口腔修復(fù)科實習(xí)自我鑒定范文兩篇
篇一：口腔修復(fù)小結(jié)
口腔修復(fù)論文：口腔不良修復(fù)體的危害及防治
摘要目的:通過對156例口腔不良修復(fù)體治療，說明不良修復(fù)體的危害。方法:用快慢速渦淪機、去冠鉗、持針器，祛除156例固定、活動不良修復(fù)體。結(jié)果:巧6例固定活動不良修復(fù)體均會導(dǎo)致口腔各種并發(fā)癥。結(jié)論:不良修復(fù)體不符合口腔生理解剖特點，給牙周、牙體造成不良影響。
關(guān)鍵詞:不良修復(fù)體 并發(fā)癥 防治 臨床資料
收治口腔不良修復(fù)體患者巧156例，男81例，女75例(為活動、固定義齒修復(fù))，年齡40一76歲123例，18一40歲33例(為樁冠或固定義齒修復(fù))。
類型分析:①結(jié)扎類49例，此類較常見，用0.2的結(jié)扎絲“8”字形結(jié)扎于缺隙兩側(cè)基牙的頸部，缺牙間隙用自凝塑料填塞，塑料進人兩基牙的鄰缺隙倒凹區(qū)固位。②卡環(huán)類41例，用約0.smm的鋼絲彎制的卡環(huán)作為固位體，用自凝塑料填塞于缺牙間隙內(nèi)，有一定的動度，但不能自行摘戴。③錘造類34例。用錘造式的金屬粘貼于牙齒的愕或舌側(cè)，使上領(lǐng)或下領(lǐng)牙齒成為整體，使口腔內(nèi)少量牙齒暫時不會脫落，但粘結(jié)材料填塞了所有牙齒的間隙，使牙齒間存在大量食物碎川鄉(xiāng)戴環(huán)類:22例，用軟金屬片環(huán)抱于牙體以修復(fù)鄰近的缺失牙。⑤樁冠類10例。
并發(fā)癥:①牙眼出血:由于修復(fù)體形成懸突并且無自潔作用，不能自行取戴清潔，義齒覆蓋區(qū)食物存積經(jīng)常刺激軟組織而致牙跟發(fā)炎出血。②基牙松動、齲壞:由于不考慮牙周的生理代償能力，不論缺隙大小均用缺隙的近遠中2顆牙做基牙，加之食物殘渣不能清潔，菌斑、牙石沉積從而造成基牙松動、齲壞。③口腔異味:由于食物殘渣滯留及低廉材料的原因，從而引起口臭。④惡變:不良修復(fù)體制作粗造，加之長期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌變。 治療:對于不良修復(fù)體只有立刻拆除。對固定鋼絲+自凝塑膠牙做成的不良修復(fù)體的拆除，應(yīng)先將基牙牙頸部表面的鋼絲用高速渦輪機磨斷，祛除倒凹部分的充填物，再用持針鉗或去冠鉗輕輕取下不良修復(fù)體(注意保護軟組織)。對無縫冠錘造固定橋不良修復(fù)體的拆除方法:用高速渦輪機將無縫冠的軸面(頰面)磨穿，將無縫冠橋分成幾個小的單位的固位體，再用破冠鉗將它們一一鉗除。拆除時，保護松動的基牙，以免隨之脫落。隨訪觀察3個月，各種并發(fā)癥基本消失，此時可考慮重新進行符合生理解剖要求的義齒修復(fù)。
討論
口腔修復(fù)是建立在口腔解剖生理、材料生物力學(xué)原理及醫(yī)學(xué)美學(xué)等基礎(chǔ)之上的綜合性的學(xué)科。一個良好的修復(fù)體不但要恢復(fù)外觀、咀嚼功能，還要對口腔組織有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修復(fù)體所用的材料均為自凝塑料，口內(nèi)直接使用，對口腔戮膜刺激性大，且表面未做處理易沉積牙石。因缺乏應(yīng)有的制作工藝，所以不良修復(fù)體不但不能恢復(fù)咀嚼功能，而且還給牙周組織和口腔內(nèi)軟組織造成不良刺激，形成醫(yī)源性疾患。不良修復(fù)體還可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如牙槽勃膜創(chuàng)傷引起潰瘍，并有組織增生;余留牙齲壞、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修復(fù)體基牙的選擇不符合生理解剖要求，無論缺牙數(shù)目及基牙健康狀況如何，都在缺牙近遠中選擇基牙。故義齒自潔作用差，往往引起鄰牙基牙齲壞，出現(xiàn)明顯的牙眼炎、根尖周炎癥狀，或者因充滿牙間隙的自凝塑料在咬合壓力作用下向根方移動壓迫牙眼，造成醫(yī)源性創(chuàng)傷，使基牙松動、移位、折斷，失去咀嚼功能，甚至導(dǎo)致領(lǐng)面部間隙感染。
不良修復(fù)體給患者帶來了痛苦和危險，作為口腔醫(yī)務(wù)工作者，要做好宣傳工作，同時，盡最大努力來滿足人民群眾的義齒修復(fù)需求，以減少不良修復(fù)體帶給人類的傷害。討論口腔修復(fù)是建立在口腔解剖生理、材料生物力學(xué)原理及醫(yī)學(xué)美學(xué)等基礎(chǔ)之上的綜合性的學(xué)科。一個良好的修復(fù)體不
