關于職工工傷傷殘鑒定申請書模板（精選5篇）

　　在市場經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，申請書在現(xiàn)實生活中使用廣泛，通過申請書，我們可以提出自己的請求。寫申請書需要注意哪些問題呢？以下是小編為大家收集的關于職工工傷傷殘鑒定申請書模板（精選5篇），歡迎大家分享。

　　職工工傷傷殘鑒定申請書1

　　申請人：xx

　　法定代表人：xx

　　地址：xx

　　請求事項：請求仲裁機構對王xx的傷殘等級進行鑒定。

　　事實與理由：

　　王xx系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時間，王xx因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王xx治療。王xx于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的`責任。

　　據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定，特申請仲裁機構對王xx的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

　　申請人：

　　日期：

　　職工工傷傷殘鑒定申請書2

xx勞動能力鑒定委員會：

　　本人是xxx(用工單位)的員工，身份證號碼：xxxx。于xx年x月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

　　申請人：

　　日期：

　　職工工傷傷殘鑒定申請書3

xx勞動能力鑒定委員會：

　　申請人：xx，男，漢族，xx年xx月xx日生，家住xxxx，身份證號碼xxxx，系xxxxxx工傷職工，聯(lián)系電話：xxxxxxxx

　　申請事項；傷殘等級鑒定

　　申請事由：申請人xx年xx月xx日在xx工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

　　申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（20xx）070號）認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　日期：

　　職工工傷傷殘鑒定申請書4

xx省勞動能力鑒定委員會：

　　我公司員工xxxxxx；性別：男/女；身份證號：xxxxxxxxxx。于20xx年xx月xx日因工負傷，經(jīng)治療終結后20xx年xx月xx日到xx_州勞動能力鑒定委員會進行鑒定，綜合評定結果為傷殘xx級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結果不認可，特向xxxx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxxxx的勞動能力重新鑒定，望批準！

　　特此申請！

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　日期：

　　職工工傷傷殘鑒定申請書5

　　申請人：xxx

　　請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　申請人：

　　日期：

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