實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)習(xí)報(bào)告

　　我這次實(shí)習(xí)的單位順德龍江醫(yī)院位于珠江三角洲中部，是一間集臨床、教學(xué)、科研為一體的、二甲規(guī)模的非營(yíng)利性綜合醫(yī)院。是順德社保定點(diǎn)醫(yī)院、是中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司順德支公司工傷治療定點(diǎn)醫(yī)院、是順德區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局指定的社會(huì)工傷保險(xiǎn)手(足)外傷治療定點(diǎn)醫(yī)院。2000年被廣東省衛(wèi)生廳授予“百家文明醫(yī)院”稱(chēng)號(hào)，2007年成為廣東省職業(yè)健康檢查指定機(jī)構(gòu)，2008年成為廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院綜合實(shí)力在同級(jí)醫(yī)院名列前茅。

　　順德龍江醫(yī)院擁有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備：進(jìn)口多層螺旋CT機(jī)，菲利普CR 數(shù)字化影像系統(tǒng)，GE動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，骨密度測(cè)定儀，肺功能測(cè)定儀，三維彩色B超，高清腹腔鏡、電子胃鏡、電子腸鏡、纖維支氣管鏡，泌尿系彈道碎石系統(tǒng)，前列腺汽化電切系統(tǒng)，多功能體外沖擊碎石機(jī)，白內(nèi)障超聲乳化治療儀，日本東芝500毫安X光機(jī)，C臂X光機(jī)， 日立7060型全自動(dòng)生化分析儀，雅培免疫分析儀，百級(jí)層流凈化手術(shù)室等先進(jìn)設(shè)備。

　　我選擇了內(nèi)一科，這個(gè)科室包括了：心血管、腎病、內(nèi)分泌三個(gè)方向的疾病。之所以選擇這個(gè)科室，主要是我們大一大二尚未接觸到外科，現(xiàn)在內(nèi)科，更多與課本上的知識(shí)上聯(lián)系，對(duì)于手術(shù)實(shí)踐上的操作比較少。另外，自己對(duì)心血管疾病比較感興趣。

　　在實(shí)習(xí)的10天中，我主要是在內(nèi)一科的心血管科室進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，心內(nèi)科常見(jiàn)疾病有：　冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等。但是，我們知道，人體的系統(tǒng)是息息相關(guān)的，沒(méi)有絕對(duì)的分離開(kāi)來(lái)。對(duì)于很多心內(nèi)科科室里的病人來(lái)說(shuō)，經(jīng)常合并有多種疾病，包括泌尿系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)等等的疾病。對(duì)于剛剛接觸生理學(xué)，病理生理學(xué)的我，對(duì)這些知識(shí)只是略懂皮毛，真正應(yīng)用到臨床上還是不知所措。但是，面對(duì)著這些疑惑，更加激發(fā)我的求知欲。

　　實(shí)習(xí)的第一天，我跟著科室的程主任一起去查房，首先，主任給我一本小小的筆記本，和三支不同顏色的筆。當(dāng)時(shí)，我就很郁悶，查房為什么要帶上這些東西，但是，不敢多問(wèn)，還是帶上了。和程主任查房，主要是：每周1-2次，各級(jí)經(jīng)管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加，著重審查危重病員的診療計(jì)劃，指導(dǎo)疑難病例處理，決定重大手術(shù)或特殊檢查治療，抽查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。主任告訴我：查房是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一，是保證醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)參加，嚴(yán)肅對(duì)待。查房過(guò)程中應(yīng)做到準(zhǔn)備充分，態(tài)度認(rèn)真，記錄詳實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《保護(hù)性醫(yī)療制度》，避免造成不利于患者康復(fù)的影響或傷害。查房期間應(yīng)關(guān)閉手機(jī)，盡量不接外線電話，不得處理與查房無(wú)關(guān)的事務(wù)。在查房的時(shí)候，我認(rèn)真聽(tīng)著主任醫(yī)師和病人交流，醫(yī)患之間的關(guān)系很多時(shí)候都與醫(yī)患間的交流有關(guān)。程主任對(duì)待病人的態(tài)度非常溫和，和病人或家屬交流的時(shí)候，很有技巧，我覺(jué)得這是值得我學(xué)習(xí)的。這對(duì)我以后畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院，面對(duì)病人應(yīng)該具備的素質(zhì)。主任讓我?guī)筒∪藴y(cè)量并記錄血壓，對(duì)于內(nèi)一科，病人每天的血壓是用藥，治療效果的指標(biāo)。所以，應(yīng)該每天認(rèn)真記錄。主任要求我記錄他和病人交流中，病人的身體狀況，和體征檢查的結(jié)果。因?yàn)檫@些東西是課本里學(xué)不到的，是臨床診斷的依據(jù)。

　　實(shí)習(xí)的第一天，我主要熟悉了科室的常規(guī)工作，包括接收新病人，在醫(yī)師的指導(dǎo)下填寫(xiě)病歷，書(shū)寫(xiě)病記，處理病人及家屬提出的問(wèn)題，和護(hù)士站的護(hù)士交流，做好醫(yī)務(wù)工作。

　　接下來(lái)幾天，每天早上和醫(yī)師進(jìn)行查房，一般，主治醫(yī)師查房是每日1次，包括住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加，全面巡視所管病員，重點(diǎn)討論處理危重疑難病例和新入院病員、決定請(qǐng)會(huì)診、出院或轉(zhuǎn)科治療問(wèn)題，傾聽(tīng)病員意見(jiàn)，改進(jìn)工作，密切醫(yī)患關(guān)系。幾天的經(jīng)驗(yàn)告訴我，這個(gè)時(shí)候，是學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)，可以學(xué)習(xí)到，如何為病人做心電圖，如何聽(tīng)診，包括，心音等，在臨床上，你可以實(shí)踐到課本上所講的抽象的內(nèi)容，比如，心律失常時(shí)，是怎么樣的，心力衰竭的時(shí)候，心音的改變等。由于老師們都很重視我們這些見(jiàn)習(xí)生和實(shí)習(xí)生，有特殊的病例，都會(huì)在查房的時(shí)候給我們分析，強(qiáng)調(diào)了臨床上的處理方法和治療方法。但是在見(jiàn)習(xí)時(shí)，醫(yī)師不會(huì)刻意強(qiáng)調(diào)，這個(gè)是重點(diǎn)，這個(gè)要記住，只有自己去聽(tīng)去記住，沒(méi)人會(huì)像在學(xué)校的老師那樣，管你有沒(méi)有認(rèn)真聽(tīng)課，沒(méi)有人會(huì)關(guān)心你是否明白，一切要靠自己。我很多時(shí)候，不明白為什么是這樣子的，但是，在醫(yī)師和患者交流期間，不能夠打斷，所以，只能把自己有疑惑的問(wèn)題記錄起來(lái)，等到老師有時(shí)間，再問(wèn)。對(duì)待提問(wèn)，老師都會(huì)很認(rèn)真回答。想起進(jìn)醫(yī)院第一天，主任就說(shuō)：“不懂就要問(wèn)，不要怕丟臉，我們都有丟過(guò)臉，只有在丟臉中才能進(jìn)步。”

　　在這短短的10天里，我收獲了很多，感謝醫(yī)院的老師對(duì)我的指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)這10天，我更堅(jiān)定了自己成為一名醫(yī)生的信念。

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