(必備)委托書范本15篇

　　委托書是委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書。在日常生活和工作中，委托書在我們處理事務(wù)上出現(xiàn)的頻率越來(lái)越高，你寫委托書時(shí)總是無(wú)從下手？下面是小編精心整理的委托書范本，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

委托書范本1

　　委托人：

　　受委托人姓名： 工作單位： 單位地址：

　　電話：

　　姓名： 工作單位： 職務(wù)：住址： 電話：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我與因 糾紛一案中，作為我方訴訟代

　　理人。 代理人 的代理權(quán)限為（在選項(xiàng)前口內(nèi)打√）: 口（特別授權(quán)）代為承

　　認(rèn)，放棄、變更訴訟請(qǐng)求、進(jìn)行和解， 提起反訴或上訴，簽收法體文書。口一般代理

　　代理人 的代理權(quán)限為： 口（特別投權(quán)）代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求、進(jìn)行和解， 提起反訴或上訴，簽收法

　　律文書．

　　口一般代理

　　委托人：（蓋章）受托人：（簽字）年 月 日

委托書范本2

　　xx出入境檢驗(yàn)檢疫局：

　　委托人現(xiàn)授權(quán)委托 （身份證號(hào)：）全權(quán)代表本單位前往你局就我單位某某案件涉嫌違法案件（下稱本案）的調(diào)查和處理，其代理權(quán)限包括：

　　1、接受本案的`調(diào)查；

　　2、就本案調(diào)查發(fā)表陳述和申辯；

　　3、依法參加本案的聽證；

　　4、接受你局的有關(guān)通知、告知及批評(píng)教育等；

　　5、簽收《行政處罰告知書》、《聽證通知書》、《行政處罰決定書》等行政處罰法律文書；

　　6、代表本單位就本案相關(guān)事宜作出承諾、放棄等表示，或提出要求。 備注：

　　單位名稱（簽字/蓋章）：

　　法定代表人（簽字/蓋章）：

　　日期：

　　注：提交本委托書時(shí)隨附單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照有效影印件一份。

委托書范本3

　　委托方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：_________

　　代理方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：_________

　　甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)就甲方自有產(chǎn)權(quán)的不動(dòng)產(chǎn)，交由乙方房地產(chǎn)中介機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)代理銷售事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、不動(dòng)產(chǎn)基本情況：

　　甲方自有產(chǎn)權(quán)的不動(dòng)產(chǎn)位于_________市_________區(qū)_________單元第_________層，共_________(套)，房屋結(jié)構(gòu)為_________，建筑面積_________平方米，戶型_________;房屋所有權(quán)證號(hào)：_________，屬于：_________，

　　房產(chǎn)委托代理合同。附房屋狀況表。

　　二、銷售價(jià)格與收款方式：

　　1、甲方確認(rèn)本合同指定的房屋銷售底價(jià)為_________元/平方米，總價(jià)_________元人民幣，乙方可視市場(chǎng)情況高于底價(jià)銷售，銷售價(jià)超出甲方指定銷售底價(jià)部分，甲方得_________%、乙方得_________%。若銷售價(jià)低于甲方底價(jià)，須征得甲方書面認(rèn)可。

　　2、甲方確認(rèn)由乙方代收房款。

　　三、甲方同意乙方客戶以_________種付款方式：

　　1、一次性付款結(jié)算方式：一次性付款是指即購(gòu)房客戶與甲方簽訂房屋買賣合同當(dāng)日將全部房款支付到乙方帳戶;乙方代收購(gòu)房款，在甲方自行辦理產(chǎn)權(quán)過(guò)戶手續(xù)或委托乙方辦理產(chǎn)權(quán)過(guò)戶手續(xù)后，自房產(chǎn)證過(guò)戶完畢之日起三日內(nèi)乙方將代收購(gòu)房款轉(zhuǎn)予甲方。

　　2、按揭貸款的結(jié)算方式：購(gòu)房客戶與甲方簽訂購(gòu)房合同后，購(gòu)房客戶向乙方支付首期房款后開始向銀行申請(qǐng)按揭貸款，接揭貸款手續(xù)獲批后，待房產(chǎn)證過(guò)戶并辦抵押后，首期款由乙方付，按揭款由按揭銀行付清。

