關(guān)于進一步做好維護醫(yī)療秩序工作的通知
2016年3月30日，國家衛(wèi)生計生委、中央綜治辦、公安部、司法部四部門聯(lián)合下發(fā)關(guān)于進一步做好維護醫(yī)療秩序工作的通知，明確了醫(yī)療糾紛責(zé)任未認定前不得賠錢、滋事行為未制止前不得調(diào)解、涉及死亡事件12小時內(nèi)上報國家等多項具體要求。以下是通知全文內(nèi)容簡介：
一、通知簡介
2016年3月30日，國家衛(wèi)生計生委、中央綜治辦、公安部、司法部四部門聯(lián)合下發(fā)關(guān)于進一步做好維護醫(yī)療秩序工作的通知，明確了醫(yī)療糾紛責(zé)任未認定前不得賠錢、滋事行為未制止前不得調(diào)解、涉及死亡事件12小時內(nèi)上報國家等多項具體要求。
通知明確，各地要堅決打擊涉醫(yī)違法犯罪，維護醫(yī)院良好秩序。特別是對暴力傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由等違法犯罪行為，必須堅決果斷制止，依法予以治安管理處罰或追究刑事責(zé)任，不得拖延、降格處理。滋事擾序人員違法行為未得到制止之前，公安機關(guān)不得進行案件調(diào)解。
通知提出，醫(yī)療機構(gòu)要高度重視涉醫(yī)事件的早介入、早處理。健全警醫(yī)聯(lián)動機制，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)報警時應(yīng)當(dāng)講清當(dāng)事方人數(shù)、具體行為、有無人員受傷等情況。醫(yī)療糾紛責(zé)任未認定前，醫(yī)療機構(gòu)不得賠錢息事。
通知要求，應(yīng)全面提升醫(yī)療機構(gòu)安全防范能力，特別是區(qū)縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)，集中力量針對薄弱環(huán)節(jié)和重點科室做好防范。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門加強對嚴重精神障礙患者等重點人員的梳理掌握，對多次到醫(yī)療機構(gòu)無理糾纏或揚言報復(fù)醫(yī)務(wù)人員的患者及家屬群體，要列出清單，重點關(guān)注，向公安機關(guān)報告。
通知同時要求，進一步加強醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時做好信息發(fā)布及信息溝通工作，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生涉醫(yī)違法犯罪案件，應(yīng)當(dāng)及時將有關(guān)情況上報屬地衛(wèi)生計生行政部門，并逐級上報至國家衛(wèi)生計生委。其中，涉及死亡、重傷或引發(fā)群體性有關(guān)的事件的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即報告屬地衛(wèi)生計生行政部門和當(dāng)?shù)鼐C治組織，并在12小時內(nèi)上報至國家衛(wèi)生計生委。各地公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時將有關(guān)情況上報上級公安機關(guān)。國家衛(wèi)生計生委將會同有關(guān)部門對重點地區(qū)、重大涉醫(yī)違法案件進行督辦，并在全國范圍內(nèi)進行通報。
二、通知全文
國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕10號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、綜治辦、公安廳局、司法廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、綜治辦、公安局、司法局：
近年來，各地不斷深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，打擊涉醫(yī)違法犯罪，完善醫(yī)療糾紛化解機制，維護醫(yī)療秩序工作取得一定成效。但是，涉醫(yī)違法犯罪時有發(fā)生，部分地區(qū)以法治思維和法治方式解決醫(yī)療糾紛、懲處涉醫(yī)犯罪的意識有待進一步提高。為進一步做好維護醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下：
一、堅決打擊涉醫(yī)違法犯罪維護醫(yī)院良好秩序
(一)嚴厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪。各地公安機關(guān)要始終保持對涉醫(yī)違法犯罪的嚴打高壓態(tài)勢，要嚴格按照《公安機關(guān)維護醫(yī)療機構(gòu)治安秩序六條措施》的要求，對各類傷醫(yī)、鬧醫(yī)等違法犯罪活動依法果斷處置，當(dāng)場查證，嚴厲打擊。特別是對暴力傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由等違法犯罪行為，必須堅決果斷制止，依法予以治安管理處罰或追究刑事責(zé)任，不得拖延、降格處理。
