留校申請(qǐng)書(shū)4篇
在現(xiàn)在社會(huì),申請(qǐng)書(shū)在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛,我們?cè)趯懮暾?qǐng)書(shū)的時(shí)候要切忌長(zhǎng)篇大論。寫申請(qǐng)書(shū)真像想象中那么難嗎?以下是小編收集整理的留校申請(qǐng)書(shū)4篇,希望能夠幫助到大家。
留校申請(qǐng)書(shū) 篇1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫XX,我是XX學(xué)院XX級(jí)XX專業(yè)的學(xué)生。 因?yàn)槭罴俜偶倨陂g我在學(xué)校附近找到一份實(shí)習(xí)工作,在鍛煉自己的.同時(shí)勤工儉學(xué),但是苦于沒(méi)有住宿的地方,經(jīng)家長(zhǎng)同意,特此申請(qǐng)暑假期間留校學(xué)習(xí)和工作。望校方批準(zhǔn)!為了維護(hù)自身安全和學(xué)校的管理秩序,配合學(xué)校做好假期學(xué)生安全管理工作,現(xiàn)作如下承諾:
一、嚴(yán)格遵守校紀(jì)校規(guī)和國(guó)家法律法規(guī)
不聚眾賭博、酗酒或參與酗酒、不尋釁滋事、打架斗毆。宿舍內(nèi)不使用違禁電器,不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品,不使用蠟燭、不私拉亂拉電線或網(wǎng)線。增加法制觀念,提高政治思想素質(zhì),做遵章守紀(jì)模范。 五、牢記樹(shù)立安全觀念,提高自我防范和保護(hù)意識(shí)
二、嚴(yán)格遵守學(xué)校假期集中住宿安排和管理
聽(tīng)從學(xué)院安排及時(shí)入住指定房間,自覺(jué)服從和協(xié)助宿管老師搞好工作。團(tuán)結(jié)互助,不與同學(xué)發(fā)生糾紛和矛盾,中途離;蚨唐谕獬黾皶r(shí)向?qū)W院和宿舍管理值班室請(qǐng)假登記,說(shuō)明去向、往返時(shí)間和聯(lián)系方式,返回時(shí)及時(shí)報(bào)到、銷假。
三、嚴(yán)格遵守作息時(shí)間和假期宿舍管理規(guī)定
不晚歸、不在外住宿、不留宿外來(lái)人員。熄燈關(guān)門后,不擅自外出。在宿舍內(nèi)不高聲喧嘩、吵鬧或播放音樂(lè)等而影響他人休息。
四、愛(ài)護(hù)公共設(shè)施和宿舍配置物件
不拖欠住宿費(fèi)、水電費(fèi),不人為損壞樓幢和宿舍內(nèi)所有配置的公有設(shè)施(如消防設(shè)施、水電管線、電話、門窗玻璃、鎖具、桌、椅、床、柜等),對(duì)自然損壞的物件及時(shí)報(bào)告值班室,以便維護(hù)人員及時(shí)維護(hù)或更換,避免造成更大破損,給學(xué)習(xí)、生活帶來(lái)不便。
五、樹(shù)立安全觀念,提高自我防范和保護(hù)意識(shí)
進(jìn)出宿舍隨手關(guān)門,貴重物品和現(xiàn)金妥善收藏保管,外出時(shí)注意關(guān)閉水電開(kāi)關(guān)、拔掉電源插頭,鎖好門窗。外出游玩須結(jié)伴而行,不參與任何無(wú)安全保障的活動(dòng)(如野外游泳、登山、探險(xiǎn)等),注意提高辨別是非和識(shí)別騙局的能力,避免遭受無(wú)謂傷害。
以上承諾,本人將自覺(jué)遵守并嚴(yán)格履行,若因違反而導(dǎo)致意外傷害事故,一切責(zé)任與校方無(wú)關(guān),由自己承擔(dān)。
申請(qǐng)人:
年 月 日
留校申請(qǐng)書(shū) 篇2
尊敬的xxx院長(zhǎng):您好!