　　四、結(jié)算方式：

　　雙方約定，自購(gòu)房客戶與甲方簽訂房屋買賣合同，房產(chǎn)證過(guò)戶并交房后，方辦理房款結(jié)算手續(xù)。

　　為保證房屋交易的安全性，房屋產(chǎn)權(quán)過(guò)戶手續(xù)辦妥后，甲方接到乙方通知后，須憑本人身份證來(lái)乙方處領(lǐng)取房款，如委托他人取款的，應(yīng)憑經(jīng)公證的委托書(注明代收房款)及委托人身份證明領(lǐng)取，甲方系法人的，應(yīng)以合同載明的開戶行和帳號(hào)轉(zhuǎn)帳。

　　五、代理期限及代理權(quán)限：

　　1、本合同代理期限為_________個(gè)月，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。合同到期后，本合同自行終止。

　　2、甲方全權(quán)委托乙方在不低于甲方售房底價(jià)的情況下與客戶簽訂定房協(xié)議書，并代甲方收取房款。

　　3、在本合同有效代理期內(nèi)，甲方不得指定其他人或中介機(jī)構(gòu)銷售該不動(dòng)產(chǎn)。

　　4、委托期滿仍未銷出者，甲方授權(quán)乙方可在委托底價(jià)內(nèi)下浮_________%出售。

　　六、代理費(fèi)的收取

　　1、乙方的代理費(fèi)為本合同所售不動(dòng)產(chǎn)，在出售成功后按成交總額的_________%收取，乙方實(shí)際銷售價(jià)格超出甲方指定銷售底價(jià)部分，甲方得_________%，乙方得_________%，代理費(fèi)由甲方以人民幣形式支付，由乙方從代收房款中扣除。

　　2、甲方在與乙方客戶正式簽訂房屋買賣合同，乙方客戶支付首期房款后，乙方即可獲得本合同所規(guī)定的全部代理費(fèi)。

　　3、甲方委托乙方在信息宣傳系統(tǒng)上為該物業(yè)發(fā)布廣告及帶購(gòu)房客戶到現(xiàn)場(chǎng)看房，雙方商定甲方向乙方支付信息發(fā)布費(fèi)、產(chǎn)證鑒定費(fèi)及服務(wù)費(fèi)合計(jì)_________元。

　　七、雙方權(quán)利義務(wù)：

　　1、甲方向乙方提交如下房屋產(chǎn)權(quán)證明資料，并保證其真實(shí)、準(zhǔn)確性。

　　1)《土地使用權(quán)證》、《房屋所有權(quán)證》、房主身份證等有效證件的復(fù)印件及原件，乙方核對(duì)原件無(wú)誤后將原件交還甲方。

　　2)已婚夫婦，房屋所有權(quán)在一方名下，但共同生活超過(guò)八年的，應(yīng)征得另一方的書面同意。

　　3)原購(gòu)房協(xié)議書(另：如房屋是集體土地，應(yīng)提交鄉(xiāng)、村辦及所屬村委會(huì)***科證明)。

　　4)房屋平面結(jié)構(gòu)圖及附屬設(shè)施說(shuō)明清單、鑰匙等。

　　5)房屋是否設(shè)定擔(dān)保等債權(quán)、債務(wù)的書面聲明。有委托人代辦的，應(yīng)出具經(jīng)公證的房主授權(quán)委托書原件及受托人身份證明。

　　2、甲方保證該不動(dòng)產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)清楚，若發(fā)生與之有關(guān)的.權(quán)屬糾紛及債權(quán)、債務(wù)糾紛概由甲方負(fù)責(zé)清理，因此給乙方及乙方客戶照成的經(jīng)濟(jì)損失，甲方必須負(fù)責(zé)賠償。