(二)依法懲處聚眾滋事等擾序行為。各地、各有關(guān)部門要貫徹執(zhí)行《刑法修正案(九)》，對聚眾擾亂社會秩序致使醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失的不法分子，要依法追究刑事責(zé)任。各地公安機關(guān)要對在醫(yī)療機構(gòu)聚眾滋事，嚴重影響醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的行為堅決果斷依法制止，對挑頭和主要人員要強制帶離現(xiàn)場，依法嚴肅查處，對其他聚集人員要加強教育，并對其個人身份信息進行登記掌握。滋事擾序人員違法行為未得到制止之前，公安機關(guān)不得進行案件調(diào)解。各地各有關(guān)部門在工作中要嚴格遵守法定程序、守住法律底線，堅決不得縱容以鬧取利的違法犯罪行為。
(三)加強醫(yī)院及周邊巡邏防控。各地公安機關(guān)要會同相關(guān)部門和醫(yī)院，加強醫(yī)院及周邊的秩序維護工作，要進一步調(diào)整警力部署，加大公開力量的震懾力度。警力相對薄弱的基層公安機關(guān)應(yīng)發(fā)動治安積極分子、醫(yī)院周邊商販等群防群治力量加強對醫(yī)院的巡邏守護，切實維護醫(yī)院周邊秩序，及時發(fā)現(xiàn)問題隱患，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的治安環(huán)境。
二、切實提高涉醫(yī)事件現(xiàn)場處置能力
(一)做好前期處置工作。醫(yī)療機構(gòu)要高度重視涉醫(yī)事件的早介入、早處理。發(fā)生傷醫(yī)、擾序等涉醫(yī)事件，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人及相關(guān)部門要靠前指揮，采取果斷措施，保護醫(yī)務(wù)人員和事發(fā)現(xiàn)場，維護現(xiàn)場秩序，配合公安機關(guān)開展相關(guān)工作。對威脅、恐嚇、侮辱醫(yī)務(wù)人員的，要堅決依法制止，并迅速報警;對“醫(yī)鬧”等聚眾滋事的行為要采取果斷措施，維護現(xiàn)場秩序，防止事態(tài)擴大;對故意傷害醫(yī)務(wù)人員的，要采取強有力的措施，有效制止犯罪活動，依法控制犯罪嫌疑人，及時移交公安機關(guān)。
(二)健全警醫(yī)聯(lián)動機制。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部發(fā)生傷醫(yī)、擾序等涉醫(yī)違法犯罪行為，應(yīng)當(dāng)在做好應(yīng)急處置的同時，立即報警，提供現(xiàn)場準確情況，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)報警時應(yīng)當(dāng)講清當(dāng)事方人數(shù)、具體行為、有無人員受傷等情況。公安機關(guān)接到報警后，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間趕到現(xiàn)場，并迅速控制現(xiàn)場局勢，防止事態(tài)激化，警力相對薄弱的基層公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)邊出警邊向上級請求警力支援。負責(zé)現(xiàn)場處置的公安機關(guān)負責(zé)同志要將處置情況和可能采取的處理意見通報衛(wèi)生計生行政部門及醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好對醫(yī)務(wù)人員的宣傳解釋和情緒安撫工作。
(三)及時做好醫(yī)療糾紛調(diào)處工作。要認真貫徹中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善矛盾糾紛多元化解機制的意見》，推動完善院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解相結(jié)合的醫(yī)療糾紛調(diào)解體系，建立醫(yī)療糾紛多元化解告知制度。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的途徑、方法和程序，引導(dǎo)依法處理糾紛，同時宣傳國家關(guān)于處理涉醫(yī)違法犯罪的有關(guān)規(guī)定要求。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織應(yīng)當(dāng)及時介入醫(yī)療糾紛處理，通過耐心細致地疏導(dǎo)，引導(dǎo)當(dāng)事人采取人民調(diào)解方式解決糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合、支持醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織�；挤矫鞔_拒絕調(diào)解的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織或醫(yī)療機構(gòu)要積極、主動協(xié)助患方通過合法途徑處理醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛責(zé)任未認定前，醫(yī)療機構(gòu)不得賠錢息事。
三、全面提升醫(yī)療機構(gòu)安全防范能力