我叫xxx,女,今年二十一歲,中共預(yù)備黨員,是xx學(xué)院英語(yǔ)系0101班學(xué)生。在面臨畢業(yè)分配之際,我申請(qǐng)留校擔(dān)任輔導(dǎo)員。從九八年至今,我在仙桃?guī)煼逗拖商衣殬I(yè)學(xué)院度過(guò)了六年時(shí)光。在領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)、老師的教育、同學(xué)的幫助下,我由一個(gè)懵懂無(wú)知的小姑娘,成長(zhǎng)為一個(gè)有知識(shí)、有能力的大學(xué)生。我曾擔(dān)任班級(jí)生活委員、團(tuán)支書(shū);系團(tuán)委副書(shū)記;院團(tuán)委組織部部長(zhǎng)、財(cái)務(wù)部長(zhǎng)、國(guó)旗隊(duì)隊(duì)長(zhǎng);曾榮獲“優(yōu)秀學(xué)生會(huì)干部”、“優(yōu)秀團(tuán)干”、“優(yōu)秀青年志愿者”等光榮稱號(hào);曾榮獲“數(shù)學(xué)競(jìng)賽三等獎(jiǎng)”、“首屆大學(xué)生知識(shí)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)”;我還被英語(yǔ)沙龍協(xié)會(huì)、太陽(yáng)雨文學(xué)社、普通話協(xié)會(huì)吸收為會(huì)員。
回想過(guò)去,我也曾幻想上重點(diǎn)高中、重點(diǎn)大學(xué)。但是讀初三時(shí),我父親因病去世,爺爺哭瞎了雙眼,奶奶中風(fēng)偏癱,母親目不識(shí)丁,兩個(gè)弟弟年幼。為了既能幫助家里,又能繼續(xù)上學(xué),我只好舍棄高中,填報(bào)能夠走讀的仙桃?guī)煼丁D菚r(shí)候,我母親開(kāi)小賣部,每天放學(xué)回家,我都要幫母親記賬、賣東西。有的時(shí)候我也用自行車順便打貨回家。周末就騎著三輪車到批發(fā)市場(chǎng)進(jìn)貨。有時(shí)幾百斤重的貨物踩得我喘不過(guò)氣來(lái),我只有咬緊牙關(guān)硬撐著;遇到風(fēng)雨,我也只有硬著頭皮沖。真是窮人的孩子早當(dāng)家。有些商人見(jiàn)我是個(gè)小姑娘,欺騙我。在上當(dāng)受騙中,我學(xué)會(huì)了膽大心細(xì)、隨機(jī)應(yīng)變。在買賣中,我學(xué)會(huì)了微笑接待,熱情服務(wù)。一有空,我還要安慰照顧爺爺奶奶。給他們端茶、送水、喂藥、洗衣服。漸漸地,我養(yǎng)成了體貼他人、關(guān)心他人的習(xí)慣。我還要帶兩個(gè)弟弟長(zhǎng)大成人。我大弟以前是出了名的混世魔王,打架罵人是家常便飯,學(xué)習(xí)成績(jī)差極了。父親逝世后,我苦口婆心地開(kāi)導(dǎo)他,認(rèn)真細(xì)致地輔導(dǎo)他,積極熱情地鼓勵(lì)他,每天陪他熬到深夜十一、二點(diǎn)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的共同努力,大弟終于徹底醒悟。去年,他考上了大學(xué)。在輔導(dǎo)大弟的學(xué)習(xí)進(jìn)步中,我學(xué)會(huì)了耐心細(xì)致的做思想工作。我二弟很勤奮,今年參加高考。等二弟一上大學(xué),我肩上的擔(dān)子就輕松了,就可以全心全意地投入到我的學(xué)習(xí)和工作中去了。
我生活在這樣的一個(gè)家庭里,能讀書(shū)是十分不易的,所以我非常珍惜在學(xué)校讀書(shū)的時(shí)光。我拚命地鉆時(shí)間、擠時(shí)間學(xué)習(xí)。對(duì)于我來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)刻苦、成績(jī)優(yōu)秀是理所當(dāng)然的。
