病危通知模板
當病人情況很危急的`時候,醫(yī)院就要趕緊發(fā)出病危通知書了。下面YJBYS小編為大家搜集的2篇“病危通知模板”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友!
病危通知模板一
尊敬的____親屬:
____患者____性別____ 年齡____ 科別____ 床號____ 住院號____
診斷為____________________________ ,F(xiàn)在我院治療,雖積極救治,但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危(病重)告知書。盡管如此我們?nèi)匀环e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求,請在接到病危(重)告知書后,立即告訴我科。
親屬簽名:_________ 醫(yī)師簽名:_______
親屬與患者關系:____________ 簽發(fā)時間:____年____月____日
_______醫(yī)院_______分院____科;主任____
注:本告知書一式貳份,醫(yī)院(附病歷)、患者親屬各執(zhí)一份。
病危通知模板二
患者____同志的親屬:
患者____同志(先生\女士)年齡:____,族別____,住院號:________。患者現(xiàn)在我院___科住院治療。目前診斷為____________,雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知:在搶救過程中,使用和采取某些應急救治所必需的儀器設備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的同意,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。
____開發(fā)區(qū)醫(yī)院________科
醫(yī)師簽名:________
____年____月____日
親屬/監(jiān)護人簽名:____________
____年____月____日
單位負責人簽名:________
____年____月____日
備注:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
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