脾胃科實(shí)習(xí)護(hù)士的出科心得
實(shí)習(xí)是大學(xué)生活的第二課堂，是知識(shí)常新和發(fā)展的源泉，是檢驗(yàn)真理的試金石，也是大學(xué)生鍛煉成長(zhǎng)的有效途徑。下面提供脾胃科實(shí)習(xí)護(hù)士的出科心得，歡迎參考！
脾胃科實(shí)習(xí)護(hù)士的出科心得 篇1
到脾胃科去見習(xí)跟診，我們跟的是恒青老師，老師和藹可親，平易近人，對(duì)待病人也是既熱情有又耐心。通過(guò)此次的跟診，讓我學(xué)到了很多新的知識(shí)，也對(duì)于脾胃有了更深刻的認(rèn)識(shí)。脾胃在人體中的重要性是不言而喻的。跟診的體會(huì)與所學(xué)的知識(shí)一一印證，不覺(jué)又有了更多的見聞，從中我體會(huì)到，唯有理論與實(shí)踐相結(jié)合，所學(xué)才會(huì)更進(jìn)一步！而作為一個(gè)醫(yī)生，不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還需具備有良好的品德。下面就來(lái)談?wù)勎业囊恍└鷰煹男牡皿w會(huì)。
在跟診的過(guò)程中，常�？梢钥吹胶芏喾N脾胃疾病，其中比較常見的有慢性胃炎、淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍、胃脹、胃脘不適、腹痛、腹瀉、便秘等疾病。脾胃，對(duì)人而言，是非常重要的臟器，脾胃為后天之本，乃氣血生化之源，脾主運(yùn)化水谷精微，胃主受納，倘若脾胃的功能受損，則氣血生化無(wú)源，百病易生，正所謂有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。脾胃虛衰不僅會(huì)導(dǎo)致氣血生成受阻，也會(huì)致使元?dú)獠蛔�，斯二者皆不足，就�?huì)使得衛(wèi)外無(wú)力，而外邪易于入侵。另外，氣血虛損，會(huì)導(dǎo)致臟腑失養(yǎng)，功能減退，從而更易感邪，所以老師用藥，多以健脾益胃為基本原則，然后再隨癥進(jìn)行加減，通過(guò)對(duì)脾胃的調(diào)理，使其恢復(fù)原本的運(yùn)化機(jī)能，氣血生產(chǎn)有源，則疾病自消。
老師在處方用藥的時(shí)候，多會(huì)用四君子湯進(jìn)行化裁，取其補(bǔ)氣健脾之用，為脾胃病的基本方之一。而脾的另一個(gè)重要的特點(diǎn)是喜燥惡濕，由于脾的運(yùn)化水液的功能受損，而導(dǎo)致水液代謝失調(diào)，更易形成水濕困脾的情況，所以老師在方中，會(huì)加入一些燥濕化濕之品，如藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸、薏苡仁等藥，通過(guò)燥濕來(lái)達(dá)到健脾的目的。而且水濕困脾日久，常常會(huì)伴有痰濁阻滯的情況，故老師在用藥的時(shí)候，會(huì)使用一些如二陳、竹茹之類的清化痰濁之藥。
并且在臨床中，可以看到，很多的脾胃病，都是由于脾胃虛損，土虛木乘所導(dǎo)致的，而遇到這種情況，老師會(huì)用四逆散、逍遙散或者柴胡疏肝散進(jìn)行加減，通過(guò)疏肝解郁，行氣透邪的方法來(lái)平肝木，而使脾土復(fù)安，若是遇到一些肝火犯胃的狀況，老師會(huì)在方中加左金丸，用以清肝瀉火。而對(duì)于一些便秘的病人，老師會(huì)用五仁丸進(jìn)行化裁，用仁類的藥物潤(rùn)腸通便，若是對(duì)于一些脾虛肝郁而導(dǎo)致泄瀉的病人，老師則會(huì)用痛瀉要方進(jìn)行補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。老師在用藥時(shí)，會(huì)在健脾益胃的基礎(chǔ)上，或補(bǔ)氣行氣，或活血祛瘀，或清熱祛濕，總之靈活權(quán)變，不可詳盡！
通過(guò)此次的跟診，使得我對(duì)于脾胃疾病有了初步的`認(rèn)識(shí)，也了解到了許多寶貴的用藥經(jīng)驗(yàn)，也使我懂得了要成為一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生是需要通過(guò)不斷的歷練的！感謝老師的悉心指導(dǎo)與關(guān)懷！
脾胃科實(shí)習(xí)護(hù)士的出科心得 篇2
今天是劃時(shí)代的一天，消化科的實(shí)習(xí)，經(jīng)過(guò)兩天的磨合，終于進(jìn)入了狀態(tài)。
