參與分配申請(qǐng)書
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天，我們都會(huì)用到申請(qǐng)書，我們可以將自己的愿望和請(qǐng)求寫進(jìn)申請(qǐng)書里。寫申請(qǐng)書需要注意哪些問題呢？以下是小編整理的參與分配申請(qǐng)書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
參與分配申請(qǐng)書1
xx人民法院：
xx(破產(chǎn)企業(yè)名稱)已于x年xx月xx日被xx人民法院裁定受理破產(chǎn)申請(qǐng)，xx人民法院指定管理人全面接管了該破產(chǎn)企業(yè)。
管理人在清理破產(chǎn)企業(yè)對(duì)外債權(quán)時(shí)，發(fā)現(xiàn)債務(wù)人xx尚欠該破產(chǎn)企業(yè) 款(寫明款項(xiàng)性質(zhì))xx元，且該債權(quán)已由xx以民事判決書(或調(diào)解書或xx仲裁委的仲裁裁決書)認(rèn)定。
破產(chǎn)管理人經(jīng)調(diào)查，并與債務(wù)人xx聯(lián)系，證實(shí)到你院申請(qǐng)執(zhí)行該債務(wù)人的債權(quán)人還有x家，債權(quán)總額達(dá)x元，而該債務(wù)人現(xiàn)在財(cái)產(chǎn)不能清償所有債權(quán)人的債權(quán)。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用(中華人民共和國民事訴訟法)若干問題的意見》第二百九十七條、第二百九十八條、第二百九十九條之規(guī)定，特申請(qǐng)參與被申請(qǐng)執(zhí)行人xx的`財(cái)產(chǎn)分配，以維護(hù)該破產(chǎn)企業(yè)全體債權(quán)人的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
參與分配申請(qǐng)書2
xx市xx區(qū)人民法院：
申請(qǐng)人xx與被執(zhí)行人xx民間借貸糾紛一案，案號(hào)列xxx號(hào)，經(jīng)貴院審理，判決：被告xx應(yīng)于判決生效之日起10日內(nèi)付還原告xx借款人民幣20xx00元及借款利息【已計(jì)利息為人民幣72000元，自20xx年2月1日（起訴之日）起至判決確定還款之日止利息按中國人民銀行同期同類貨款利率計(jì)算】；被告xx承擔(dān)案件訴訟費(fèi)用人民幣5380元。該判決現(xiàn)已生效。
申請(qǐng)人前向貴院申請(qǐng)執(zhí)行該生效判決，案號(hào)列xxx號(hào)。而被執(zhí)行人xx因xxx號(hào)案件，唯一的財(cái)產(chǎn)被貴院查封。目前，沒有xx的其他財(cái)產(chǎn)線索。
為保障申請(qǐng)人的合法財(cái)產(chǎn)權(quán)益，申請(qǐng)人現(xiàn)依法申請(qǐng)參與貴院xxx號(hào)案件的`財(cái)產(chǎn)分配。
請(qǐng)準(zhǔn)許。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
參與分配申請(qǐng)書3
陳穎毅法官：
本人丁浩與被執(zhí)行人徐勝民間借貸糾紛一案，20xx年8月已經(jīng)申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行，貴院的執(zhí)行法官馬格為具體負(fù)責(zé)人，當(dāng)時(shí)已經(jīng)提出了參與分配的'申請(qǐng)。被執(zhí)行人因其他案件有房地產(chǎn)等財(cái)產(chǎn)被貴院采取了查封、扣押或凍結(jié)措施。作為徐勝的債權(quán)人之一，本人想具體了解下參與分配的大概時(shí)間和大致方案。
申請(qǐng)人：
20xx年10月15日
參與分配申請(qǐng)書4
申請(qǐng)人：，性別，族，xxxx年xxxx月xxxx日生，現(xiàn)住xxx。
申請(qǐng)事項(xiàng)：參加人民法院對(duì)執(zhí)行案件的`分配。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴一案，xxxx年xxxx月xxxx日，XXXXX人民法院已作出XXXXX民事調(diào)解（判決）書，現(xiàn)該調(diào)解（判決）書已生效，XXX拒不按調(diào)解書履行義務(wù)，申請(qǐng)人已向貴院提出強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)，截止目前仍有近XX余萬元未執(zhí)行到位。目前未發(fā)現(xiàn)XXX在XX地有其他財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行。
現(xiàn)申請(qǐng)人得知XXXX名下在XXX擁有一套房產(chǎn)，現(xiàn)該房產(chǎn)已被XXX法院采取保全措施并業(yè)已進(jìn)入拍賣執(zhí)行階段，依據(jù)最高人民法院關(guān)于應(yīng)用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第297條至299條，最高人民法院關(guān)于人民法院執(zhí)行工作若干問題的規(guī)定（試行）（以下簡(jiǎn)稱執(zhí)行規(guī)定）第90條至96條，提出上述請(qǐng)求。
此致
XXXX人民法院
申請(qǐng)人：XX
xxxx年xxxx月xxxx日
參與分配申請(qǐng)書5
伊旗人民政府：