我在家里養(yǎng)成了幫忙的'習(xí)慣,所以不論在哪里,一見(jiàn)別人有困難,就忍不住要幫助。記得學(xué)院招收首屆大專生,那些外地新生,人生地不熟,我就主動(dòng)到車站去接他們,幫他們拿行李,引他們報(bào)名,找寢室,帶他們熟悉學(xué)院的環(huán)境,了解學(xué)院的生活作息情況。同學(xué)們都覺(jué)得我是個(gè)心地善良,待人真誠(chéng)的好同學(xué),所以在首次班干部選舉會(huì)上,一致推薦我當(dāng)生活委員。從此幫助同學(xué)就成了我的本職工作。有些同學(xué)想家,我就找些開(kāi)心的話題逗他們;有些同學(xué)生活能力較差,我就盡我所能幫助他們;同學(xué)之間有了矛盾,我盡力去調(diào)解;班上差什么東西,我馬上去買。急大家之所急,想大家之所想。我管理班費(fèi),既不大手大腳,也不自私吝嗇,更不貪污挪用,總是精打細(xì)算,用一分錢辦二分事,因此大家對(duì)我非常信任。我是走讀生,又經(jīng)常幫媽媽上街打貨,有些同學(xué)就托我到銀行取錢,連存折的密碼都告訴我。我在同學(xué)中也比較有威信。大家還記得,那次收外教費(fèi),班上有個(gè)同學(xué)賴著不交,還煽動(dòng)別的同學(xué)也不交,胡攪蠻纏,到系里,到院財(cái)務(wù)處鬧。領(lǐng)導(dǎo)老師做工作,她們還故意對(duì)著干。系領(lǐng)導(dǎo)找到我,要我來(lái)做工作。我先是自己帶頭交,接著約那些學(xué)習(xí)積極分子交,然后對(duì)這個(gè)同學(xué)曉之以理,動(dòng)之以情,終于說(shuō)服了這個(gè)釘子戶,為英語(yǔ)系的收費(fèi)問(wèn)題做了一點(diǎn)貢獻(xiàn)。
因?yàn)槲以诎嗉?jí)工作中的出色表現(xiàn),在英語(yǔ)系首次競(jìng)選中,我被選為系團(tuán)委副書(shū)記,在系團(tuán)委書(shū)記李左齡老師的領(lǐng)導(dǎo)下,獨(dú)立開(kāi)展工作。例如組織文藝晚會(huì)、英語(yǔ)角、團(tuán)隊(duì)活動(dòng),辦櫥窗、黑板報(bào)等。既要聽(tīng)從上級(jí)的指示,又要領(lǐng)導(dǎo)下屬開(kāi)展活動(dòng),還要協(xié)調(diào)好各部門之間的關(guān)系,這對(duì)我既是個(gè)考驗(yàn)也是個(gè)鍛煉。我曾參與組織多次文藝晚會(huì)。前幾次我跟著別人學(xué),后來(lái)由英語(yǔ)系組織的晚會(huì)我就能獨(dú)立主持了。從演員、節(jié)目、服裝、道劇到音響、燈光、布景等等,非常成功,沒(méi)出一點(diǎn)差錯(cuò),贏得了廣大師生的贊揚(yáng)。我也增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí),培養(yǎng)了能力。
因?yàn)樵谙挡康某錾憩F(xiàn),我被推薦到院團(tuán)委擔(dān)任組織部部長(zhǎng)兼財(cái)務(wù)部長(zhǎng)。我曾參與組織青年志愿者活動(dòng),組織同學(xué)們到福利院探望孤寡老人,到兄弟學(xué)校與師生交流,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)和孩子們聯(lián)歡,到車站碼頭大街小巷打掃衛(wèi)生……這一活動(dòng),使同學(xué)們擴(kuò)大了見(jiàn)聞,增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感,也受到了各界人士的贊揚(yáng),仙桃電視臺(tái)還作了專題報(bào)道。我也能很好的管理團(tuán)費(fèi),幾萬(wàn)元的團(tuán)費(fèi)在我手上進(jìn)出,從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)分毫的差錯(cuò),因此贏得了領(lǐng)導(dǎo)、老師和同學(xué)們的高度信任。在XX年,我很榮幸的被推薦為中共預(yù)備黨員,我爭(zhēng)取今年正式入黨。