　　3、乙方在與客戶簽訂定房協(xié)議書合同后，甲方應(yīng)在得到乙方通知后三天內(nèi)來(lái)乙方處簽署銷售確認(rèn)書，并與乙方客戶會(huì)簽購(gòu)房合同，如因甲方地址、電話變更，而未能通知甲方而給甲方所造成的損失概由甲方負(fù)責(zé)。甲方聯(lián)系電話及地址以本合同所載的地址為準(zhǔn)，經(jīng)交郵即為送達(dá)。

　　4、甲方與乙方客戶簽訂房屋買賣合同后，若雙方委托乙方辦理房產(chǎn)證的過(guò)戶手續(xù)，應(yīng)支付代辦費(fèi)。

　　5、房產(chǎn)證辦理過(guò)戶完畢，甲乙雙方結(jié)清房款，則本代理合同指定的不動(dòng)產(chǎn)代理義務(wù)即告完成。

　　6、原則上，乙方要求甲方應(yīng)在房產(chǎn)證辦理過(guò)戶后，方交付房產(chǎn)給購(gòu)房客戶。特殊情況下，甲方愿提前交房應(yīng)書面通知乙方。

　　7、乙方系房地產(chǎn)的中介機(jī)構(gòu)，依法承擔(dān)中介機(jī)構(gòu)的權(quán)利義務(wù)。

　　八、違約責(zé)任：

　　1、乙方在委托代理期間，將委托不動(dòng)產(chǎn)出售，并與購(gòu)房客戶簽訂定房協(xié)議書，如購(gòu)房客戶未履行定房協(xié)議書所規(guī)定條款，乙方有權(quán)終止定房協(xié)議書，并沒(méi)收定金;如乙方與購(gòu)房客戶簽訂定房協(xié)議書后甲方反悔的，甲方應(yīng)支付違約金，違約金的數(shù)額為乙方客戶繳納給乙方的定金。

　　2、甲方不得將該不動(dòng)產(chǎn)委托乙方之外的任何中介機(jī)構(gòu)和個(gè)人銷售，否則視為違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。如甲方自行售出委托物業(yè)，應(yīng)以書面形式提前3天通知乙方，否則乙方仍按未售物業(yè)出售，就此造成的經(jīng)濟(jì)損失由甲方承擔(dān)。

　　九、乙方必須嚴(yán)守誠(chéng)實(shí)、信譽(yù)、高效的服務(wù)原則，積極、主動(dòng)、熱情地為甲方進(jìn)行代理服務(wù)，乙方必須嚴(yán)守甲方有關(guān)商業(yè)機(jī)密不能外泄。

　　十、雙方一致同意本合同如發(fā)生爭(zhēng)議由_________仲裁委員會(huì)仲裁。該仲裁為終局。

　　十一、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份為憑，本合同附件為主合同不可分割的一部分。本合同自雙方簽字蓋章后生效。

　　十二、如有其它事宜，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

　　甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

　　代表(簽字)：_________代表(簽字)：_________

　　聯(lián)系地址：_________聯(lián)系地址：_________

　　聯(lián)系電話：_________聯(lián)系電話：_________

　　開戶行：_________開戶行：_________

　　帳號(hào)：_________帳號(hào)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

委托書范本4

　　酒店委托管理合同書范本 甲方：_______房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

　　乙方：_________酒店管理有限公司

　　甲乙雙方經(jīng)協(xié)商就乙方經(jīng)營(yíng)管理由甲方開發(fā)的_________酒店相關(guān)事宜達(dá)成如下條款：

　　一、_________酒店建成后，由乙方負(fù)責(zé)其商務(wù)酒店的經(jīng)營(yíng)和管理。商務(wù)酒店管理范圍：____樓以下（含____樓）全部建筑，共________________間客房，建筑面積約___________ 平方米。

　　二、管理期限：自_________酒店開業(yè)后________________年。

　　三、雙方責(zé)、權(quán)、利

　　1．甲方應(yīng)確保上述商務(wù)酒店________間客房全部交由乙方經(jīng)營(yíng)、管理。

　　2．鑒于乙方承擔(dān)了甲方業(yè)主的回報(bào)責(zé)任，故甲方同意將________酒店____樓約________ 平方米建筑面積的西餐、咖啡廳及____樓全部約________________ 平方米建筑面積的配套用房產(chǎn)權(quán)無(wú)償轉(zhuǎn)讓給乙方，轉(zhuǎn)讓手續(xù)在綜合驗(yàn)收結(jié)束后________天內(nèi)辦理完畢；并不受本條第________項(xiàng)的限制。