隸屬于我局的二級(jí)單位規(guī)劃城市管理監(jiān)督大隊(duì)成立于20xx年11月,承擔(dān)著我旗規(guī)劃控制范圍內(nèi)的'違法建設(shè)行為查處、市容市貌管理、國省縣道兩側(cè)環(huán)境整治及建筑垃圾管理等工作任務(wù)。大隊(duì)現(xiàn)實(shí)有在崗人員118人，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)為一正三副，大隊(duì)現(xiàn)內(nèi)設(shè)7個(gè)中隊(duì)和1個(gè)辦公室。20xx年是我旗創(chuàng)建全國文明旗縣關(guān)鍵年、沖刺年、決戰(zhàn)年，城管大隊(duì)面臨的工作任務(wù)更加艱巨。為充分發(fā)揮城市管理職能，實(shí)現(xiàn)城市精細(xì)化管理，確保創(chuàng)城工作的有效推進(jìn)，根據(jù)工作需要，現(xiàn)需為大隊(duì)充實(shí)執(zhí)法人員50名(30周歲以下男性)。建議從近年來復(fù)轉(zhuǎn)退伍軍人及大專以上院校畢業(yè)的待業(yè)青年中考試招聘(法律、規(guī)劃、建筑及相關(guān)專業(yè)者優(yōu)先)。懇請(qǐng)旗人民政府給予考慮為盼。
專此請(qǐng)示
敬禮！
申請(qǐng)人：
20xx年7月20日
參與分配申請(qǐng)書6
申請(qǐng)人：，性別，族，________年____月____日生，現(xiàn)住_______。
申請(qǐng)事項(xiàng)：參加人民法院對(duì)執(zhí)行案件的分配。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴一案，________年____月____日，XXXXX人民法院已作出XXXXX民事調(diào)解（判決）書，現(xiàn)該調(diào)解（判決）書已生效，XXX拒不按調(diào)解書履行義務(wù)，申請(qǐng)人已向貴院提出強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)，截止目前仍有近XX余萬元未執(zhí)行到位。目前未發(fā)現(xiàn)XXX在XX地有其他財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行。
現(xiàn)申請(qǐng)人得知XXXX名下在XXX擁有一套房產(chǎn)，現(xiàn)該房產(chǎn)已被XXX法院采取保全措施并業(yè)已進(jìn)入拍賣執(zhí)行階段，依據(jù)最高人民法院關(guān)于應(yīng)用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第297條至299條，最高人民法院關(guān)于人民法院執(zhí)行工作若干問題的.規(guī)定（試行）（以下簡(jiǎn)稱執(zhí)行規(guī)定）第90條至96條，提出上述請(qǐng)求。
此致
XXXX人民法院
申請(qǐng)人：XX
________年____月____日
參與分配申請(qǐng)書7
xxx人民法院：
xx已于xx年xx月xx日被xxx人民法院依法宣告破產(chǎn)還債，并指定成立了破產(chǎn)清算組全面接管了該破產(chǎn)企業(yè)。清算組在清理破產(chǎn)企業(yè)對(duì)外債權(quán)時(shí)，發(fā)現(xiàn)債務(wù)人xx尚欠該破產(chǎn)企業(yè)xxx款（寫明款項(xiàng)性質(zhì)）xx元，且該債權(quán)已由xxx人民法院以xx字第x號(hào)民事判決（或調(diào)解書或xxx仲裁委的仲裁裁決書）認(rèn)定。
破產(chǎn)清算組經(jīng)調(diào)查，并與債務(wù)人xx聯(lián)系，證實(shí)到你院申請(qǐng)執(zhí)行該債務(wù)人的債權(quán)人還有x家，債權(quán)總額達(dá)xx元，而該債務(wù)人現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)不能清償所有債權(quán)人的債權(quán)。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用若干問題的'意見》第297條、第298條、第299條之規(guī)定，特申請(qǐng)參與被申請(qǐng)執(zhí)行人xxxx的財(cái)產(chǎn)分配，以維護(hù)該破產(chǎn)企業(yè)全體債權(quán)人的合法權(quán)益。
xxx
20xx年xx月xx日
參與分配申請(qǐng)書8
申請(qǐng)人：__________，性別__________
_____族，________年____月____日生
現(xiàn)住______________________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
參加人民法院對(duì)執(zhí)行案件的分配。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人訴一案，________年____月____日，__________人民法院已作出__________民事調(diào)解（判決）書，現(xiàn)該調(diào)解（判決）書已生效，__________拒不按調(diào)解書履行義務(wù)，申請(qǐng)人已向貴院提出強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)，截止目前仍有近_____余萬元未執(zhí)行到位。目前未發(fā)現(xiàn)_____在_____地有其他財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行。