在大三即將離校的時(shí)候,為了做好銜接工作,系領(lǐng)導(dǎo)在學(xué)生干部重新競(jìng)選上,征求我的意見(jiàn),讓我推薦合適人選,我當(dāng)然義不容辭。在大二期間,學(xué)院有一次專升本的考試,有些成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生干部想繼續(xù)升造,不想當(dāng)干部,怕影響學(xué)習(xí)。系領(lǐng)導(dǎo)又要我?guī)兔ψ龉ぷ。我找學(xué)生會(huì)主席候選人,與她一起商討、分析,終于使她轉(zhuǎn)變了觀念,愉快地接受了學(xué)生會(huì)主席的職務(wù),做到了工作、學(xué)習(xí)兩不誤。
我的成長(zhǎng),與學(xué)院、領(lǐng)導(dǎo)、老師、同學(xué)是分不開(kāi)的,是大家給了我施展的舞臺(tái)?梢赃@樣說(shuō),沒(méi)有學(xué)院,就沒(méi)有我的今天。所以我對(duì)母校有一種特殊感情,一直想有機(jī)會(huì)報(bào)答她。因此我想留校工作,雖然我離輔導(dǎo)員的要求還有距離,但我相信,有領(lǐng)導(dǎo)的栽培和老師的幫助,我一定不會(huì)辜負(fù)母校的期望。我將用母校給我的品德、知識(shí)和能力,來(lái)幫助我未來(lái)的校友,讓他們也和我一樣學(xué)在母校,愛(ài)在母校,成長(zhǎng)在母校。我也會(huì)一如既往的努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),不斷深造,不斷提高教學(xué)能力,努力做一個(gè)德才兼?zhèn)涞暮美蠋煛L热舨荒芰粜,我也不?huì)抱怨。母校培養(yǎng)了我,就是對(duì)我最大的恩賜。我將做一顆金子,放在哪里就到哪里閃光——為母校增光,為家人增光,為自己增光。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xx
20xx年3月13日
留校申請(qǐng)書(shū) 篇3
尊敬的院長(zhǎng):
您好!我叫xxx,女,今年22歲,中共預(yù)備黨員,是xx學(xué)院英語(yǔ)系xxx班學(xué)生。在面臨畢業(yè)分配之際,我申請(qǐng)留校擔(dān)任輔導(dǎo)員。
從九八年至今,我在仙桃?guī)煼逗拖商衣殬I(yè)學(xué)院度過(guò)了6年時(shí)光。在領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)、老師的教育、同學(xué)的幫助下,我由一個(gè)懵懂無(wú)知的小姑娘,成長(zhǎng)為一個(gè)有知識(shí)、有能力的大學(xué)生。我曾擔(dān)任班級(jí)生活委員、團(tuán)支書(shū);系團(tuán)委副書(shū)記;院團(tuán)委組織部部長(zhǎng)、財(cái)務(wù)部長(zhǎng)、國(guó)旗隊(duì)隊(duì)長(zhǎng);曾榮獲“優(yōu)秀學(xué)生會(huì)干部”、“優(yōu)秀團(tuán)干”、“優(yōu)秀青年志愿者”等光榮稱號(hào);曾榮獲“數(shù)學(xué)競(jìng)賽三等獎(jiǎng)”、“首屆大學(xué)生知識(shí)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)”;我還被英語(yǔ)沙龍協(xié)會(huì)、太陽(yáng)雨文學(xué)社、普通話協(xié)會(huì)吸收為會(huì)員。