　　3．為提高酒店經(jīng)營(yíng)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，甲方同意在酒店經(jīng)營(yíng)期內(nèi)，由乙方經(jīng)營(yíng)管理_________酒店地下一、二層約________平方米配套物業(yè)（包括車庫(kù)、娛樂(lè)、健身設(shè)施等），收益歸乙方所有，用于彌補(bǔ)因異常情況可能發(fā)生的`酒店經(jīng)營(yíng)虧損。

　　4．乙方應(yīng)保證在經(jīng)營(yíng)期間內(nèi)向酒店業(yè)主支付不低于______%的年回報(bào)額，并確保由非銀行金融機(jī)構(gòu)對(duì)上述回報(bào)進(jìn)行擔(dān)保，乙方受讓的二樓、三樓物業(yè)應(yīng)作為該非銀行金融機(jī)構(gòu)的抵押物。 四、酒店經(jīng)營(yíng)期滿，乙方將不再享有地下室全部物業(yè)的經(jīng)營(yíng)、收益權(quán)。

　　五、本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。 六、在履行本合同過(guò)程中如有糾紛，則首先由雙方友好協(xié)商；若協(xié)商未果，則由______仲裁委員會(huì)仲裁解決。 七、本合同書一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，經(jīng)雙方代表簽字、蓋章后生效。 八、本合同項(xiàng)下的面積以房管部門最后核定為準(zhǔn)，面積的差異不影響雙方的權(quán)利義務(wù)。

　　甲方：________房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

　　代表簽字（蓋章）________________

　　乙方：__________酒店管理有限公司

　　代表簽字（蓋章）________________

　　日期：________年________月____日

委托書范本5

　　委托人姓名 ：

　　受委托人姓名 ：

　　性別：

　　工作單位 ：

　　電話：

　　住址 ：

　　電話：

　　現(xiàn)委托 在我與 一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。

　　委托權(quán)限如下：

　　委托人：

　　年 月 日

　　注：1、本委托書供公民當(dāng)事人委托參加訴訟的委托代理人用。委托人應(yīng)按有關(guān)法律規(guī)定，寫明委托權(quán)限。

　　2、本件由委托人簽名或蓋章后遞交人民法院。

委托書范本6

　　我公司(委托人)于__年__月日向____________________有限公司(下稱貴公司)訂購(gòu)了___(品牌及產(chǎn)品)貨物一批，貨物所涉銷售單號(hào)為：，合同號(hào)為：，合同金額為人民幣_(tái)____________元。

　　現(xiàn)由于我公司業(yè)務(wù)需要，特委托貴公司將上述采購(gòu)貨物發(fā)至下列地址，并由指定簽人憑公章或收貨章等有效印鑒簽收貨物：

　　收貨方(單位全稱)：

　　地址：

　　指定簽收人(姓名)：

　　電話：

　　手機(jī)號(hào)：

　　若收貨方無(wú)法簽章，有效簽收人憑身份證原件簽收貨物：

　　收貨人(姓名)：

　　有效身份證號(hào)碼：

　　上述有效簽收人簽收貨物后，即告完成本委托書所涉貨物的交付。

　　鑒于上述委托以及由此產(chǎn)生的任何法律關(guān)系，本委托人清楚且同意下列條款，并作為貴我雙方公司簽訂的編號(hào)為的產(chǎn)品銷售合同不可分割之條款組成，或作為本委托人就承擔(dān)上述貨物貨款的義務(wù)具有法律約束力的'獨(dú)立文件。

　　1. 本委托書之標(biāo)的物因受本委托人之委托發(fā)往收貨方，自收貨方或有效簽收人簽收之時(shí)起， 上述貨物的損毀、滅失等一切風(fēng)險(xiǎn)已轉(zhuǎn)移到本委托人，本委托人將承擔(dān)標(biāo)的物簽收后的所有風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。