現(xiàn)申請(qǐng)人得知_____名下在_____擁有一套房產(chǎn)，現(xiàn)該房產(chǎn)已被XXX法院采取保全措施并業(yè)已進(jìn)入拍賣執(zhí)行階段，依據(jù)最高人民法院關(guān)于應(yīng)用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第297條至299條，最高人民法院關(guān)于人民法院執(zhí)行工作若干問題的`規(guī)定（試行）（以下簡(jiǎn)稱執(zhí)行規(guī)定）第90條至96條，提出上述請(qǐng)求。
此致
_______________人民法院
申請(qǐng)人：_______________
________年____月____日
參與分配申請(qǐng)書9
_______人民法院：
___________已于_______年______月______日被______人民法院依法宣告破產(chǎn)還債，并指定成立了破產(chǎn)清算組全面接管了該破產(chǎn)企業(yè)。清算組在清理破產(chǎn)企業(yè)對(duì)外債權(quán)時(shí)，發(fā)現(xiàn)債務(wù)人________尚欠該破產(chǎn)企業(yè)______款（寫明款項(xiàng)性質(zhì)）________元，且該債權(quán)已由_____人民法院以（____）____字第______號(hào)民事判決（或調(diào)解書或________仲裁委的仲裁裁決書）認(rèn)定。破產(chǎn)清算組經(jīng)調(diào)查，并與債務(wù)人________聯(lián)系，證實(shí)到你院申請(qǐng)執(zhí)行該債務(wù)人的債權(quán)人還有________家，債權(quán)總額達(dá)_________元，而該債務(wù)人現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)不能清償所有債權(quán)人的債權(quán)。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用＜中華人民共和國民事訴訟法＞若干問題的意見》第297條、第298條、第299條之規(guī)定，特申請(qǐng)參與被申請(qǐng)執(zhí)行人__________的`財(cái)產(chǎn)分配，以維護(hù)該破產(chǎn)企業(yè)全體債權(quán)人的合法權(quán)益。
此致
__________人民法院
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組長：____________
____年____月____日
參與分配申請(qǐng)書10
申請(qǐng)人：某某，女，1970年8月22日出生，漢族，住某某地，現(xiàn)住某某地。
被申請(qǐng)人：某某，男，1958年4月1日出生，漢族，住某某地，現(xiàn)住某某地。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
依法裁令準(zhǔn)許申請(qǐng)人參與分配被申請(qǐng)人位于景泰縣一條山鎮(zhèn)車站北路的土地及地上建筑物的拍賣、變賣所得。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人某某買賣合同糾紛一案、民間借貸糾紛一案，業(yè)經(jīng)景泰縣人民法院審理終結(jié)，分別作出（20xx）景民二初字第XX號(hào)民事調(diào)解書、（20xx）景民二初字第XX號(hào)民事判決書，申請(qǐng)人已于20xx年7月2日向貴院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。執(zhí)行中，查明被申請(qǐng)人有位于景泰縣一條山鎮(zhèn)車站北路的土地及地上建筑物可供執(zhí)行，同時(shí)，該財(cái)產(chǎn)已經(jīng)另案申請(qǐng)人（某某）申請(qǐng)，貴院進(jìn)行了評(píng)估，即將進(jìn)入司法拍賣程序。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第五百零八條規(guī)定“被執(zhí)行人為公民或者其他組織，在執(zhí)行程序開始后，被執(zhí)行人的其他已經(jīng)取得執(zhí)行依據(jù)的債權(quán)人發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人的財(cái)產(chǎn)不能清償所有債權(quán)的，可以向人民法院申請(qǐng)參與分配�！钡谖灏僖皇畻l“參與分配執(zhí)行中，執(zhí)行所得價(jià)款扣除執(zhí)行費(fèi)用，并清償應(yīng)當(dāng)優(yōu)先受償?shù)?債權(quán)后，對(duì)于普通債權(quán)，原則上按照其占全部申請(qǐng)參與分配債權(quán)數(shù)額的比例受償。清償后的剩余債務(wù)，被執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)繼續(xù)清償。債權(quán)人發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人有其他財(cái)產(chǎn)的，可以隨時(shí)請(qǐng)求人民法院執(zhí)行�！北景笀�(zhí)行過程中查明，被執(zhí)行人某某除上述土地及建筑物外，再無其他可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)或線索。因申請(qǐng)人的債權(quán)與另案申請(qǐng)執(zhí)行人某某的債權(quán)同為普通債權(quán)，依據(jù)上述司法解釋之規(guī)定，申請(qǐng)人有權(quán)參與對(duì)上述被執(zhí)行人財(cái)產(chǎn)拍賣、變賣所得分配。
