護(hù)士配備逐年增加。臨床一線護(hù)士配備滿足了臨床需要。護(hù)士數(shù)量依據(jù)開(kāi)放床位數(shù)雖未達(dá)到0.4：1，但按照實(shí)際病床使用率情況護(hù)士總量已達(dá)到0.4。同時(shí)醫(yī)院在聘用護(hù)士績(jī)效工資待遇、職稱晉升方面與在編護(hù)士完全等同，穩(wěn)定了護(hù)士隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性。
2、塑造醫(yī)院形象，提升服務(wù)水平。
�。�1）加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)。按照醫(yī)院安排，除4月份、7月份對(duì)新入職員工進(jìn)行崗前禮儀培訓(xùn)外，倡導(dǎo)在全院干部職工中開(kāi)展“讀二本書(shū)”活動(dòng)的通知，下半年，護(hù)理部安排11位護(hù)士長(zhǎng)分次對(duì)《護(hù)理禮儀與人際溝通》這本書(shū)的全部?jī)?nèi)容進(jìn)行了全院集中培訓(xùn)，受眾對(duì)象主要為護(hù)士長(zhǎng)和青工，為提高培訓(xùn)效果，擔(dān)任主講的護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真?zhèn)湔n，她們制作的PPT圖文并茂，對(duì)常用的社交工作禮儀還請(qǐng)部分形象佳、舉止得體的護(hù)士進(jìn)行了模擬演示，真正做到學(xué)以致用，達(dá)到了預(yù)期的培訓(xùn)效果。目前全院干部職工能看到無(wú)論在哪個(gè)科室、無(wú)論在什么時(shí)間，只要護(hù)理人員在工作崗位上，她們都能做到儀表端莊、禮貌待人、文明用語(yǔ)、熱情服務(wù)，護(hù)理人員良好的形象和飽滿的精神狀態(tài)成為醫(yī)院一道靚麗的風(fēng)景線，也成為塑造醫(yī)院形象，提升醫(yī)院服務(wù)的重要因素之一。
�。�2）加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供人性化服務(wù)。人性化服務(wù)在醫(yī)療行業(yè)較其他
服務(wù)行業(yè)更被服務(wù)對(duì)象所期待。護(hù)理工作繁雜瑣碎，容易成為病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)不滿意的導(dǎo)火索，因此工作中與病人溝通時(shí)把對(duì)病人的尊重、恭敬、友好放在第一位，讓病人感到有尊嚴(yán)、被重視，如使用符合病人身份的稱謂，如“李大爺”、“王阿姨”等，而不是直呼其床號(hào)和姓名；看到從電梯下來(lái)行動(dòng)不便的住院病人立即上前攙扶，接過(guò)她們手中的住院資料，責(zé)任護(hù)士親自引領(lǐng)或攙扶病人到病室；任何治療護(hù)理操作，只要到病人床前首先問(wèn)好，操作完畢感謝病人合作；為病人執(zhí)行導(dǎo)尿、灌腸、會(huì)陰擦洗等操作時(shí)用圍簾遮擋，保護(hù)病人隱私；工作再忙接聽(tīng)呼叫器第一句話仍是“您好！” ，這些日常工作中的言談舉止使病人真正感到護(hù)理服務(wù)的人性化，護(hù)理部查房中經(jīng)常也能聽(tīng)到病人對(duì)護(hù)理人員的贊譽(yù)聲。
�。�3）細(xì)化服務(wù)流程，方便病人。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)除公示“基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目”和“分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)”外，年初修定完善了細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實(shí)措施，例如針對(duì)新入院病人輔助檢查項(xiàng)目多，病人對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，責(zé)任護(hù)士便在檢查申請(qǐng)單上寫(xiě)清樓層及檢查的先后順序，避免病人走錯(cuò)樓層或順序欠妥而耽誤檢查時(shí)間。
�。�4）護(hù)理部在制定病區(qū)衛(wèi)生清潔工考核標(biāo)準(zhǔn)中，增加了為病人送開(kāi)水，陪護(hù)危重及孤殘病人做輔助檢查的內(nèi)容，作為對(duì)護(hù)理單元管理考核的內(nèi)容之一，在日常查房和季度大查房時(shí)一并檢查考核，督促清潔工落實(shí)了此2項(xiàng)她們以前不愿干的工作。目前，每個(gè)病區(qū)清潔工都能為病人送開(kāi)水到床頭、陪護(hù)無(wú)家人照顧的病人做輔助檢查，使病人感到醫(yī)院服務(wù)的溫馨和周到，對(duì)提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，贏得患者口碑起到良好的助推作用。
（5）服務(wù)熱情，病人滿意度高。全年對(duì)876名住院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，平均滿意度為97.7%,病人點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士240人次。骨科患者梁勇家屬在住院30多天出院時(shí)寫(xiě)了“贊陳倉(cāng)醫(yī)院”對(duì)口快板，熱情贊揚(yáng)總護(hù)理部工作作風(fēng)硬，經(jīng)常深入病房查看病人；骨科護(hù)士長(zhǎng)把科室看做自己的家，大事小事全都放在心上；責(zé)任護(hù)士（王梅 羅丹）工作認(rèn)真又細(xì)心，手腳勤快服務(wù)熱情到位，骨科病人家屬的親身感受其實(shí)就是我們?nèi)鹤o(hù)理工作的真實(shí)寫(xiě)照。
（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
�。�1）為適應(yīng)新一輪醫(yī)院評(píng)審復(fù)核模式做好前期工作。按照201*年陜西省醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，查缺補(bǔ)漏，對(duì)照評(píng)分細(xì)則，先后組織全體護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)3次，從護(hù)理基本標(biāo)準(zhǔn)到內(nèi)科、外科、急診、重癥監(jiān)護(hù)4個(gè)部分逐項(xiàng)領(lǐng)會(huì)，逐條對(duì)照，查缺補(bǔ)漏，新增或完善規(guī)章制度、工作流程規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等規(guī)范性文件，使新的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范及時(shí)貫徹執(zhí)行。
�。�2）年初護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作發(fā)展變化及醫(yī)院工作實(shí)際，制訂了護(hù)理管理目標(biāo)，使護(hù)理人員向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。