(一)加強安全防范系統(tǒng)建設(shè)。各地、各有關(guān)部門要認真貫徹中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強社會治安防控體系建設(shè)的意見》，完善醫(yī)療機構(gòu)安全防范機制，強化周邊治安綜合治理。進一步加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，嚴格落實單位主要負責(zé)人治安保衛(wèi)責(zé)任，完善各項治安保衛(wèi)制度。各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)認真貫徹落實《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，落實醫(yī)院的安全防范主體責(zé)任，根據(jù)需要組建應(yīng)急處置隊伍，會同公安機關(guān)指導(dǎo)醫(yī)院，特別是區(qū)縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)，集中力量針對薄弱環(huán)節(jié)和重點科室做好人防、物防、技防建設(shè)，落實重點防范，進一步完善醫(yī)院安全保衛(wèi)制度，提高醫(yī)院自身應(yīng)對突發(fā)安全事件的能力。
(二)加強重點區(qū)域工作巡查。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對門診、急診進行巡視，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療投訴或患者不滿意的行為，應(yīng)當(dāng)及時處理，對于有過激行為的，應(yīng)當(dāng)及時引導(dǎo)到專門場所進行處理。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格出入口的管理，切實加強診室、病房的人員管理，防止無關(guān)人員出入診療、住院區(qū)域。要重點加強急診、夜間值班科室等重點部位的安全保衛(wèi)工作，急診科應(yīng)當(dāng)配備一定數(shù)量的'保安人員，在急診區(qū)域進行24小時安全巡查。
(三)加強重點人群安全防范。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識，遇有酒后就診、有滋事或暴力傾向的非急重患者，應(yīng)第一時間通知保衛(wèi)部門，同時做好安全防范工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門加強對嚴重精神障礙患者等重點人員的梳理掌握，對多次到醫(yī)療機構(gòu)無理糾纏或揚言報復(fù)醫(yī)務(wù)人員的患者及家屬群體，要列出清單，重點關(guān)注，向公安機關(guān)報告。一旦發(fā)現(xiàn)此類人員出現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)，要由保衛(wèi)人員盯緊看牢，防止其制造事端，造成危害后果。
四、進一步加強醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全管理
(一)深入開展進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動。各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善醫(yī)療服務(wù)，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建共同參與型醫(yī)患關(guān)系。大型醫(yī)院全面開展預(yù)約診療服務(wù)，通過現(xiàn)場預(yù)約、復(fù)診預(yù)約以及網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約等形式，嚴格落實實名制預(yù)約掛號制度，加強號源、床位等醫(yī)療資源管理，維護公平就醫(yī)秩序。
(二)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)健全醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進體系，完善醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，不斷改善醫(yī)療服務(wù)，提升患者安全管理水平。規(guī)范診療服務(wù)，完善質(zhì)控評價指標體系，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)排查醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善危重癥患者診療預(yù)案和應(yīng)對制度，加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，重點提高急危重癥救治能力。強化產(chǎn)科、新生兒科等重點科室風(fēng)險控制。
五、及時做好信息發(fā)布及信息溝通工作
(一)做好信息發(fā)布工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好涉醫(yī)案事件信息發(fā)布預(yù)案，指定專職部門、專人接待媒體。對于惡意炒作、報道嚴重失實的，醫(yī)療機構(gòu)要做好輿論應(yīng)對，及時發(fā)聲、澄清事實。對于有較大影響的涉醫(yī)案事件，屬地衛(wèi)生計生行政部門會同公安機關(guān)發(fā)布信息。對于惡意炒作引起社會不良影響的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門反映，依法維權(quán)。各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)會同公安機關(guān)對典型案件集中曝光，震懾犯罪、教育群眾。