　　2. 本委托書之標(biāo)的物在送達(dá)指定收貨方或收貨人后，即告完成上述貨物的交付，委托人應(yīng) 按照雙方合同約定履行支付貨款的義務(wù)，與上述指定收貨方或收貨人的任何情況或原因無(wú)關(guān)。在本委托人完成貨款支付之前，上述貨物的所有權(quán)仍屬于貴公司。

　　3.本委托書(包括傳真件)將作為貴公司向本委托人就派送貨物結(jié)算并收取貨款之獨(dú)立憑 證。同時(shí)，本委托人保證將在本委托書以傳真件方式向貴公司發(fā)出之日起的十五日內(nèi)將 正本原件連同已加蓋本委托人公章的合同原件寄至貴公司。

　　委托人(公司名稱)：

　　委托人簽章：

　　日期：

委托書范本7

　　委托人:

　　性別:

　　出生日期:

　　身份證號(hào)碼:

　　家庭住址:

　　被委托人:

　　性別:

　　出生日期:

　　身份證號(hào)碼:

　　家庭住址:

　　授權(quán)委托原因及事項(xiàng): 本人因在外地工作，不能親自辦理房產(chǎn)過(guò)戶的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的.合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)， 對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止

　　委托人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)

　　委托人:

　　年 月 日

委托書范本8

　　本授權(quán)委托書申明：我____________（姓名）系____________（公司名稱）的.法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托我公司的____________（姓名）為我公司代理人，以本公司的名義前來(lái)貴單位__________________（辦理事件）。代理人在此過(guò)程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我們均予以承認(rèn)。

　　代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　特此委托。

　　代理人：__________性別：______年齡：______單位：____________部門：_________職務(wù)：__________代理人身份證號(hào)碼：____________

　　單位名稱（蓋章）：____________

　　法定代表人（簽字）：____________

　　代理人（簽字）：____________

　　日期：______年______月______日

委托書范本9

　　茲委托先生/女士，身份證號(hào) ，代表本公司“ ”進(jìn)行工程名稱 （單位名稱 ，招標(biāo)書編號(hào)：）的進(jìn)賬事宜，資金通過(guò)結(jié)算。

　　賬戶號(hào)為：（具體按照甲方賬戶便宜提供賬戶）

　　本公司知曉并愿意承擔(dān)被委托人代本公司進(jìn)行本次進(jìn)賬事宜可能帶來(lái)的一切法律后果。

　　委托公司法人身份證復(fù)印件 被委托人身份證復(fù)印件

　　委托公司（簽字/蓋章）：

　　法人（簽字/蓋章）：

　　年月日

委托書范本10

_________(受理單位名稱)：

　　茲有我司需辦理__________等事務(wù)，現(xiàn)授權(quán)委托我司員工：_____性別：_____身份證號(hào)碼：__________，前往貴處(司)辦理，望貴處(司)給予接洽受理為盼!

　　法人代表(簽字)：__________

　　(單位名稱)(蓋章)__________

　　_____年_____月_____日

委托書范本11

　　委托人：白XX 性別：女 出生日期：身份證編號(hào)：

　　被委托人：汪XX 性別：男 出生日期：身份證編號(hào)：

　　本人XXX，因個(gè)人原因，不能在公司發(fā)放我的工資的時(shí)候，親自來(lái)領(lǐng)取本人工資，特委托XXX代為領(lǐng)取。請(qǐng)公司將我的工資共XXXX元，交由XXX，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的'法律責(zé)任。

　　委托人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

委托書范本12

　　(受理單位名稱)：

　　現(xiàn)授權(quán)我司員工xxx 性別：xx

身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　授權(quán)其辦理以下權(quán)限：

　　1、____________________

　　2、____________________

　　授權(quán)日期：20xx年xx月xx日

　　授權(quán)有效期至：20xx年xx月xx日

　　請(qǐng)貴處(司)接洽！

　　法人代表(簽字)：(單位名稱)(蓋章)

