授權(quán)委托書
在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi),委托人不得以任何理由反悔委托事項。在社會一步步向前發(fā)展的今天,委托書在處理事務(wù)上起到的作用越來越大,那么,怎么去寫委托書呢?以下是小編精心整理的授權(quán)委托書,希望能夠幫助到大家。
授權(quán)委托書1
委托人:______房地產(chǎn)開發(fā)有限公司
受托人:_________
茲委托上列受托人在我單位與中國農(nóng)業(yè)銀行中山市小欖支行借款抵押合同糾紛一案中,作為我單位第一審訴訟代理人。
代理人______的代理權(quán)限為:代為提起訴訟;承認、變更、放棄訴訟請求;進行和解;申請回避;進行質(zhì)證、辯論;代收法律文書。
委托人:______房地產(chǎn)開發(fā)有限公司
______年______月______日
授權(quán)委托書2
甲方:
乙方:
為了貫徹中華人民共和國《產(chǎn)品質(zhì)量法》及有關(guān)法律、法規(guī),幫助甲方把好質(zhì)量關(guān),杜絕假冒偽劣商品流入市場,保證售出的商品質(zhì)量,維護企業(yè)和消費者的合法權(quán)益,經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商,就甲方經(jīng)銷的貴金屬珠寶飾品委托乙方進行檢驗有關(guān)事宜達成如下協(xié)議:
1、甲方將其經(jīng)營范圍內(nèi)的金銀珠寶飾(制)品全權(quán)委托乙方進行質(zhì)量檢驗,其質(zhì)量均以乙方的檢驗結(jié)果為準;若甲方對檢驗結(jié)果有異議,可按有關(guān)法規(guī)提出復議或申請仲裁檢驗。
2、乙方必須按國家有關(guān)的標準、規(guī)定、方法對本協(xié)議第一條指定類別的甲方產(chǎn)品進行檢驗,乙方對檢驗結(jié)果負有解釋權(quán)并承擔相應(yīng)的檢驗質(zhì)量責任。
3、乙方對本協(xié)議第一條指定的甲方產(chǎn)品進行檢驗、掛牌或出具鑒定證書,檢驗費按以下標準計算:
珠寶玉石類:證書每件元、掛牌每件元;
貴金屬飾品類:足金每克元;鉑、k金、千足金每克元;鈀每克元,銀飾每件元。
4、甲方委托乙方進行質(zhì)量檢測需制作“質(zhì)量檢驗合格單位”銅牌的,在自愿的情況下,由乙方統(tǒng)一制作,費用共計元(含制作、登報和管理費等),有效期至年月日。甲方不得私自制作該銅牌,否則,乙方將通過法律手段追究甲方的侵權(quán)責任。
5、凡甲方委托乙方制作“質(zhì)量檢驗合格單位”銅牌的單位,必須將其上柜的全部商品送乙方檢驗,否則,乙方有權(quán)收回銅牌,由此產(chǎn)生的一切后果由甲方承擔。
6、甲方在處理有關(guān)質(zhì)量爭議或打擊假冒偽劣商品時,乙方按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定提供可能的咨詢和幫助。
7、甲方在經(jīng)營活動中不得有損乙方的名譽、形象,在廣告中若需涉及乙方名義,必須先經(jīng)乙方認可;同時,甲方不得使用乙方的檢驗結(jié)果對其經(jīng)營范圍內(nèi)其它未經(jīng)乙方檢驗的.產(chǎn)品進行廣告宣傳,否則,乙方可視情節(jié)通過法律手段追究甲方責任,
8、乙方在檢驗中應(yīng)保證甲方產(chǎn)品的完整性,不得泄露有關(guān)甲方的商業(yè)情報,否則,應(yīng)視甲方的損失如實賠償或按有關(guān)的法律判罰賠償甲方。
9、本合同有效期自年月日起至年月日止。
10、合同期限內(nèi),未經(jīng)另一方事前書面同意,任何一方均不得轉(zhuǎn)讓其在本合同項下的任何權(quán)利和責任。
11、本合同未盡事宜,由雙方協(xié)商解決,如協(xié)商不成,提交貴陽市仲裁委員會仲裁。
12、本合同壹式貳份,具同等效力,自雙方簽字之日起生效。
甲方:乙方:
簽章:簽章:
年月日
授權(quán)委托書3
茲委托______先生(女士)為我的代理人,出席____股份有限公司創(chuàng)立大會并行使下列權(quán)限:
就大會所有議題(就大會____、____議題)發(fā)言并參加表決。
參加表決時,對所有議案均投贊成票(對____議案投贊成票,對____議案投反對票;對議案投贊成票還是反對票,由代理人自行決定)。
代理期限:自委托日起至創(chuàng)立大會閉會止。
委托人認購股份數(shù)為____股。
認股人:(簽名蓋章)
年 月 日
授權(quán)委托書4