綜上，申請(qǐng)人依據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第五百零八條、第五百零九條、第五百一十條之規(guī)定，提出如上申請(qǐng)，望貴院依法準(zhǔn)許并按照法律明確規(guī)定依照債權(quán)比例制作財(cái)產(chǎn)分配方案分配執(zhí)行財(cái)產(chǎn)。
此致
XXX人民法院
申請(qǐng)人：
二Oxx年十二月十六日
參與分配申請(qǐng)書11
申請(qǐng)人：__________________
被申請(qǐng)執(zhí)行人：______，男/女
身份證號(hào)__________________
地址________________________
電話________________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)參與被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)分配，分配依據(jù)為：
1、被申請(qǐng)執(zhí)行人應(yīng)支付金額。
2、被申請(qǐng)執(zhí)行人雙倍遲延履行期間債務(wù)利息。
以上金額共計(jì)：_____________________元
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人______糾紛一案，經(jīng)人民法院公開審理后，于____________年______月______日做出___民事判決書(或其他法律文書)。因被申請(qǐng)人拒不履行判決，申請(qǐng)人已向貴院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于人民法院執(zhí)行工作若干問題的規(guī)定》92條：“債權(quán)人申請(qǐng)參與分配的，應(yīng)當(dāng)向其原申請(qǐng)執(zhí)行法院提交參與分配申請(qǐng)書，寫明參與分配的'理由，并附有執(zhí)行依據(jù)。該執(zhí)行法院應(yīng)將參與分配申請(qǐng)書轉(zhuǎn)交給主持分配的法院，并說明執(zhí)行情況�！鄙暾�(qǐng)人特通過貴院申請(qǐng)參與分配，以實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)人合法的請(qǐng)求。
此致
北京市____________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：_________________
______年______年______日
參與分配申請(qǐng)書12
申請(qǐng)人：
住址：
身份證號(hào)：
被申請(qǐng)人：
住址：
身份證號(hào)：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法準(zhǔn)予申請(qǐng)人參與被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)的分配。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人民間借貸糾紛一案，貴院已經(jīng)審結(jié)，并作出（ ）深羅法民二初字第號(hào)民事判決書�，F(xiàn)該判決書已經(jīng)發(fā)生法律效力，但被申請(qǐng)人沒有按照判決書確定的`時(shí)間履行義務(wù)。為維護(hù)自身合法權(quán)益，申請(qǐng)人已經(jīng)向貴院提出了強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)，執(zhí)行案號(hào)：（）深羅法執(zhí)一字第 號(hào)。經(jīng)申請(qǐng)人了解，被執(zhí)行人的主要財(cái)產(chǎn)已經(jīng)因其他案件被深圳市區(qū)人民法院執(zhí)行，執(zhí)行案號(hào)為（ ）粵 執(zhí) 號(hào)，該案承辦法官系法官，聯(lián)系電話： 。為使申請(qǐng)人的債權(quán)得到有效實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國民事訴訟法的解釋》第508條之規(guī)定，特提出參與分配申請(qǐng)，望允準(zhǔn)。
此 致
深圳市 湖區(qū)人民法院
申請(qǐng)人代理人：
年 月 日
參與分配申請(qǐng)書13
xxx人民法院：
xxxx已于xxxx年xx月xx日被xxx人民法院依法宣告破產(chǎn)還債，并指定成立了破產(chǎn)清算組全面接管了該破產(chǎn)企業(yè)。清算組在清理破產(chǎn)企業(yè)對(duì)外債權(quán)時(shí)，發(fā)現(xiàn)債務(wù)人xxx_尚欠該破產(chǎn)企業(yè)xxx款（寫明款項(xiàng)性質(zhì)）xxxx元，且該債權(quán)已由xxx人民法院以xxx字第xx號(hào)民事判決（或調(diào)解書或xxx仲裁委的仲裁裁決書）認(rèn)定。
破產(chǎn)清算組經(jīng)調(diào)查，并與債務(wù)人xxxx聯(lián)系，證實(shí)到你院申請(qǐng)執(zhí)行該債務(wù)人的債權(quán)人還有xx家，債權(quán)總額達(dá)xxx_元，而該債務(wù)人現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)不能清償所有債權(quán)人的債權(quán)。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用若干問題的意見》第297條、第298條、第299條之規(guī)定，特申請(qǐng)參與被申請(qǐng)執(zhí)行人xxxxx的`財(cái)產(chǎn)分配，以維護(hù)該破產(chǎn)企業(yè)全體債權(quán)人的合法權(quán)益。
此致
