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病危通知書樣本

時間:2020-10-27 16:00:58 通知 我要投稿

病危通知書樣本

  病危通知書,是醫(yī)院發(fā)出的,在病人病情急劇惡化,危及生命的情況下,發(fā)給其家屬的病情危急的`具體情況通知書。下面YJBYS小編為大家搜集的2篇“病危通知書樣本”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友!

病危通知書樣本

  病危通知書樣本一

  ________親屬:

  患者____性別____年齡____ 床號____ 病案號____

  診斷為____________現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

  醫(yī)師簽名:____

  日期:____年____月____日____時____分

  親屬簽名:____

  親屬與患者的關(guān)系:________

  身份證號碼:________

  日期:____年____月____日____時____分

  ____________醫(yī)院

  (本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

  病危通知書樣本二

  ____親屬:

  患者____同志(先生、女士),身份證號碼:____,現(xiàn)在我院________科住院治療,診斷為____________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

  主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:________

  患者家屬/監(jiān)護人簽字:________ 與患者關(guān)系:________

  簽字時間:____年____月____日____時____分

  ________醫(yī)院________科

  (本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

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