委托人聲明:本人是在對公司董事會投票委托的相關(guān)情況充分知情的`條件下委托征集人行使投票權(quán)。在本次臨時股東大會暨相關(guān)股東會議登記時間截止之前,本人保留隨時撤回該項委托的權(quán)利。將投票權(quán)委托給征集人后,如本人親自(不包括網(wǎng)絡(luò)投票)或委托代理人登記并出席會議,或者在會議登記時間截止之前以書面方式明示撤回原授權(quán)委托的,則以下委托行為自動失效。
本公司/本人作為委托人,茲授權(quán)委托___公司代表本公司/本人出席20x_年_月_日在___召開的___公司20__年第_次股東大會暨相關(guān)股東會議,并按本公司/本人的意愿全權(quán)行使表決權(quán)。
本項授權(quán)的有效期限:自簽署日至20___年___月___日相關(guān)股東會議結(jié)束
委托人持有股數(shù): 股
委托人股東賬號:
委托人身份證號(法人股東請?zhí)顚懛ㄈ藸I業(yè)執(zhí)照注冊號):
委托人聯(lián)系電話:
委托人(簽確認,法人股東加蓋法人公章):
簽署日期:___年___月___日
授權(quán)委托書5
xxx人民法院:
現(xiàn)委托x律師事務(wù)所x律師作為x訴x糾紛一案x的訴訟代理人,其在本案訴訟中在授權(quán)范圍內(nèi)的訴訟行為與我方的行為有同等效力。其代理權(quán)限為下列第x項,即x代理。
1 、一般代理。可以代為立案、陳述事實、舉證、質(zhì)證、辯論、簽收除調(diào)解書之外的訴訟文書、法律文書。
2 、特別授權(quán)代理。除享有一般代理權(quán)外,還可以代理我方承認對方的訴訟請求、放棄或者變更我方的訴訟請求、進行和解、提起反訴或者上訴,可以代為接受法院調(diào)解,代為簽收對我方具有法律約束力的.調(diào)解書、申請執(zhí)行、領(lǐng)取執(zhí)行款項以及法律規(guī)定的其他特別授權(quán)權(quán)限。
代理人:xxx地址:xxx郵編:xxx聯(lián)系電話:xxx
本案中的法律文書、訴訟文書,請以以下第( )種方式向我方送達:
1、按上述委托人聯(lián)系地址送達,由該委托人代收;
2、直接送達我方。
委托人:xx
x年xx月xx日
授權(quán)委托書6
委托方(簡稱甲):________________
受托方(簡稱乙):________________
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,本著互惠誠信的原則,就以下委托內(nèi)容達成協(xié)議,并嚴格遵照執(zhí)行:
一、甲委托乙調(diào)查內(nèi)容:
二、甲乙雙方協(xié)商的調(diào)查時間為:自本協(xié)議簽訂之日起即____年____月____日至_____年____月____日止,在此期內(nèi),乙負責完成甲委托的工作 , 如遇到難度較大,且案情復雜,或甲提供線索材料不全,有誤等多種因素, 需延期的,甲乙雙方另行協(xié)商延期時間。
三、調(diào)查費用:合同簽定首付款________________元整;調(diào)查終結(jié)后付款________________元整;總計:________________元整。調(diào)查結(jié)束后,乙向甲按合同規(guī)定的調(diào)查內(nèi)容提交相關(guān)資料。
四、甲所委托的被調(diào)查人乘飛機或其他交通工具到外地,并需要進行調(diào)查,乙向甲請示同意后,甲應(yīng)向乙增加調(diào)查費用,具體數(shù)額實報實銷。
五、甲提供被調(diào)查方的初步線索有誤的情況下,并無法提供新的線索補充,使調(diào)查工作無法順利進行,乙終結(jié)調(diào)查工作,乙所收的預付款為調(diào)查費用。
六、甲責任與權(quán)利 :
1、甲須提供真實有效的基本線索,并保證所提供資料的來源合法性。
2、為乙工作及時提供所需的背景資料和信息,并對本合同具有保密的責任;
3、 甲可以隨時向乙咨詢調(diào)查進度情況,及時向乙支付報酬;
4、甲需保證提出的委托請求具有合法、有效性、真實性;
5、甲對乙提供出的資料只用于維護自己的合法權(quán)益,嚴禁用著其他用途;甲若將此信息資料用著非法其他用途,由此而產(chǎn)生的一切法律及經(jīng)濟后果由甲自行承擔:
6、如果就委托項目內(nèi)容、期限做出原則性改變的`決策,應(yīng)及時通知乙,并采取適當措施,便于乙及時調(diào)整工作。
七、乙責任與權(quán)利:
1、乙需按合同執(zhí)行信息查證工作,并保證信息取證的合法有效性;
2、乙隨時可以向甲匯報查證情況;