口腔修復(fù)論文;提高口腔修復(fù)科實習(xí)生醫(yī)患溝通能力的探討
【摘要】口腔臨床醫(yī)學(xué)尤其是口腔修復(fù)學(xué)是一門理論性和實踐性都很強的學(xué)科，醫(yī)患的良好溝通是修復(fù)成功的保證。修復(fù)科臨床帶教不僅要提高學(xué)生理論水平和實踐能力，還要注意訓(xùn)練學(xué)生與患者的溝通能力、為病人服務(wù)的理念等，使學(xué)生在醫(yī)患交流中進一步提高專業(yè)知識和技能，理論與實踐相結(jié)合，為培養(yǎng)合格的口腔修復(fù)專科醫(yī)生奠定良好的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)學(xué)；醫(yī)患溝通；培養(yǎng)
溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流，溝通普遍應(yīng)用于生活。隨著“生物醫(yī)學(xué)”模式逐漸向“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，口腔診療過程中的醫(yī)患溝通也越來越被臨床所重視[1]�？谇会t(yī)師與就診病人的溝通是口腔醫(yī)療過程中的一個重要組成部分，在口腔修復(fù)中尤其如此。修復(fù)的成功與否往往沒有統(tǒng)一的標準，而且患者通常有一些主觀或者個性化的要求，必須達到醫(yī)患之間的一致及功能與美觀的協(xié)調(diào)，這就要求醫(yī)患之間進行及時、充分的溝通[2]。教學(xué)醫(yī)院在口腔修復(fù)臨床帶教過程中，應(yīng)把醫(yī)患溝通當(dāng)做一項重要的實習(xí)任務(wù)，使實習(xí)醫(yī)生逐步適應(yīng)新型醫(yī)療模式的要求，成為一名合格的口腔醫(yī)生。
1培養(yǎng)口腔實習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的必要性
1.1人際溝通是人類社會存在最經(jīng)常、最必要的現(xiàn)象之一
口腔醫(yī)療過程中的醫(yī)患溝通是人際關(guān)系的一門藝術(shù)，也是口腔醫(yī)療過程中一個重要組成部分，檢討我國多年來的口腔醫(yī)療服務(wù)實踐，
缺乏全面良好的溝通是個突出的問題。許多醫(yī)生只重視疾病本身，而忽視了患者的主觀感受，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。因此，很有必要確立全面良好溝通的服務(wù)理念，明確病人是與醫(yī)生平等的個體。同時，口腔醫(yī)師亦需注意與病人溝通的技巧，使病人及其家屬更好地合作，這是口腔醫(yī)師必須具有的能力。而且，這也有助于提高醫(yī)療效果，使病人建立正確的牙科診療觀念[3]。
1.2口腔修復(fù)病人具有特殊性
口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通既具有一般醫(yī)患溝通的共性，又有自身特性�？谇恍迯�(fù)通常涉及外觀的改善，而美觀往往具有主觀性，醫(yī)患需要良好溝通醫(yī)生才能充分了解患者的訴求，并達到功能與外觀的平衡；修復(fù)醫(yī)生面對的是意識清醒具有行為能力的患者，患者需要隨時與醫(yī)生交流；口腔修復(fù)診療時間往往比口腔其他�？聘L，醫(yī)生患者需要密切配合才能保證操作的順利完成。這些特點要求在醫(yī)患之間進行及時的、充分的溝通。因此，在口腔修復(fù)臨床實習(xí)教學(xué)過程中，應(yīng)該把醫(yī)患溝通當(dāng)做一項重要的實習(xí)任務(wù)。
2培養(yǎng)口腔修復(fù)實習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的重要意義
2.1良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生
傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，醫(yī)生擁有診療的絕對權(quán)利，而患者基本處于被動狀態(tài)。近年來法律規(guī)定患者在就醫(yī)時擁有知情權(quán)和選擇權(quán)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛采取“舉證倒置”，即舉證責(zé)任在醫(yī)院一方，很大程度上改變了患者在醫(yī)療糾紛中的傳統(tǒng)“弱勢”地位。修復(fù)患者就醫(yī)目的通常是改善美觀及功能，診療過程中會不斷提出自己的要求，這對經(jīng)驗
不足的學(xué)生信心和判斷容易造成影響。而口腔醫(yī)療更有著特殊的復(fù)雜性，治療時間長、復(fù)診次數(shù)多、操作要求高，容易給患者造成心理壓力，這些因素都容易引起醫(yī)療糾紛[4]。因此，帶教過程中培養(yǎng)學(xué)生與患者進行充分的、良好的溝通意識、技巧，了解患者的訴求，對患者不現(xiàn)實的需求進行糾正并調(diào)整患者的預(yù)期，取得患者的配合，就顯得特別重要。
2.2良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實踐操作
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變意味著人們已經(jīng)認識到醫(yī)學(xué)的對象是人，而人是有思想和情緒變化的。因此，醫(yī)生的治療也要從以往著重看機體的病，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暬颊叩慕巧颓榫w。為了使溝通進行得有效順暢，還必須根據(jù)患者的實際情況，取得他們的信任，使患者思想放松，能夠與醫(yī)生進行充分良好的配合。臨床實習(xí)醫(yī)生具有了這種服務(wù)意識，認識到溝通就是進行診療工作的重要組成部分，關(guān)系到臨床實習(xí)能否順利進行，與臨床治療成功密不可分。
3培養(yǎng)口腔實習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的途徑
3.1重視崗前培訓(xùn)
患者對醫(yī)生往往有著很高的期望，而這種要求既包括對醫(yī)療技術(shù)的要求，又包括對醫(yī)生外部形象和內(nèi)在素質(zhì)等方面的要求。這就要求實習(xí)醫(yī)生儀態(tài)端莊，穿著得體，精神飽滿而又自信誠懇。醫(yī)生應(yīng)談吐文雅，語氣和藹，既有良好的知識素質(zhì)，又善于和患者交談，使患者產(chǎn)生一種信任感。醫(yī)生要有耐心，認真傾聽患者述說詳細病史，仔細進行檢查，作出準確的診斷；同時充分了解患者的主觀訴求及希望達
到的修復(fù)效果，及時進行溝通，調(diào)整患者的期望值，并告知治療程序、所需時間及費用等。而且，修復(fù)治療涉及不同的修復(fù)方式及材料，其費用、時間以及修復(fù)效果差別較大，因此，醫(yī)生必須充分了解其中的優(yōu)劣，并向患者提供最專業(yè)的指導(dǎo)，推薦最適合的方式及材料。同時，初上臨床的實習(xí)醫(yī)生可以準備一些不同修復(fù)體的模型并練習(xí)畫示意圖幫助解釋溝通，這樣有利于減輕患者緊張情緒，有利于建立醫(yī)患之間良好的關(guān)系，加強彼此之間的理解與信任，使治療過程順利進行
3.2培養(yǎng)以患者為本的觀念
隨著人們口腔保健意識的提高以及口腔診療常識的普及，絕大多數(shù)患者對醫(yī)生的要求是技術(shù)熟練、認真負責(zé)、能設(shè)身處地為患者著想、設(shè)法減輕患者心理和經(jīng)濟負擔(dān)，而對醫(yī)生年齡及職稱要求較高者已為數(shù)不多了[6]。醫(yī)生的職責(zé)是治療疾病，尤其是口腔修復(fù)醫(yī)生，是通過實踐操作產(chǎn)生的療效來取得患者的`信任的。為患者制定修復(fù)計劃是必須嚴格遵守修復(fù)學(xué)原則，不能存在僥幸心理，更不能按患者的要求進行違反原則的修復(fù)。始終要把患者的利益及醫(yī)療質(zhì)量放在第一位，耐心地向患者解釋并引導(dǎo)患者積極地進行修復(fù)前處理，如口腔衛(wèi)生不好的患者必須先行全口潔治甚至系統(tǒng)牙周治療，殘根殘冠行完善牙體牙髓治療，不能保留的患牙先行拔除，必要時行牙槽外科手術(shù)或冠延長術(shù)等等。同時，還要深入研究各種不同類型患者的社會特征和心理特征，以便為他們提供最完善的醫(yī)療服務(wù)，如焦慮緊張時說話速度快，而抑郁時說話速度較慢，醫(yī)生要善于辨別[7-8]。這一意識是指導(dǎo)醫(yī)生