回想過(guò)去,我也曾幻想上重點(diǎn)高中、重點(diǎn)大學(xué)。但讀初三時(shí),我父親因病去世了,爺爺哭瞎了雙眼,奶奶中風(fēng)偏癱,母親目不識(shí)丁的,兩個(gè)弟弟年幼還需要有人照顧。為了既能幫助家里,又能繼續(xù)上學(xué),我只好舍棄高中,填報(bào)能夠走讀的仙桃?guī)煼。那時(shí),我母親開(kāi)小賣部,每天放學(xué)回家,我都要幫母親記賬、賣東西。有時(shí)我也用自行車順便打貨回家。周末就騎著三輪車到批發(fā)市場(chǎng)進(jìn)貨。有時(shí)幾百斤重的貨物踩得我喘不過(guò)氣來(lái),我只有咬緊牙關(guān)硬撐著;遇到風(fēng)雨,我也只有硬著頭皮沖。真是窮人的孩子早當(dāng)家。有些商人見(jiàn)我是個(gè)小姑娘,欺騙我。在上當(dāng)受騙中,我學(xué)會(huì)了膽大心細(xì)、隨機(jī)應(yīng)變。在買賣中,我學(xué)會(huì)了微笑接待,熱情服務(wù)。一有空,我還要安慰照顧爺爺奶奶。給他們端茶、送水、喂藥、洗衣服。漸漸地,我養(yǎng)成了體貼他人、關(guān)心他人的習(xí)慣。我還要帶兩個(gè)弟弟長(zhǎng)大成人。我大弟以前是出了名的混世魔王,打架罵人是家常便飯,學(xué)習(xí)成績(jī)差極了。父親逝世后,我苦口婆心地開(kāi)導(dǎo)他,認(rèn)真細(xì)致地輔導(dǎo)他,積極熱情地鼓勵(lì)他,每天陪他熬到深夜十一、二點(diǎn)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的共同努力,大弟終于徹底醒悟。去年,他考上了大學(xué)。在輔導(dǎo)大弟的學(xué)習(xí)進(jìn)步中,我學(xué)會(huì)了耐心細(xì)致的做思想工作。我弟弟很勤奮,今年參加高考。等弟弟一上大學(xué),我肩上的擔(dān)子就輕松了,就可以全心全意地投入到我的學(xué)習(xí)和工作中去。
我生活在這樣的一個(gè)家庭里,能讀書(shū)是十分不易的,所以我非常珍惜在學(xué)校讀書(shū)的時(shí)光。我拚命地鉆時(shí)間、擠時(shí)間學(xué)習(xí)。對(duì)于我來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)刻苦、成績(jī)優(yōu)秀是理所當(dāng)然的。
我在家里養(yǎng)成了幫忙的習(xí)慣,所以不論在哪里,見(jiàn)到別人有困難,就忍不住要幫助。記得學(xué)院招收首屆大專生,那些外地新生,人生地不熟,我就主動(dòng)到車站去接他們,幫他們拿行李,引他們報(bào)名,找寢室,帶他們熟悉學(xué)院的環(huán)境,了解學(xué)院的生活作息情況。同學(xué)們都覺(jué)得我是個(gè)心地善良,待人真誠(chéng)的好同學(xué),所以在首次班干部選舉會(huì)上,一致推薦我當(dāng)生活委員。從此幫助同學(xué)就成了我的本職工作。有些同學(xué)想家,我就找些開(kāi)心的話題逗他們;有些同學(xué)生活能力較差,我就盡我所能幫助他們;同學(xué)之間有了矛盾,我盡力去調(diào)解;班上差什么東西,我馬上去買。急大家之所急,想大家之所想。我管理班費(fèi),既不大手大腳,也不自私吝嗇,更不貪污挪用,總是精打細(xì)算,用一分錢辦二分事,因此大家對(duì)我非常信任。我是走讀生,又經(jīng)常幫媽媽上街打貨,有些同學(xué)就托我到銀行取錢,連存折的密碼都告訴我。我在同學(xué)中也比較有威信。大家還記得,那次收外教費(fèi),班上有個(gè)同學(xué)賴著不交,還煽動(dòng)別的.同學(xué)也不交,胡攪蠻纏,到系里,到院財(cái)務(wù)處鬧。領(lǐng)導(dǎo)老師做工作,她們還故意對(duì)著干。系領(lǐng)導(dǎo)找到我,要我來(lái)做工作。我先是自己帶頭交,接著約那些學(xué)習(xí)積極分子交,然后對(duì)這個(gè)同學(xué)曉之以理,動(dòng)之以情,終于說(shuō)服了這個(gè)釘子戶,為英語(yǔ)系的收費(fèi)問(wèn)題做了一點(diǎn)貢獻(xiàn)。