晨起查房，主要關(guān)注了一個(gè)“腹瀉一月”的病人，忠華主任今天的帶教分析，卻讓我對(duì)她的印象，大為改觀，診斷思路：分清腹瀉與走渣的概念—當(dāng)確定為走渣時(shí)，結(jié)合病人年齡，進(jìn)行分析—結(jié)合病史分析，患者有因膽囊炎用了一個(gè)月的抗生素，導(dǎo)致消化道菌群失調(diào)？但用了抗菌群失調(diào)藥后好轉(zhuǎn)不明顯—由消化道順序，由小腸考慮到大腸，詳細(xì)體格檢查及腸鏡，發(fā)現(xiàn)患者大量糞石堆積—采取灌腸/洗腸予以取石。
這里面，還著重強(qiáng)調(diào)了幾點(diǎn)：⒈觀察藥物的作用，一般在藥物使用3天后，因?yàn)榇藭r(shí)血藥濃度最高；⒉糞便潛血++，并不一定便血，而可能是蔬菜和雞蛋的食用；⒊洗腸優(yōu)于灌腸，是因?yàn)橄茨c里面有個(gè)五千帕的水壓，更容易清洗。
新收一個(gè)病人，嘔血黑便10天，考慮一個(gè)上消化道出血，拉病人去做胃鏡，顯示一個(gè)淺表性胃炎，在拉病人回科室的時(shí)候，我就在考慮，這個(gè)病人的醫(yī)囑該怎么配，自然治療方向是抑酸，保護(hù)胃黏膜，前一個(gè)好辦，奧美拉唑+鋁碳酸鎂，但是后一個(gè)卡殼了，后來(lái)在紅老師幫助下，加入了維B6保護(hù)消化道黏膜。
題外話：奧美的使用是醫(yī)生的無(wú)奈，泮托的使用是醫(yī)生的良心。
一到上午10點(diǎn)，陳叔開始帶領(lǐng)我們教學(xué)大查房，主要內(nèi)容，是糾正大家的查體誤區(qū)，他說(shuō)，只要經(jīng)他指導(dǎo)過(guò)的，執(zhí)醫(yī)體格檢查，準(zhǔn)拿滿分。
一入病房，我習(xí)慣性的站在了上級(jí)醫(yī)師的對(duì)側(cè)，這個(gè)對(duì)側(cè)，也就是病人的右側(cè)，正在那里努力回憶體格查體的各項(xiàng)細(xì)節(jié)，就被陳叔點(diǎn)名，拉去做反面教材，讓我去做眼部的查體，我只知道要做眼的光反射和眼的運(yùn)動(dòng)檢查，就按照一點(diǎn)碩果僅存的記憶，進(jìn)行了查體，一完畢，忐忑望向從來(lái)沒(méi)笑過(guò)的陳叔，隨即聽到一個(gè)杯具：我要是你的主考，6分我只給你2分。隨即他糾正了我查體過(guò)程中的失誤，一開始到病人跟前，該跟病人交代病情，讓病人不好緊張，還要和病人握手，還要自己搓手暖手，這些都是得分點(diǎn)，隨即直接對(duì)光和間接對(duì)光，以及眼球運(yùn)動(dòng)，我都有做到和漏掉的地方，這回當(dāng)反面教材，記了個(gè)扎實(shí)。
隨即他讓一個(gè)同學(xué)，做了淺表淋巴結(jié)查體，我真在松一口氣，陳叔又讓我去指出這個(gè)同學(xué)的失誤和錯(cuò)誤，還好，這同學(xué)只在腋窩部分（五個(gè)部分，要依次摸，中指食指無(wú)名指指腹觸診，全是得分點(diǎn)）沒(méi)仔細(xì)，其他過(guò)關(guān)，總算我得到了陳叔一個(gè)肯定的目光。
甲狀腺是一個(gè)難點(diǎn)，很多考生敗于此處，他讓一個(gè)同學(xué)念了一遍書，親自示范了一遍，前面如何做，后面如何做，該囑咐患者吞咽，都是細(xì)節(jié)。胸部的好說(shuō)，肺和心臟，視觸叩聽，不過(guò)我自己也有遺漏查體的地方，比如呼吸動(dòng)度，以及心臟的震顫以及心包摩擦，都是我自己的模擬查體時(shí)候的遺漏。
腹部的查體，陳叔又讓我去當(dāng)反面教材，不過(guò)腹部的查體，當(dāng)年可是由我給全大教室的同學(xué)講的課，所以一點(diǎn)都不擔(dān)心，只是，在視診的時(shí)候，我忘記了交代，這個(gè)病人具有哪些體表標(biāo)志，還有就是沒(méi)有注意查體時(shí)候，指端的方向與病人脾臟緣和肝緣的位置關(guān)系，這又是一個(gè)失分點(diǎn)。
進(jìn)入狀態(tài)實(shí)習(xí)的感覺(jué)，很好。
在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，在醫(yī)療部醫(yī)生以及護(hù)理部老師的指導(dǎo)下，同患者進(jìn)行良好的溝通，建立了良好的醫(yī)患溝通，使治療和護(hù)理能夠順利開展。能對(duì)消化內(nèi)科急癥進(jìn)行立即處理，基本上掌握了消化內(nèi)科常見的護(hù)理方法，協(xié)助醫(yī)生更好的治療，促進(jìn)患者的痊愈。
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