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工傷鑒定委托書11篇
被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權(quán)益,被委托人在行使權(quán)力時委托人不得以任何理由反悔。在現(xiàn)實社會中,我們在很多事務(wù)中使用委托書的情況與日俱增,大家知道委托書的格式嗎?下面是小編整理的工傷鑒定委托書,僅供參考,大家一起來看看吧。
工傷鑒定委托書1
委托人(或用人單位):
委托人因(事由),F(xiàn)委托:姓名:
身份證號:為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為:
1、負(fù)責(zé)提出(或辦理)工傷認(rèn)定申請、撤銷工傷認(rèn)定申請、提交工傷認(rèn)定申請各種材料、提出(或辦理)勞動能力鑒定申請等。
2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等法律文書。
委托人(或用人單位):
受委托人(簽字蓋章):
20xx年x月x日
工傷鑒定委托書2
本人,于 在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現(xiàn)委托 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名: 性別:
聯(lián)系電話:
工作單位及職務(wù):
經(jīng)常居住地:
委托權(quán)限:申報工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人: 日期:年 月 日
受委托人:日期:年 月 日
工傷鑒定委托書3
xx人力資源和社會保障局:
我單位職工xxx(身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工 xxx (身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxx)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
單位法人簽字:
受委托人簽字:
xxxx年xx月xx日
工傷鑒定委托書4
(單位) 勞動和社會保障局:
我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故,現(xiàn)委托 (身份證號碼: ; 聯(lián)系電話: ;送達(dá)地址: ) 前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項:
□ 事故報告;
□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;
□ 申請工傷認(rèn)定;
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;
□ 其他委托事項:
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名: (單位公章)
受委托人簽章:
年 月 日 備注:單位申請工傷認(rèn)定時,請附上授權(quán)委托書,受委托人應(yīng)出示身
份證原件,并提交身份證復(fù)印件。
工傷鑒定委托書5
XX區(qū)人力資源和社會保障局:
我(單位)全權(quán)委托xxxx(性別x年齡xx職務(wù)x聯(lián)系地址___________________郵政編碼______________聯(lián)系電話__________),辦理本單位員工_____________的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
附頁:被委托人身份證復(fù)印件正反面。
申請單位(蓋章)
被委托人(簽名)
工傷鑒定委托書6
人力資源和社會保障局:
本人(身份證號碼:)于20xx年x月x日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號碼:;聯(lián)系電話:;送達(dá)地址:;)前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項:□事故報告;□申請工傷認(rèn)定;
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;□其他委托事項:
委托人簽章:
受委托人簽章:20xx年x月x日
備注:個人申請工傷認(rèn)定時,如果有授權(quán)委托辦理的請附上授權(quán)委托書,受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。
工傷鑒定委托書7
根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,現(xiàn)委托(單位)權(quán)全代表我方(受傷害職工姓名:)參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動、辦理工傷保險金理賠和補(bǔ)充工傷保險金理賠手續(xù)(理賠所得歸單位所有)。單位經(jīng)辦人如下:
姓名:xx,性別:x,身份證號碼:xx;所屬部門:x,職務(wù):x;辦公電話:xx,手機(jī):xx;單位地址:x,郵政編碼:x;委托事項和權(quán)限:x
有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請;有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書。有權(quán)代為辦理工傷保險金理賠手續(xù)。
委托人(受傷害職工方簽字、手。
受委托單位(蓋章)
受委托單位經(jīng)辦人(簽字、手。
20xx年x月x日
附:受委托人的身份證復(fù)印件
工傷鑒定委托書8
(工傷職工或供養(yǎng)親屬)現(xiàn)委托(用人單位)的(被委托人)辦理(工傷職工)的工傷保險待遇的'事宜。代理權(quán)限:全權(quán)代理,代領(lǐng)工傷保險待遇。
委托人:(受傷人員簽字、手。
被委托人:(簽字、手。
用人單位法人簽字、蓋公章
20xx年x月x日
工傷鑒定委托書9
xx人力資源和社會保障局:
我單位職工 xxx(身份證號:110xxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工 xxx (身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxx)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
單位法人簽字:
受委托人 簽字:
xxxx 年 x x月 xx 日
工傷鑒定委托書10
委托人:__________________
住所地:______街______號
被委托人:__________________市物證司法鑒定中心
委托事項:
對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。
事實與理由:
______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,______被送往______市第______醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的'食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴(yán)重不便。
為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn),對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人:__________________
______年______月______日
工傷鑒定委托書11
本人因公負(fù)傷,因身體原因,現(xiàn)受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定,請你處給予方便和支持。
受托人姓名:_______性別:_______
聯(lián)系電話:_______
工作單位和職位:_______
慣常居住地:_______
授權(quán)權(quán)限:申請工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷認(rèn)定結(jié)論等。
客戶:_______
日期:_______年_______月_______日
受托人:_______
日期:_______年_______月_______日
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