3、保守甲的機密,未經(jīng)甲同意,不得向第三方透露本合同履行過程中涉及的保密內(nèi)容,調(diào)查結(jié)束后全部交給甲不留任何材料,并完全捍衛(wèi)甲的權(quán)益。
八、甲如果在合同期內(nèi)正常執(zhí)行過程中單方終止協(xié)議,同樣要承擔合同要求調(diào)查的全部費用。
九、備注
十、此協(xié)議雙方簽字蓋章后正式生效,此協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議具有法律效應(yīng),雙方應(yīng)嚴格遵守執(zhí)行。
(本協(xié)議復印無效)
委托方(甲):________________ 受委托方(乙):________________
聯(lián)系電話:________________ 聯(lián)系電話:________________
____年____月____日
授權(quán)委托書7
致:中國建設(shè)銀行股份有限公司福建營業(yè)部/支行/分理處:
茲授權(quán)本單位工作人員_____,身份證件號碼:_____,攜帶本單位有關(guān)資料前往你行辦理賬戶開立及產(chǎn)品簽約等相關(guān)手續(xù)。授權(quán)事項為以下第_____項,共_____項(其中,單個項目中有多個選擇項的,請在所選擇的事項前“□”內(nèi)打“√”):
一、該賬戶簡稱為_____,預留印鑒中的'單位名稱與賬戶簡稱一致。
二、該賬戶預留印鑒中個人名章為:
簽章式樣如:
三、確定該賬戶對賬服務(wù)方式。
四、賬戶(□變更內(nèi)容/□撤銷/□展期/□開戶許可證補(換)發(fā))。
五、賬戶印鑒(□變更/□掛失補辦/□注銷)。
六、對公賬單自助服務(wù)(含電子回單柜)(□開通/□注銷/□變更/□其他)。
七、結(jié)算卡□主卡或□子卡(□開卡/□修改密碼/□密碼重置/□基本信息維護/□關(guān)聯(lián)賬戶維護/□交易對手維護/□損壞換卡/□掛失換卡/□解除掛失/□銷卡)。
八、支付密碼器申請(□開戶/□跨行注冊/□更換密鑰/□重新指定/□解鎖/□停用/□重新啟用/□作廢/□在本賬號下增加密碼器)和支付密碼賬戶申請(□新增/□停用/□刪除)。
九、賬戶通兌功能(□開通/□終止)和通兌額度(□設(shè)置/□修改)。
十、對公一戶通(□簽約/□開戶/□解約/□銷戶)、周期歸集(□設(shè)置/□變更/□注銷)和存款自動或約定轉(zhuǎn)存(□設(shè)置/□變更/□注銷)。
十一、對公網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(□開通/□維護/□恢復/□注銷)和網(wǎng)銀盾(□增加/□變更/□注銷)。
十二、對公批量付款(□開通/□變更/□注銷)。
十三、短信銀行(□簽約/追加賬號□刪除賬號/□變更/□注銷)。
十四、該注冊驗資(或增資驗資)賬戶的預留印鑒樣式如下:
十五、 。
本授權(quán)書自授權(quán)人簽章之日起生效,至本授權(quán)書所授事項辦理完結(jié)后終止。
我單位已清楚知悉本次授權(quán)的性質(zhì)和后果。被授權(quán)人在上述授權(quán)范圍內(nèi)的全部行為,其所有后果和法律責任由我單位承擔。
本單位聯(lián)系電話: 郵政編碼:
法定代表人(單位負責人) 單位公章:
或投資人簽字或蓋章:
_____年____月___日
授權(quán)委托書8
戶名:__________
賬號:__________
開戶行:__________
委托方簽章
日期:____年____月____日
受托方簽章
日期:____年____月____日
委托單位:________________
法定代表人:________________
受委托人:
姓名:________
工作單位:________________
職務(wù):________
職稱:________
姓名:________
工作單位:________________
職務(wù):________
職稱:________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________________因________________糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人____________的代理權(quán)限為:____________________
代理人____________的代理權(quán)限為:____________________
委托單位:________________(蓋章)
法定代表人:________________(簽名)
