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腎病科實(shí)習(xí)出科鑒定

時間:2024-02-11 13:48:23 實(shí)習(xí)鑒定 我要投稿
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  實(shí)習(xí),是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待,更是對自己夢想的期待;實(shí)習(xí),也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會無所適從的焦慮.

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  20xx年6月27日,我?guī)е环菹R砗鸵环菝H粊淼搅烁逢柺械谝蝗嗣襻t(yī)院,開始了我十個月的'實(shí)習(xí)生涯.從此,我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋實(shí)習(xí)護(hù)士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護(hù)士、病人,對于這三大轉(zhuǎn)變。

  我實(shí)習(xí)的第一個科室是腎內(nèi)科。那天我們早早的來到了科室報(bào)到,護(hù)士長帶著我們了解一下科室的環(huán)境,給我們講解了實(shí)習(xí)工作中的注意事項(xiàng),讓我認(rèn)識到了護(hù)士工作要細(xì)心,謹(jǐn)慎而且要遵守?zé)o菌原則和三查七對。進(jìn)治療室必須帶口罩,器械要定期消毒,換水時一定要對準(zhǔn)姓名,床號。

  上崗前三天,帶教老師先讓我們看看,最后老師就讓我們自己去給病人扎針,于是我們就兩人一組,端著治療盤就下病房了,剛開始有的病人不相信我們的技術(shù),最后就放心讓我們扎了。為了能一針見血,不鼓包,扎的好,所以每次找血管都找老半天,在扎靜脈針這一方面,我給自己打95分,因?yàn)槲沂×?次,不過我越挫越勇。呵呵......

  同時在配藥這方面,不僅要對準(zhǔn)姓名床號,藥名,更要遵守?zé)o菌原則,對于一些易過敏的藥物,還要給病人做皮試等。

  在腎內(nèi)科有好多尿毒癥患者,原發(fā)性腎病綜合征等,我知道了遇到這樣的問題該如何做好護(hù)理措施。并且要關(guān)心患者。還學(xué)到了一些輸液扎針的技巧,做腹膜透析,配藥液,做皮試,測量血壓等。在實(shí)習(xí)期間,我們小組的同學(xué)不僅認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)操作而且還團(tuán)結(jié)。對其他學(xué)校的同學(xué)也很友好。

  在腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束,在腎內(nèi)科學(xué)到得知識將為我在下面的科室操作中做了鋪墊。在以后的實(shí)習(xí)工作中我會更加努力認(rèn)真的去做事,爭取做的更好。

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  我到醫(yī)院的第三個月,腎內(nèi)科,其最明顯的臨床征象是水腫,大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深,在我夜班的時候,他屬于監(jiān)護(hù)對象,因?yàn)檠獕罕容^高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126,根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200,我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90,我們又將滴數(shù)降到一半,總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的'作用及其量適宜的重要性,⒉輸液泵的應(yīng)用

  檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查,知道了這個標(biāo)本留取的方法,從早上七點(diǎn)開始,在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點(diǎn),并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。

  在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了,在打完后要保留七秒鐘。

  著里我遇到的老師非常好,真正的做到了放手不放眼的境界,F(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強(qiáng)。

  在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注,在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥,不是因?yàn)椴∪藳]有尿液的排出,只是因?yàn)槟I臟的功能出現(xiàn)了問題,我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。

  我真的越來越喜歡自己的職業(yè)了。我會好好努力的。

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  在腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時參加護(hù)理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?谱o(hù)理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的`護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察。

  在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,及時解決,能熟練進(jìn)行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作,對各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對,在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信賴和好評,同時,本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。

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  初去腎內(nèi)科覺得很不適應(yīng),因?yàn)樘焯烀鎸Φ亩际且恍┮呻y雜癥、一些一周要透析三次才能夠基本維持正常生活的病人,經(jīng)常遇到腎衰的`病人沒有錢透析,在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子覺得日子很慘淡,覺得醫(yī)生沒有成就感,但慢慢的,開始喜歡上了腎內(nèi)科,因?yàn)樵谶@里有很多腎衰病人在樂觀的生活,他們沒有因?yàn)槊恐芤肝鋈味鴮ι钍バ判,他們都?jiān)強(qiáng)的活著,并沒有因?yàn)榧膊《タ鞓,每次看到那些血液透析病人開心的笑,心里覺得很有成就感。

  相對來說,腎內(nèi)科患者不多,但每一個都是重患,因此不可小視。必須認(rèn)真護(hù)理,在這一科室的的一周,我便是護(hù)理班。一開始由于護(hù)理班不能靜脈穿刺,所以不覺有些喪氣,心想大家都開始扎針了,我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢?墒呛髞砦蚁胪耍o脈穿刺無非就是那幾種,以后還有9個月,又都是機(jī)會練習(xí),不急在一時。