�。�3）加強(qiáng)護(hù)理核心制度的督導(dǎo)檢查，確保落實(shí)到位。今年以來(lái),重點(diǎn)在查對(duì)制度（包括患者身份識(shí)別、給藥、輸血、治療處置等）、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度等核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部通過(guò)深入病房、輸液注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，跟班現(xiàn)場(chǎng)抽查,實(shí)地查看查對(duì)、交接班等核心制度落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)核心制度執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題；同時(shí)通過(guò)每季度對(duì)青工反復(fù)考核護(hù)理核心制度，使護(hù)理人員真正理解核心制度的內(nèi)涵，并按照制度指導(dǎo)臨床實(shí)際工作，規(guī)范操作流程。
�。�4）今年起護(hù)理部質(zhì)量管理的重點(diǎn)由臨床護(hù)理單元向手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、輸液注射室等特殊崗位傾斜，增加檢查考核的頻次和力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作環(huán)節(jié)中的不足和隱患，使重點(diǎn)科室質(zhì)量和服務(wù)明顯提高。如手術(shù)室和產(chǎn)房分別使用了手術(shù)患者交接記錄單和新生兒交接記錄單，并隨病案永久存檔。輸液注射室人員流動(dòng)大、環(huán)境相對(duì)嘈雜，工作繁忙，為防止輸液過(guò)程中引起不必要的摩擦，輸液室護(hù)士克服工作量大的困難同病房一樣使用了輸液卡隨液體懸掛，并準(zhǔn)確填寫(xiě)相關(guān)信
篇二：醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告
一、 醫(yī)院基本情況
醫(yī)院名稱： 醫(yī)院類別：綜合性醫(yī)院
醫(yī)院等次：二級(jí)醫(yī)院醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)：237張 監(jiān)護(hù)床位數(shù)：0 醫(yī)院在編人員總數(shù)：302人 衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：224人 注冊(cè)護(hù)士數(shù)：99人
醫(yī)師數(shù)：94人
醫(yī)院法定代表人姓名： 聯(lián)系電話：
護(hù)理部主任姓名： 聯(lián)系電話：
二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況
�。ㄒ唬┽t(yī)院重視和支持護(hù)理工作
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，為全面整體推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)，特創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，質(zhì)量中心總監(jiān)任副組長(zhǎng)，護(hù)理部主任及其他職能科室科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為成員。定期開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，不斷完善落實(shí)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。
2. 定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，便于研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問(wèn)題，并制定切實(shí)可行的工作措施，對(duì)有創(chuàng)新服務(wù)亮點(diǎn)的臨床科室采取獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。
3.每月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房服務(wù)評(píng)比，第一名獎(jiǎng)勵(lì)1000元，第二名獎(jiǎng)勵(lì)800元，最后一名采取懲罰。
4.注重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)臨床護(hù)士數(shù)量，根據(jù)臨床需求，能及時(shí)招聘帶證護(hù)士上崗。
5.醫(yī)院有良好的工作環(huán)境，并注重全院?jiǎn)T工健康，每年定期組織體檢。
6.護(hù)士對(duì)基本工資滿意，有保障護(hù)士實(shí)行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)制度。
7. 成立了配送中心、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進(jìn)行設(shè)備維修等支持保障服務(wù)，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐。
（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理
1.目前本院已實(shí)行扁平化管理組織體系，各護(hù)理管理職責(zé)明確、落實(shí)可。
2. 根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，目前護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)均已修訂完善。
3.目前本院臨床一線護(hù)士數(shù)量不足，在合理配置及彈性調(diào)配上不能很好的安排。
4.目前本院尚未對(duì)部分�？谱o(hù)士采取專科培訓(xùn)。對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)不夠。
5.本院臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)生涯正在初步醞釀中。尚未采取護(hù)士分層級(jí)管理。護(hù)士績(jī)效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。
�。ㄈ└纳婆R床護(hù)理服務(wù)
1. 全院病房已實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，手術(shù)室、門(mén)急診也開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能主動(dòng)服務(wù)于患者，并提供專業(yè)照顧、病情觀察、健
康教育等護(hù)理服務(wù)。能主動(dòng)與患者溝通及交流。
2.絕大部分科室有符合專業(yè)特點(diǎn)的健康宣教資料及健康處方，方便護(hù)士使用、方便患者及家屬取用；護(hù)士能基本落實(shí)對(duì)患者的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。
3.絕大部分責(zé)任護(hù)士能正確評(píng)估患者病情，正確地執(zhí)行各種治療，為患者提供專業(yè)照顧，體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價(jià)值。