日期:____年____月____日
授權(quán)委托書9
委托人:________,性別:____,________年____月____日出生,身份證號碼:________________________。
委托原因、事項、權(quán)限:
委托人崔成德是位于吉林省敦化市__________________號房屋的所有權(quán)人(房屋所有權(quán)證編號:_________,建筑面積_________平方米)。現(xiàn)我同意出售上述房產(chǎn)。因為我年老體弱多病不能進行長途旅行,所以不能親自辦理該房產(chǎn)的買賣及相關(guān)手續(xù),故委托_崔曉玲為我們的合法代理人,全權(quán)代表我辦理如下事項:
1、在符合依法出售的前提下,代我們辦理此房的買賣交易手續(xù);代為簽署以上房屋的買賣合同;
2、代為到房地產(chǎn)交易管理部門辦理此房產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移、過戶等相關(guān)事宜;
3、代為辦理與出售此房相關(guān)的物業(yè)管理費、水電、燃氣、暖氣、公共維修基金等交割手續(xù);
4、協(xié)助買方以買方名義辦理銀行貸款相關(guān)手續(xù)并簽署相關(guān)文件;
5、代為收取相關(guān)售房款;
受托人在上述委托范圍內(nèi)所進行的.一切行為和所簽署的一切文件我均予以承認,并承擔由此產(chǎn)生的一切法律后果。
委托期限:自委托之日起至上述委托事宜辦完為止。代理人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。委托人:年月日
委托人;張三,男,_________年_________月_________日出生,現(xiàn)住__________________省__________________市_________區(qū)_________宿舍_________棟_________單元_________室,身份證號碼:_________。
委托人;李四,女,_________年_________月_________日出生,現(xiàn)住__________________省__________________市_________區(qū)__________________宿舍_________棟_________單元_________室,身份證號碼:__________________。
受托人:王五,男(女),_________年_________月_________日出生,現(xiàn)住__________________省__________________市_________區(qū)__________________宿舍_________棟_________單元_________室,身份證號碼:__________________。
委托人張三、李四系夫妻。我們二人共同共有坐落在__________________房產(chǎn)一套(房屋所有權(quán)證編號:__________________,建筑面積__________________平方米),我們擬將上述房產(chǎn)出售,特委托王五全權(quán)代表我們辦理上述房產(chǎn)的出售、簽訂買賣協(xié)議、查檔、代收房款及房屋過戶等事宜。受托人王五在辦理上述事項中所簽署的一切有關(guān)文件我們均予以承認。受托人王五有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托期限:自_________年_________月_________日至_________年月_________日_________止
委托人:_____________________________
_________年_________月_________日
授權(quán)委托書10
XXXXX縣公安局出入境管理處:
委托授權(quán)書
委托人: 通行證號:
受托人: 身份證號:
本人因工作繁忙,不能親自申請簽注,現(xiàn)全權(quán)委托來貴處申請辦理再次赴港、澳簽注手續(xù)。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人:
年 月 日
授權(quán)委托書11
委托方:
受托方:
委托方因人在外地,特將房屋委托受托方代為出租及管理。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)明確委托方房屋租賃授權(quán)委托的具體事項如下:
一、受托方有義務(wù)對委托方的委托房屋及相關(guān)的資信嚴格保密。
二、房屋信息