(二)做好信息溝通工作。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生涉醫(yī)違法犯罪案件，應(yīng)當(dāng)及時將有關(guān)情況上報屬地衛(wèi)生計生行政部門，并逐級上報至國家衛(wèi)生計生委。其中，涉及死亡、重傷或引發(fā)群體性有關(guān)的事件的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即報告屬地衛(wèi)生計生行政部門和當(dāng)?shù)鼐C治組織，并在12小時內(nèi)上報至國家衛(wèi)生計生委。各地公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時將有關(guān)情況上報上級公安機關(guān)。國家衛(wèi)生計生委將會同有關(guān)部門對重點地區(qū)、重大涉醫(yī)違法案件進行督辦，并在全國范圍內(nèi)進行通報。
國家衛(wèi)生計生委 中央綜治辦
公安部 司法部
2016年3月24日
三、通知解讀
起草背景
近年來，各地認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于維護醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的部署要求，不斷深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，打擊涉醫(yī)違法犯罪，完善醫(yī)療糾紛化解機制，取得明顯成效，涉醫(yī)案事件頻發(fā)的勢頭得到有效遏制，醫(yī)療秩序總體平穩(wěn)。為進一步鞏固當(dāng)前工作取得的成效，針對涉醫(yī)違法犯罪時有發(fā)生，部分地區(qū)以法治思維和法治方式解決醫(yī)療糾紛、懲處涉醫(yī)犯罪的意識有待進一步提高等問題，國家衛(wèi)生計生委會同中央綜治辦、公安部、司法部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步做好維護醫(yī)療秩序工作的通知》，進一步做好維護醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作，依法保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
主要內(nèi)容
主要內(nèi)容包括以下五個部分：
(一)堅決打擊涉醫(yī)違法犯罪維護醫(yī)院良好秩序。一是始終保持對涉醫(yī)違法犯罪的嚴打高壓態(tài)勢，對各類傷醫(yī)、鬧醫(yī)等違法犯罪活動依法果斷處置，當(dāng)場查證，嚴厲打擊。二是依法懲處聚眾滋事等擾序行為，對造成嚴重損失的不法分子，依法追究刑事責(zé)任。三是進一步調(diào)整警力部署，加強醫(yī)院及周邊的秩序維護工作，及時發(fā)現(xiàn)問題隱患，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的治安環(huán)境。
(二)切實提高涉醫(yī)事件現(xiàn)場處置能力。一是醫(yī)療機構(gòu)要高度重視涉醫(yī)事件的早介入、早處理，積極做好前期處置工作。二是完善警醫(yī)聯(lián)動機制，建立突發(fā)事件處理快速反應(yīng)機制，暢通信息溝通渠道。三是推動完善院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解相結(jié)合的醫(yī)療糾紛調(diào)解體系，及時做好醫(yī)療糾紛調(diào)處工作。
(三)全面提升醫(yī)療機構(gòu)安全防范能力。一是完善醫(yī)療機構(gòu)安全防范機制，加強安全防范系統(tǒng)建設(shè)，強化周邊治安綜合治理。二是加強重點區(qū)域工作巡查，提升重點部位安全保衛(wèi)能力，嚴格出入口的管理。三是提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識，加強酒后就診、有滋事或暴力傾向及嚴重精神障礙患者等重點人員安全防范工作。
(四)進一步加強醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全管理。一是優(yōu)化服務(wù)流程，改善醫(yī)療服務(wù)，加強醫(yī)患溝通，深入開展進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動。二是健全醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進體系，規(guī)范診療服務(wù)，加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提升患者安全管理水平。
(五)及時做好信息發(fā)布及信息溝通工作。一是做好信息發(fā)布工作，完善涉醫(yī)案事件信息發(fā)布預(yù)案，對于惡意炒作、報道嚴重失實的，做好輿論應(yīng)對，及時發(fā)聲、澄清事實。二是做好信息上報工作，發(fā)生涉醫(yī)違法犯罪案件，醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)要求及時上報。
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