4.積極開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)；除對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪外；定期下社區(qū)，開(kāi)展健康講座并進(jìn)行護(hù)理服務(wù)及健康指導(dǎo)，受到社區(qū)居民好評(píng)。
5.針對(duì)出院患者采取滿意度調(diào)查，近一年滿意率均持續(xù)處于較高水平。
（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
1.有健全的護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施于臨床，有持續(xù)改進(jìn)及效果追蹤。
2. 每月護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題書(shū)寫(xiě)持續(xù)改進(jìn)報(bào)告，公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，方便全院護(hù)士查閱，并全面提升護(hù)理服務(wù)水平。
3.護(hù)理不良事件報(bào)告、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范等均采用電子文檔上報(bào)，保存于護(hù)理部存檔，便于追蹤與分析評(píng)價(jià)。
4.根據(jù)本院實(shí)際情況，現(xiàn)簡(jiǎn)化護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問(wèn)題進(jìn)行記錄，護(hù)士書(shū)寫(xiě)負(fù)擔(dān)明顯減輕。能更多時(shí)間的回歸臨床，服務(wù)于患者。
三、存在問(wèn)題及整改計(jì)劃
存在問(wèn)題：
（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作
1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：各部門(mén)對(duì)規(guī)劃、計(jì)劃、方案落實(shí)情況的追蹤分析不夠完善。
2.護(hù)士數(shù)量：醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放病床之比為1:0.3。臨床一線護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足。未配備護(hù)理員及助理護(hù)士。
3.人文環(huán)境方面：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)到位，但事后對(duì)追蹤與評(píng)價(jià)欠佳，持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。
4.儀器設(shè)備方面：儀器使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況能緊急處理，但無(wú)處理預(yù)案及流程。
5.后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實(shí)不到位；藥房主動(dòng)為住院病人擺藥，送藥到病區(qū)等服務(wù)晚夜班及節(jié)假日落實(shí)欠佳。
6.信息系統(tǒng)：護(hù)理評(píng)估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)尚未建立；護(hù)理質(zhì)量管理、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。
7.護(hù)士薪酬：近一年護(hù)士離職率較高，達(dá)到了10%。
（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理
1.組織體系：各級(jí)護(hù)理人員等崗位職責(zé)不是很明確；未定期調(diào)查臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的滿意度。
2.相關(guān)制度：根據(jù)等級(jí)評(píng)審要求，護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)符合要求；在追蹤與評(píng)價(jià)方面落實(shí)不到位。持續(xù)改進(jìn)效果不顯著。
3.科學(xué)設(shè)崗：各崗位的職責(zé)和任職條件目前正在初步醞釀中。
4.護(hù)士調(diào)配：病房護(hù)士數(shù)量欠缺，無(wú)人員儲(chǔ)備。護(hù)理部不能很好的調(diào)配。在排班上不能很好的結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護(hù)士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調(diào)配演練。
5.培訓(xùn)與考核：專科護(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障落實(shí)不到位。目前尚無(wú)考評(píng)制度，從事專科的部分護(hù)士未取得�？谱C，未全部實(shí)現(xiàn)�？茖Ｓ�。對(duì)培訓(xùn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)機(jī)制不夠完善。
6.護(hù)士調(diào)動(dòng)積極性方面：夜班費(fèi)用少，每個(gè)班次夜班費(fèi)20元。目前我院采取全成本核算的績(jī)效考核方案。
（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)
1.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理：各臨床科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者人數(shù)＞8個(gè)。主管部門(mén)對(duì)落實(shí)情況反饋不及時(shí)。對(duì)各科室落實(shí)情況在追蹤與評(píng)價(jià)方面不夠全面。
2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：個(gè)別科室心理護(hù)理落實(shí)欠佳，少部分護(hù)士對(duì)患者的健康指導(dǎo)欠全面、具體，指導(dǎo)的方法及能力有待提高；對(duì)健康指導(dǎo)的效果關(guān)注不夠，未進(jìn)行及時(shí)的效果評(píng)價(jià)及分析。
3.護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：新入職護(hù)士不能及時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)患者，與患者交流欠佳。
4.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率未達(dá)到100%。目前出院后的電話隨訪工作由臨床醫(yī)生執(zhí)行。
5.滿意度評(píng)價(jià)：因臨床護(hù)士數(shù)量欠缺，臨床科室未配置護(hù)工。仍有少部分生活護(hù)理依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工完成。
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