工傷委托書通用15篇
如果被委托人沒有做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益，委托人無(wú)權(quán)終止委托協(xié)議。在快速變化和不斷變革的新時(shí)代，委托書在處理事務(wù)上的使用頻率越來(lái)越高，還是對(duì)委托書一籌莫展嗎？以下是小編幫大家整理的工傷委托書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
工傷委托書1
委托人（或用人單位）：
委托人因（事由）�，F(xiàn)委托:姓名：
身份證號(hào)：為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為：
1、負(fù)責(zé)提出（或辦理）工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出（或辦理）勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。
2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書。
委托人（或用人單位）：
受委托人（簽字蓋章）：
20xx年x月x日
工傷委托書2
委托人：_______性別：_______住址：______________聯(lián)系電話：______________
被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯(lián)系電話：_____________身份證號(hào)：______________
委托事項(xiàng)：
本人_______因______________原因，不能親自來(lái)申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定 ，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來(lái)辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。
受傷職工(簽字)：______________
用人單位(蓋章)：______________
_______年____月____日
工傷委托書3
人民政府行政復(fù)議辦公室：
你單位受理 申請(qǐng)與 人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，依照法律規(guī)定，特委托：
下列人員為我（單位）的代理人
（1）姓名： 性別： 民族：
出生年月： 工作單位：
職務(wù)： 電話：
�。�2）姓名： 性別： 民族：
出生年月： 工作單位：
職務(wù)： 電話：
委托事項(xiàng)與權(quán)限：
委托人：
受委托人：
二0一 年 月 日
注：（1）一般代理為：代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書
（2）特別授權(quán)為：代為行政復(fù)議、代為承認(rèn)、放棄、變更、增加行政復(fù)議請(qǐng)求、進(jìn)行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書等。
工傷委托書4
勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
我司員工在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(身份證號(hào)碼:_ _ _ _ _ _ _)電話號(hào)碼:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _發(fā)生意外；送達(dá)地址:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _)到您的辦公室辦理相關(guān)事宜。
委托事項(xiàng):
申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
簽署工傷認(rèn)定相關(guān)文件；
其他委托事項(xiàng):
客戶簽字蓋章:_ _ _ _ _ _ _ _ _公司
受托人簽字蓋章:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。
工傷委托書5
委托人：XXXX身份證號(hào)：XXXX
被委托單位：XXX被委托單位經(jīng)辦人員：XXXX身份證號(hào)：XXXX
委托事項(xiàng)：代為辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限：
1、代為提交有關(guān)材料；
2、代為簽收工傷認(rèn)定文書及送達(dá)工傷認(rèn)定文書給委托人。
委托人簽名（按指�。┍晃袉挝簧w章：XXX
委托人電話：XXXXX
委托單位經(jīng)辦人電話：XXXX
委托日期：XXXX年X月X日
工傷委托書6
�。ü毠せ蚬B(yǎng)親屬）現(xiàn)委托（用人單位）的（被委托人）辦理（工傷職工）的工傷保險(xiǎn)待遇的事宜。代理權(quán)限：全權(quán)代理，代領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。
委托人：（受傷人員簽字、手�。�
被委托人：（簽字、手印）
用人單位法人簽字、蓋公章
20xx年x月x日
工傷委托書7
委托人：
委托人：
工傷鑒定不需要提交委托書。勞動(dòng)能力鑒定是勞動(dòng)者因工負(fù)傷后，勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家鑒定標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段對(duì)工傷職工傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度進(jìn)行綜合評(píng)定，是給予受傷害職工保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。職工遭受工傷事故傷害，經(jīng)過治療傷情相對(duì)穩(wěn)定，存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的'市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。勞動(dòng)能力鑒定不需要提交委托書，應(yīng)當(dāng)填寫勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表，并提交下列材料：
1、《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;
2、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;
3、工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;
4、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。
《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。第二十二條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。第二十三條勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
工傷鑒定書是需要由本人領(lǐng)取，如果本人不能領(lǐng)取是可以授權(quán)給代理人領(lǐng)取的。但是授權(quán)代理需要有本人簽名的委托書，還需要有本人身份證復(fù)印件。委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。被委托人如果做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議，在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān)，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。一般委托是格式如下：法律委托書
委托人：
受托人：
日期：
工傷委托書8
委托人：__________________
住所地：______街______號(hào)
被委托人：__________________市物證司法鑒定中心
委托事項(xiàng)：
對(duì)______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由：
______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。
為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人：__________________
______年______月______日
工傷委托書9
工傷認(rèn)定授權(quán)委托書如下：
勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
我單位職工于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼：;聯(lián)系電話：;送達(dá)地地：)
前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：
□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;
□其他委托事項(xiàng)：
1.
2.
3.
委托人簽章：……………………公司
受委托人簽章：
20xx年8月18日
拓展閱讀：申請(qǐng)工傷認(rèn)定有哪些注意事項(xiàng)?
職工因公受傷需要申請(qǐng)工傷認(rèn)定，那么申請(qǐng)工傷認(rèn)定有哪些注意事項(xiàng)呢?