  在腎臟內(nèi)科的實(shí)習(xí)期間,要寫腎內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié),由于剛開始學(xué)習(xí),我多是看老師如何操作,只親自動手了一次,實(shí)在老師的監(jiān)督下完成的,還好一針見血,不過我甚至還有很多要學(xué)習(xí)的,加油再加油。

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  轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)已經(jīng)滿四周了,實(shí)習(xí)的第一個科室,有了很多的第一次:

  第一次進(jìn)特色科室,第一次進(jìn)血透室,第一次測了那么多人的血壓,慢慢學(xué)會隨時帶著筆跟本子,記錄下老師所講過的理論知識。

  在實(shí)習(xí)時,我遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度,不遲到,不早退。而腎臟病是常見病和多發(fā)病,如果惡化可以發(fā)展為尿毒癥,嚴(yán)重危害人們健康。腎內(nèi)科是各級醫(yī)院為了診療腎臟病而設(shè)置的一個臨床科室。常見的腎臟替代治療方式有腎移植、血液透析和腹膜透析。

  在血透室的.四周時間內(nèi),已經(jīng)基本了解了血透機(jī)的原理,以及相關(guān)疾病知識。利用血液透析的方式,對因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物,排出體內(nèi)多余的水分,糾正電解質(zhì)和酸堿失衡,部分或完全恢復(fù)腎功能。病人的血管通路可分為中心靜脈留置導(dǎo)管或動靜脈內(nèi)瘺。血液從動脈經(jīng)過透析機(jī)、水處理及透析器(人工腎)再從靜脈回到體內(nèi),每周透析3~4次達(dá)到治療效果。

  在透析過程中要每小時量一次血壓,因?yàn)闀胁l(fā)癥的發(fā)生。例如體外循環(huán)凝血、透析中低血壓、肌肉痙攣、頭痛、皮膚瘙癢、心律失常、高血壓等,這些問題我也都看見過。所以要格外的注意觀察,以及按時測量血壓,監(jiān)測病人的情況,一旦有異常就及時發(fā)現(xiàn)及時處理。

  要學(xué)的東西還有很多,要繼續(xù)加油努力!

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  時光飛逝,無聲無息中結(jié)束了我的大學(xué)生活,我懷揣著對陌生環(huán)境的恐懼和對未來的憧憬,開始了我人生新的旅程——實(shí)習(xí)之旅,我第一站來到了腎內(nèi)科。

  對于從未下過臨床工作過的我來說,完全脫離學(xué)校全身心的在醫(yī)院里學(xué)習(xí)、工作,還是有些恐懼的,我恐懼傳說中惡劣的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)護(hù)不平等的對待,然而當(dāng)我真正來到科室時,我發(fā)現(xiàn)一切不是我想象中的那樣,患者和醫(yī)護(hù)人員很和諧,醫(yī)生和護(hù)士也沒有等級之分,大家平等相處,在這和諧的環(huán)境里,我很快就融入進(jìn)去,適應(yīng)了科室里的工作,在這里我也得到了鍛煉。

  腎內(nèi)科的病人大多由于病情因素導(dǎo)致其水腫嚴(yán)重,血管很難找,對于剛下臨床還沒有任何經(jīng)驗(yàn)的我來說真的是一個嚴(yán)峻的考驗(yàn),所以,在腎內(nèi)科,老師并沒有讓我做過幾次操作,每天只是幫忙換藥,做些零散的工作,剛開始心里有些不服氣,我一個大學(xué)本科生就是來醫(yī)院打雜的嗎?在幾天的磨練中我漸漸明白了,工作并沒有好壞優(yōu)劣之分,每一項(xiàng)工作都需要有人來完成,現(xiàn)在做的工作都是基礎(chǔ),逐漸我適應(yīng)這種學(xué)習(xí)生活,積極努力,不斷進(jìn)取,在老師操作時我也學(xué)習(xí)的更加認(rèn)真。

  我的家距離實(shí)習(xí)醫(yī)院很遠(yuǎn),每天需要坐1個多小時的車,這種生活雖然很辛苦,但我一直堅(jiān)信,有苦就會有甜,辛苦得來的甜會是最甘甜的,現(xiàn)在一切的付出都是值得的。

  腎內(nèi)科應(yīng)用的臨床技術(shù)很少,只能涉及到尿管護(hù)理、灌腸、透析管的護(hù)理,并不是一些大的操作,在老師的幫助下我也進(jìn)行的嘗試,而且得到了患者的表揚(yáng),這讓我對以后的.工作、學(xué)習(xí)充滿信心。為我新的旅程書寫了好的開端,讓我更加有自信的在這條道路上揚(yáng)帆遠(yuǎn)航!

  我用一顆善良的心、一張溫柔的笑臉對待每一位患者,用嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度對待學(xué)習(xí)、工作,我相信我會學(xué)的更好,路走的更遠(yuǎn)。

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