　　20xx年xx月xx日

委托書范本13

　　致:___________(投標(biāo)人名稱)，為中華人民共和國(guó)合法企業(yè)，法定地址:________________。

　　(營(yíng)業(yè)執(zhí)照法定代表人)特授權(quán)________代表我公司全權(quán)辦理_________________的投標(biāo)、談判、簽約、執(zhí)行等具體工作，并簽署全部有關(guān)的文件、協(xié)議及合同。

　　我公司對(duì)被授權(quán)人簽署的`所有文件、協(xié)議及合同負(fù)全部責(zé)任。

　　在招標(biāo)人收到撤銷本授權(quán)的通知以前，本授權(quán)書一直有效。被授權(quán)人簽署的所有文件、協(xié)議及合同(在本協(xié)議有效期內(nèi)簽署的)不因授權(quán)的撤銷而失效。

　　被授權(quán)人不得轉(zhuǎn)授權(quán)。

　　被授權(quán)人簽名(章):________授權(quán)人簽名(章):________

　　職務(wù):________職務(wù):________

　　聯(lián)系電話:________________聯(lián)系手機(jī):________________單位傳真:________________

　　公章

　　________________年________月________日

　　注:

　　(1)本授權(quán)書必須由法定代表人本人簽署，不接受法定代表人的委托人(比如公司總經(jīng)理、商務(wù)經(jīng)理)的轉(zhuǎn)授權(quán)；

　　(2)若被授權(quán)人有兩名或兩名以上，如未特別聲明，則任一被授權(quán)人簽署的有關(guān)文件、協(xié)議、合同或處理的相關(guān)事務(wù)均應(yīng)視為有效；

　　(3)每個(gè)投標(biāo)人本項(xiàng)目只需填寫一份授權(quán)書；

　　(4)字體加黑部分為必須填寫的內(nèi)容。

委托書范本14

　　委 托 單 位：________________法定代表人：________________受 委 托 人：姓名：________，工作單位：________________職務(wù)：________，職稱：________________姓名：________，工作單位：________________職務(wù)：________，職稱：________________現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________________因________________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　代理人____________的代理權(quán)限為：____________________

　　委 托 單 位：________________（蓋章）

　　法定代表

　　商標(biāo)使用授權(quán)書 商標(biāo)使用許可人（甲方）： 商標(biāo)使用被許可人（乙方）： 根據(jù)《商標(biāo)法》和《實(shí)施條例》的規(guī)定，雙方遵循自愿和誠(chéng)信的`原則，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商簽訂本商標(biāo)使用許可合同。 商標(biāo)授權(quán)范圍

　　1、 甲方將注冊(cè)登記的第_______類商標(biāo)（注冊(cè)號(hào)：___________________）許可乙方使 用該商標(biāo)定制產(chǎn)品并在天貓開設(shè)“ “品牌旗艦店， 電子商務(wù)渠道銷售。

　　2、 甲方許可乙方使用商標(biāo)的形式為：在中華人民共和國(guó)區(qū)域 行業(yè)內(nèi)普通許可使用。 許可乙方在產(chǎn)品包裝、企業(yè)牌匾、宣傳資料上使用的說(shuō)明文字。

　　授權(quán)公司公章：

委托書范本15

　　中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司 分公司/中心支公司：

　　貴公司保險(xiǎn)單 項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人 已發(fā)生 事故，現(xiàn)該保單保險(xiǎn)金權(quán)利人委托 持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請(qǐng)。

　　委托期限：自 年 月 日至理賠結(jié)束時(shí)止。

　　委托人鄭重聲明，凡由本授權(quán)委托書引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟(jì)糾紛由委托人承擔(dān)，與貴公司無(wú)關(guān)。

　　委托人簽名欄

　　受托人簽名： 身份證號(hào)： 受托人聯(lián)系電話： 日 期：

　　注：1、未指定受益人的`，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)由第一順序繼承人繼承(第一順序繼承人為父母、子女、配偶)

　　2、請(qǐng)?zhí)峁┪�托人和受托人身份證明原件

　　(背面)

　　受托人聲明

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