個(gè)人理賠委托書格式
委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益,委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書。小編整理了個(gè)人理賠委托書格式,希望對(duì)你有所幫助。
篇一:《理賠委托書》
中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 公司:
本人系你公司 號(hào) 保險(xiǎn)單項(xiàng)下的 □受益人 □受益人_______的監(jiān)護(hù)人 □被保險(xiǎn)人 □投保人 □被保險(xiǎn)人_______的繼承人, 現(xiàn)同意就該保險(xiǎn)單授權(quán) ,持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項(xiàng):
□ 理賠申請(qǐng);
□ 簽訂理賠協(xié)議;
□ 領(lǐng)取給付款項(xiàng)。
委托人鄭重聲明:凡由本理賠委托書引發(fā)的法律糾紛與你公司無(wú)關(guān)。本委托書自委托人簽名授權(quán)之日起生效。
委托人簽名:
委托人身份證號(hào):
日期: 年
受托人簽名:
受托人身份證號(hào):
日期: 年 月 日 月 日
受托人通訊地址:
郵編: 電話:
公司提示:委托人授權(quán)代辦理賠事項(xiàng)時(shí),請(qǐng)?jiān)谑跈?quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打√,在未授權(quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打×。
E-2055-200406
篇二:理賠授權(quán)委托書
單證代碼:000000Q00267
授權(quán)委托書
中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司:
本人 (姓名) (身份證件號(hào)碼)系 單位 (保單號(hào))下所載之:囗被保險(xiǎn)人 囗被保險(xiǎn)人之法定代理人 囗指定受益人 囗繼承人 囗其他
現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托 楊小純 先生/小姐(身份證件號(hào)碼: 510103196502191946 )
在 年 月 日至 年 月 日持本授權(quán)人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理
囗理賠 囗 給付申請(qǐng) 囗 退保申請(qǐng) 囗 退費(fèi)申請(qǐng) 囗代領(lǐng)保險(xiǎn)金 囗其他
受托人聲明:
第一、 受托人保證授權(quán)人的`簽名為親筆簽名,如有糾紛,受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;
第二、 受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托,嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實(shí)意愿,所實(shí)施的行為如超出授權(quán)范圍,
受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
授權(quán)人簽名: 授權(quán)人證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話:
受托人簽名: 受托人證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話: 并委托中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司 分公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)人)在
理賠案件結(jié)案后或給付辦妥后將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬至如下賬戶,轉(zhuǎn)賬給付匯總信息如下:
如保險(xiǎn)金要求轉(zhuǎn)入非受益人本人賬戶,請(qǐng)說(shuō)明原因:
如保險(xiǎn)金經(jīng)受益人授權(quán)要求轉(zhuǎn)賬至投保單位賬戶,請(qǐng)投保單位對(duì)以上轉(zhuǎn)賬信息進(jìn)行蓋章確認(rèn)。
授權(quán)人聲明:本被保險(xiǎn)人(或經(jīng)被保險(xiǎn)人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作為授權(quán)人,已仔細(xì)核對(duì)上述
轉(zhuǎn)賬給付信息無(wú)誤,并同意若發(fā)生下述情況時(shí),由授權(quán)人自行承擔(dān)責(zé)任:
1、 若授權(quán)人所提供的授權(quán)書賬號(hào)錯(cuò)誤,而導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法轉(zhuǎn)入或錯(cuò)誤轉(zhuǎn)入他人賬號(hào);
2、 若授權(quán)人所提供的授權(quán)書賬號(hào)由于非保險(xiǎn)人或非銀行原因被注銷,導(dǎo)致轉(zhuǎn)賬給付失;
3、 若被保險(xiǎn)人遺失轉(zhuǎn)賬賬戶后未及時(shí)通知保險(xiǎn)人、并重新授權(quán),導(dǎo)致保險(xiǎn)人按遺失賬號(hào)轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)賬給付失;
授權(quán)人簽章: 投保單位簽章:
證件號(hào)碼: 單位經(jīng)辦人簽章:
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
年 月 日 年 月 日
篇三:保險(xiǎn)理賠委托書樣本
授權(quán)委托書
委托人:
受托人(單位):
項(xiàng)。
本項(xiàng)目部自愿委托 , 同志,就武漢市建設(shè)工程人意外保險(xiǎn)中關(guān)于本項(xiàng)目部的保險(xiǎn)索賠事項(xiàng)全權(quán)負(fù)責(zé)辦理。
特此委托。
委托人(簽字蓋。
受托人(單位):
。ê炞稚w章)
。ǜ诫p方當(dāng)事人身份證復(fù)印件)
年 月 日 授權(quán)范圍:代理本項(xiàng)目部辦理人身保險(xiǎn)索賠全部事
授權(quán)委托書
委托人:
受托人(單位):
授權(quán)范圍:代理本人辦理人身保險(xiǎn)索賠全部事項(xiàng)。 本人自愿委托 , 同志,就武漢市建設(shè)工程人意外保險(xiǎn)中關(guān)于本人的保險(xiǎn)索賠事項(xiàng)全權(quán)負(fù)責(zé)辦理。
特此委托。
委托人(簽字蓋。
受托人(單位):
。ê炞稚w章)
。ǜ诫p方當(dāng)事人身份證復(fù)印件)
年 月 日
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