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終止授權(quán)委托書格式

時間:2020-11-23 13:59:00 委托書 我要投稿

終止授權(quán)委托書格式

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  委托書

  茲因患者XXX因□工作關(guān)系 □重病 □路途遙遠□出 國

  確實無法親自辦理病歷資料申請,特委托:XXX代為向貴院申辦,申辦資料項目范圍為:

  以供----之用。

  此 致醫(yī)院

  委托人: (簽章)身份證號:

  戶籍地:

  受委托人:身份證號:

  戶籍地:

  電 話:(1)(2)

  年 月 日

  終止授權(quán)委托書范文

  _________人民法院:

  在本人與________________糾紛一案中。自即日起,解除本人與__________律師之間的委托代理關(guān)系,終止對___________律師的授權(quán)。

  委托人:

  時間:

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