1.委托方房屋(以下簡稱該房屋)坐落于_____;共_____層第_____層。
2、房齡: _____年;房間數(shù)量:_____;衛(wèi)生間數(shù)量:_____;總建筑面積:_____平米;房屋朝向:_____;裝修情況:_____;房屋用途:_____。
三、委托權(quán)限
1、該房屋的出租和日常管理;
2、該房屋的.相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護與管理。
四、經(jīng)甲乙雙方簽字確認后,該委托授權(quán)書即生效。
委托方(委托方):_____
受托方(受托方):_____
身份證號:_____
身份證號:_____
房產(chǎn)證號:_________
____________年____________月____________日
____________年____________月____________日
授權(quán)委托書12
委托人:姓名_______性別_______出生年月_______民族_______工作單位_______職業(yè)_______住址_______。
被委托人:姓名_______性別_______出生年月_______民族_______工作單位_______職業(yè)_______住址_______。
現(xiàn)委托_______在我與_______交通事故一案中,作為我參加訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:_______。
委托人:_______(簽名或蓋章)
被委托人:_____(簽名或蓋章)
_______年_______月________日
注:
委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
授權(quán)委托書首先要寫明委托入的姓名等身份情況,被委托律師的身份情況或律師事務(wù)所指派律師的情況。然后還要寫明委托的案由。委托授權(quán)書中可以不寫律師事務(wù)所只寫承辦律師,因為授權(quán)書是依從于委托合同的從文書,是委托合同的附屬性規(guī)定,對律師也即對律師事務(wù)所。
其次要寫明代理律師的代理權(quán)限,即規(guī)定律師可以代為處理的事務(wù)范圍。這一部分可列舉敘明,也可概括說明。要針對不同的委托事務(wù)授予律師不同的代理權(quán)限。如因民事訴訟而委托律師代理的,可列舉說明受委托人某某某的代理權(quán)限為調(diào)查取證、參加庭審、代替寫法律文書、上訴、反訴等等。如概括寫,可只寫全權(quán)代理或一般代理等。
最后對于當事人的承認、放棄、變更訴訟請求,進行和解,提起反訴或者上訴的權(quán)利,必須在全權(quán)委托之外,進行明確的特別授權(quán)。即對上述權(quán)利的授予必須在授權(quán)委托書中一一列舉寫明。否則法院將按無此授權(quán)處理。如委托代理聽證程序,則可根據(jù)聽證工作的.具體特點授權(quán)給律師。為了穩(wěn)妥起見,也可先授予部分權(quán)利,以后隨著工作的進展根據(jù)需要再行授權(quán)也行。但一般情況下,委托授權(quán)能列舉的則列舉,而且用語曝量準確,無歧義,以便于操作,減少糾紛。
注意事項
1、律師是社會法律工作者,主要是向社會提供法律服務(wù)。律師執(zhí)業(yè)必須遵守憲法和法律,必須以事實為根據(jù),以法律為準繩。因此不能把律師當成包打官司的神仙式的人物。并非有了律師官司就準贏,贏不了即是律師不行。
2、律師是維護當事人合法權(quán)益的,不合法的甚至是非法的“權(quán)益"不能指望律師為您提供幫助。
3、要尊重律師的工作,要明確法律服務(wù)的商品性,不能把律師的法律服務(wù)與司法部門的執(zhí)法活動混同。
授權(quán)委托書13
xx市公安局交通警察支隊車輛管理所:
茲委托xxx,辦理(車輛號碼或車輛識別代號)為xxxx的`機動車的xxxx業(yè)務(wù),在上述業(yè)務(wù)事項內(nèi),受托人有權(quán)代理委托人向貴所提供相關(guān)文件資料,簽署有關(guān)文件資料以完成相關(guān)手續(xù),本委托人對受托人的上述行為均予以承擔相應(yīng)的法律責任。本委托書自簽署之日起xx天有效。
委托人:xx
受托人:xx
簽署日期:xx年xx月xx日
授權(quán)委托書14
致:
我司委托本司員工性別:,身份證號:到貴單位辦理事宜,對受托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我司均予以認可,并承擔相應(yīng)的法律責任。請貴單位給予協(xié)助,謝謝!