由于我在班級(jí)工作中的出色表現(xiàn),在英語(yǔ)系首次競(jìng)選中,我被選為系團(tuán)委副書(shū)記,在系團(tuán)委書(shū)記李左齡老師的領(lǐng)導(dǎo)下,獨(dú)立開(kāi)展工作。例如組織文藝晚會(huì)、英語(yǔ)角、團(tuán)隊(duì)活動(dòng),辦櫥窗、黑板報(bào)等。既要聽(tīng)從上級(jí)的指示,又要領(lǐng)導(dǎo)下屬開(kāi)展活動(dòng),還要協(xié)調(diào)好各部門之間的關(guān)系,這對(duì)我既是個(gè)考驗(yàn)也是個(gè)鍛煉。我曾參與組織多次文藝晚會(huì)。前幾次我跟著別人學(xué),后來(lái)由英語(yǔ)系組織的晚會(huì)我就能獨(dú)立主持了。從演員、節(jié)目、服裝、道劇到音響、燈光、布景等等,非常成功,沒(méi)出一點(diǎn)差錯(cuò),贏得了廣大師生的贊揚(yáng)。我也增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí),培養(yǎng)了能力。
由于在系部的出色表現(xiàn),我被推薦到院團(tuán)委擔(dān)任組織部部長(zhǎng)兼財(cái)務(wù)部長(zhǎng)。我曾參與組織青年志愿者活動(dòng),組織同學(xué)們到福利院探望孤寡老人,到兄弟學(xué)校與師生交流,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)和孩子們聯(lián)歡,到車站碼頭大街小巷打掃衛(wèi)生……這一活動(dòng),使同學(xué)們擴(kuò)大了見(jiàn)聞,增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感,也受到了各界人士的贊揚(yáng),仙桃電視臺(tái)還作了專題報(bào)道。我也能很好的管理團(tuán)費(fèi),幾萬(wàn)元的團(tuán)費(fèi)在我手上進(jìn)出,從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)分毫的差錯(cuò),因此贏得了領(lǐng)導(dǎo)、老師和同學(xué)們的高度信任。
在XX年,我很榮幸的被推薦為中共預(yù)備黨員,我爭(zhēng)取今年正式入黨。
在大三即將離校之時(shí),為了做好銜接工作,系領(lǐng)導(dǎo)在學(xué)生干部重新競(jìng)選上,征求我的意見(jiàn),讓我推薦合適人選,我當(dāng)然義不容辭。在大二期間,學(xué)院有一次專升本的考試,有些成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生干部想繼續(xù)升造,不想當(dāng)干部,怕影響學(xué)習(xí)。系領(lǐng)導(dǎo)又要我?guī)兔ψ龉ぷ。我找學(xué)生會(huì)主席候選人,與她一起商討、分析,終于使她轉(zhuǎn)變了觀念,愉快地接受了學(xué)生會(huì)主席的職務(wù),做到了工作、學(xué)習(xí)兩不誤。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:XXX
20xx年xx月
留校申請(qǐng)書(shū) 篇4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我是09級(jí)中文系語(yǔ)文教育一班的'.....。因?yàn)榉偶贂r(shí)間比較長(zhǎng),而且大二學(xué)習(xí)任務(wù)比較重,另外我在學(xué)校附近找了一份家教的兼職,所以希望能留校學(xué)習(xí)和工作。在此期間我會(huì)遵守學(xué)校規(guī)章制度,服從相關(guān)人員的管理樹(shù)立安全防范意識(shí),外出到值班老師處請(qǐng)假。并承諾在此期間發(fā)生在本人身上的一切安全事故均與校方無(wú)關(guān),自行負(fù)責(zé)。望校方批準(zhǔn)!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:
班主任簽字:
系領(lǐng)導(dǎo)簽字:
學(xué)工處簽字:
20xx年06月23日
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