篇二：口腔內(nèi)科 外科 修復(fù)實習(xí)小結(jié)
將近1個月的口腔內(nèi)科實習(xí)過程中本人始終堅持"在服務(wù)中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中服務(wù)"的理念,樹立愛傷觀念,學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系,培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德,對醫(yī)療工作的高度負責(zé)的精神和認真仔細的工作作風(fēng).實習(xí)期間在帶教老師的細心指導(dǎo)下,能基本完成口腔內(nèi)科實習(xí)中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診,病房會診工作,并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷,鑒別診斷,治療原則和方法,能較為準確的采集病史,規(guī)范的進行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查,病歷書寫字跡工整,清晰,有條理,邏輯性強,能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作,但在一些細節(jié)問題上,還不純熟,尚待完善.
口腔外科實習(xí)小結(jié) 在口腔外科2個月的實習(xí)中,增強了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感,學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù),苦練基本技能是口腔外科實習(xí)中最大的體會.實習(xí)期間認真學(xué)習(xí)書寫入院記錄,查房,換藥,寫病程錄,跟手術(shù),寫出院小結(jié),并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查,診斷,診療和防治原則,對手術(shù)室無菌操作,無菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開,結(jié)扎,縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認識,從而讓忙碌的工作變得充實而快樂,但由于臨床知識和經(jīng)驗的缺乏,在診療過程中仍存在很大不足,有待探索和學(xué)習(xí).
口腔修復(fù)實習(xí)小結(jié) 通過1個多月的口腔修復(fù)科的實習(xí),期間始終保持不懂就問的態(tài)度,在這個過程中,我不斷領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)著.實習(xí)期間,在帶教老師的耐心指導(dǎo)和鼓勵下,經(jīng)過自己一段時間的觀摩和摸索,能掌握一般牙列缺損修復(fù)的臨床常規(guī)操作方法,步驟和要求，較為熟練的運用所學(xué)完成口腔修復(fù)體的設(shè)計和常見固定義齒和可摘局部義齒修復(fù)戴牙后出現(xiàn)問題的原因和處理方法,在實習(xí)過程中不斷成長,不斷進步,理論和技術(shù)更為完善.
不是不覺口內(nèi)待了一個多月了 ，一個多月里，有不愿意讓實習(xí)生看的，但還是有不少很配合，很理解的病人，對他們真的非常感激。其實對我來說，反而配合的好的病人我做的更細心，但不是說不理解的就亂來，只不過是more 細心 一點點�，F(xiàn)在手里有接近10個病人，我運氣不錯，都挺好講話的，其中6個是根管治療的，弄得我這兩天很疲憊。補牙現(xiàn)在覺得比開始的時候好很多了，自信一些，也不會手忙腳亂，當(dāng)然以后還是要仔細仔細再仔細�。�！安全順利的出科是最要緊的。開髓還是一個問題，大部分病人沒有那落空感，看來還是要多做呀��！總之作一個動作是要想清楚結(jié)果，心里必須有底才行。今天下午一個病人的隱裂牙我補好以后，病人挺滿意的，還說做牙套還找我，讓我激動了一陣子。總的來說，進入臨床以后，有一個體會，全心全意的對待病人，當(dāng)那些病人，不管男女老幼，在看完以后對你說聲“謝謝醫(yī)生”，是對我工作的最大鼓勵。還有一半的內(nèi)科實習(xí)，鼓足干勁，練好手藝。
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