委托期限:xxxx
委托人(蓋公章):xxx
xxxx年xx月xx日
授權(quán)委托書15
甲方(公司名稱):
乙方(受托人):
甲方委托乙方進行商鋪銷售,為明確雙方權(quán)利義務(wù),保障雙方合法權(quán)益,在平等自愿和誠實信用的原則下,雙方達成如下合意:
一、委托出售房產(chǎn)概況:
房產(chǎn)坐落于:
房屋性質(zhì):所有權(quán)人:
房屋產(chǎn)權(quán)證編號:土地使用證編號:
房型:面積:朝向:
結(jié)構(gòu):房齡:配備設(shè)施:
甲方保證就上述物業(yè)所做的描述系真實可靠的,且甲方出售該房屋的行為符合國家及武漢市的相關(guān)法律、法規(guī)、行政規(guī)章的規(guī)定。
二、委托價格:
經(jīng)協(xié)商,該房屋的委托價格為:人民幣18000元/㎡,此價格為最低交易價格。
三、乙方義務(wù):
1。代為尋找并提供適合的房產(chǎn)需求信息,按照不低于約定價格出售
2。按照甲方所規(guī)定的`交易方式進行銷售。
四、傭金與費用:
甲乙雙方確定服務(wù)費為甲方所簽《房屋買賣(居間)合同》標的金額的2 %(稅后)。甲方應(yīng)在與他方簽訂《房屋買賣(居間)合同》時向乙方支付服務(wù)費。
五、甲方義務(wù):
1。非經(jīng)乙方介紹,甲方通過其他中介組織或自行與他人達成交易的,應(yīng)立即通知乙方,成交價格不得低于18000元/㎡。據(jù)此,乙方不應(yīng)向甲方收取傭金;
2。在委托代理期間,甲方應(yīng)確定乙方為唯一代理銷售,不得另行委托。
3。若甲方通過乙方服務(wù)的無論是否以定金形式與求購方達成書面意向的,后由于甲方或求購方違約造成交易終止的或甲方通過乙方服務(wù)的私下與求購方達成無論是定金或其他形式的協(xié)議,甲方均有向乙方支付服務(wù)費用的義務(wù)(具體金額另行約定)。
4。甲方應(yīng)保證該房屋售出時產(chǎn)權(quán)明晰,無任何法律及經(jīng)濟糾紛,否則造成房屋買賣行為不能完全履行的,視為違約,乙方將仍舊甲方與求購方簽署的合同標的金額的2%(稅后)為服務(wù)費。
六、低價溢價部分約定:
1、乙方若與本商鋪求購者達成高于18000元/㎡的購買價格,在20000元/㎡(含20000元/㎡),中間差價部分,歸乙方所有。20001元/㎡以上溢價部分,雙方各占50%。
2、乙方報價后,需甲方配合,需提前告知甲方,雙方協(xié)商處理。
七、委托期限
本協(xié)議委托期限為2個月,自 年 月 日至 年 月 日。
八、本協(xié)議一式貳份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,各份均具同等法律效力。
九、其他事宜,雙方協(xié)商解決。
十、補充約定:
甲方在此期間,若有非乙方介紹的客戶,可以成交,單成交價不得低于低于18000/㎡,若低于此價格成交,甲方需按成交價的2%向乙方支付中介費用。
甲方(簽章):乙方(簽章):
日期:日期:
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