申請(qǐng)工傷認(rèn)定首先是要注意時(shí)效問題�！豆ｋU(xiǎn)條例》明確規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)�！薄坝萌藛挝晃窗辞翱钜�(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)�！�
很多務(wù)工人員認(rèn)為在工作中受傷，單位就要認(rèn)定他為工傷，不知道要向有關(guān)部門提出申請(qǐng)工傷認(rèn)定。有些單位的老板在工人受傷后不及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，員工也不去申請(qǐng)，待時(shí)效過后工人才到處上訪。律師提醒，勞動(dòng)者通過行政復(fù)議、行政訴訟等法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益，或者申請(qǐng)工傷認(rèn)定、職業(yè)病診斷與鑒定等，一定要注意在法定的時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)。如果超過了法定時(shí)限，有關(guān)申請(qǐng)可能不會(huì)被受理，致使自身權(quán)益難以得到保護(hù)。
申請(qǐng)工傷認(rèn)定其次是要與用人方訂立書面合同。《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》明確規(guī)定，勞動(dòng)合同是勞動(dòng)者與用人單位確立勞動(dòng)關(guān)系、明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議，建立勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)當(dāng)訂立勞動(dòng)合同。一是由于雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者必須通過其他途徑證明其與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系，如果勞動(dòng)者不能證明其與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系，則其各種勞動(dòng)保障權(quán)益將難以得到保護(hù)。二是如果勞動(dòng)者與用人單位沒有簽訂勞動(dòng)合同，則勞動(dòng)者難以證明雙方有關(guān)工資等事項(xiàng)的一些口頭約定，致使這些雙方口頭約定的勞動(dòng)保障權(quán)益難以得到保護(hù)。
很多務(wù)工人員打工不知道要簽勞動(dòng)合同，律師提醒，盡管與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，也依法享有勞動(dòng)保障權(quán)利，但是，如果勞動(dòng)者與用人單位之間沒有簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者的權(quán)益仍然有可能難以得到全面保護(hù)。
申請(qǐng)工傷認(rèn)定第三是要注意保留相關(guān)證據(jù)�！豆ｋU(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。此外，工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
勞動(dòng)者通過勞動(dòng)保障監(jiān)察、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、行政復(fù)議等法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益，或者申請(qǐng)工傷認(rèn)定、職業(yè)病診斷與鑒定等，都需要提供證明自己主張或案件事實(shí)的證據(jù)。如果勞動(dòng)者不能提供有關(guān)證據(jù)，可能會(huì)影響自身權(quán)益。因此，法官提醒，勞動(dòng)者在平時(shí)的工作中應(yīng)注意保留有關(guān)證據(jù)包括：1、來(lái)源于用人單位的證據(jù)，如與用人單位簽訂的勞動(dòng)合同或者與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、工資單、用人單位簽訂勞動(dòng)合同時(shí)收取押金等的收條、用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系通知書、出勤記錄等;2、來(lái)源于其他主體的證據(jù)，如職業(yè)中介機(jī)構(gòu)的收費(fèi)單據(jù);3、來(lái)源于有關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)的證據(jù)，如發(fā)生工傷或職業(yè)病后的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書、向勞動(dòng)保障行政部門寄出舉報(bào)材料等的郵局回執(zhí);4、來(lái)源于勞動(dòng)保障部門的證據(jù)，如勞動(dòng)保障部門告知投訴受理結(jié)果或查處結(jié)果的通知書等。
工傷委托書10
_______區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：
我（單位）全權(quán)委托_______同志（性別_______年齡_______職務(wù)_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話______________），辦理本單位員工_______工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
申請(qǐng)單位（蓋章）
被委托人（簽名）
_______年____月____日
工傷委托書11
申請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話：××××××
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月被進(jìn)入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第×條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第
十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人(簽字)：××
××××年××月×× 日
工傷委托書12
委托書
番禺區(qū) 鎮(zhèn)（街）勞動(dòng)和社會(huì)保障服務(wù)中心：
我單位現(xiàn)指派職工）到貴中心辦理受傷職工 （身份證號(hào)碼： ） □ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定手續(xù)； □簽領(lǐng)工傷認(rèn)定結(jié)論相關(guān)文書，特此證明。
用人單位蓋章： 受委托人：
�。ê灻�、印指模） 日期： 年 月 日 注明：所委托辦理的事項(xiàng)請(qǐng)?jiān)凇跷恢么颉啊獭薄?/p>
下面是受委托人身份證復(fù)印件（正、反面）粘貼處：
�。ㄔ谏矸葑C復(fù)印件上寫上“復(fù)印件由本人提供”的字樣及印指模。受委托人請(qǐng)帶身份證原件核對(duì)）
工傷委托書13
人力資源和社會(huì)保障局：
我單位職工于XXXX年X月X日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：XXXX；聯(lián)系電話：XXXXX；送達(dá)地址：XXXX）前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：□事故報(bào)告；
□代表單位接受有關(guān)調(diào)查；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；□其他委托事項(xiàng)：
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：XXXX（單位公章）
受委托人簽章：XXXX
XXXX年X月X日
工傷委托書14
委托人：XXXX
受委托人姓名：XXXX性別：XX職務(wù)：XXXX工作單位：XXXX電話：XXXX
受委托人姓名：XXXX性別：XX職務(wù)：XXXX工作單位：XXXX電話：XXXX
現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與XX因(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的委托代理人。
代理人XX的代理權(quán)限為：(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。
代理人XX的代理權(quán)限為：(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。
委托人：XXXX(簽章)
受委托人：XXXX(簽章)
XX年XX月XX日
工傷委托書15
本人，于 在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托 前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名： 性別：
聯(lián)系電話：
工作單位及職務(wù)：
經(jīng)常居住地：
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人： 日期：年 月 日
受委托人：日期：年 月 日
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