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx
參與分配申請(qǐng)書14
參與分配申請(qǐng)書xx人民法院：
申請(qǐng)人xxx與被執(zhí)行人xxxx有限公司貨款糾紛一案，被執(zhí)行人累計(jì)欠申報(bào)人人民幣65,250.00元。申請(qǐng)人于xx年7月3日向貴院起訴，申請(qǐng)人繳納案件受理費(fèi)人民幣716.00元，貴院予以受理(案號(hào)為[20xx]xx法民二初字第xx號(hào))，并于xx年9月17日開庭審理。被執(zhí)行人因其他案件有機(jī)器設(shè)備等財(cái)產(chǎn)被貴院采取了查封措施，并即將拍賣。
根據(jù)《關(guān)于人民法院執(zhí)行工作若干問題的規(guī)定》第90、91、92條之規(guī)定.申請(qǐng)人依法申請(qǐng)參與分配被執(zhí)行人被貴院采取了查封措施的財(cái)產(chǎn)。
申請(qǐng)人：xxx
參與分配申請(qǐng)書15
申請(qǐng)人：_______________，性別：_________民族：_________，_____________出生，身份證號(hào)碼：_____________，身份證住址：_________________省__________市__________區(qū)__________路_____號(hào)，聯(lián)系電話：_________________。
被申請(qǐng)人：________________________，性別：_________民族：_________，_____________出生，身份證號(hào)碼：_____________，身份證住址：_________________省__________市__________區(qū)__________路_____號(hào)，聯(lián)系電話：_________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)
1、申請(qǐng)參與分配被__________區(qū)人民法院采取了查封、扣押或凍結(jié)等措施的被申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn)(包括但不限于被申請(qǐng)人的下列財(cái)產(chǎn)：_________________市__________區(qū)__________路_____棟__________號(hào)的`房屋，房產(chǎn)證號(hào)：_________________);
2、參與分配金額為：_________________借款本金_____________元及利息_____________元(利息以本金_____________元為基數(shù)，按年利息24%，自___________年______月_____日起至_________年______月_____日)，受理費(fèi)_______元，公告費(fèi)_______元，保全費(fèi)___________元，遲延履行債務(wù)利息____________元(自________年_____月_____日，暫計(jì)至________年_____月____日)
上述金額暫合計(jì)為________________元。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的民間借貸糾紛一案，經(jīng)__________市__________區(qū)人民法院審理，依法作出(_____)粵_____民初第__________號(hào)民事判決書。該判決書生效后，申請(qǐng)人申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，執(zhí)行案號(hào)為：_________________(_____)_____執(zhí)_____號(hào)。
目前，經(jīng)過與相關(guān)法官及助理聯(lián)系并核實(shí)得知，被申請(qǐng)人的上述房屋已被另案申請(qǐng)人(__________)[案號(hào)為：_________________(_____)__________法民_____初字第__________號(hào)]，向__________區(qū)人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行和查封(首封)，并將依法進(jìn)行拍賣，該執(zhí)行案件案號(hào)為：_________________(_____)粵__________號(hào)。故為保障本案申請(qǐng)人的債權(quán)和合法權(quán)益得以有效實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)最高院《關(guān)于人民法院執(zhí)行工作若干問題的規(guī)定》第90、91、92條等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特提出參與分配申請(qǐng)，望貴院積極與相關(guān)執(zhí)行法官溝通，及時(shí)辦理參與分配事宜。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
附相關(guān)案件信息：_________________
1、現(xiàn)正在處置涉案房屋的案件：_________________(_____)______________號(hào)，執(zhí)行法官：______________，聯(lián)系電話：________________。
申請(qǐng)人：__________________
_________年______月_____日
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