一次性補償協(xié)議書范本
篇一:一次性賠償協(xié)議書例文
甲方:
乙方(工人)姓名:年齡:
家庭地址: 身份證號:
乙方 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)在某某醫(yī)院治療后,現(xiàn)已基本康復,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,住院期間的生活補助費,交通費等費用,在本協(xié)議簽訂之前已有甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱一次性補助金)。合計人民幣XXXX元,大寫X萬元整。
付款方式為分期付款,先付人民幣XXXXX元(大寫X萬元),已付清,剩余XXXXX元(大寫X萬元整),一年內付清。(年月 日)
三、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式,任何理由就與勞動和人身損害有關事宜向甲方要求其它任何費用或承擔任何責任。
四、乙方領取甲方支付的.一次性補助金后,又以任何理由向甲方
提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的50%違約金。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應當以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽字: 年 月 日
乙方簽字(并按手。耗 月 日
見證人簽字(并按手。 年 月 日
篇二:一次性補償協(xié)議書
甲方:成都鼎元建設工程有限公司:
乙方:劉海平 身份證號:
二0xx年六月十八日下午四時三十分左右,乙方在甲方工地(自貢沃爾瑪一樓)安裝風管,劉海平穿上的安全帶沒有系掛安全扣,從安裝平臺上摔下來,造成左手左側橈骨遠端骨折。經(jīng)自貢市第四人民醫(yī)院及時救治,現(xiàn)已完全康復。申請做傷殘鑒定。經(jīng)四川燊海司法鑒定所二0xx年十二月二日“川燊海司鑒所(20xx)臨簽字第237號”評定為十級傷殘。
甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎上,就賠償問題達成如下協(xié)議:
一、甲、乙雙方對(20xx)臨簽字第237號所作傷殘評定沒任何異議,一致同意作為終止鑒定。
二、 乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費用6894.10元;生活費用3000元;診療費1005.10元。以上費用合計人民幣10899.20元,甲方已全額支付上述所有費用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關規(guī)定,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金10800.00元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金19800.00元、其他相關費用4400.00。以上費用共計人民幣35000.00元整(大寫:人民幣叁萬伍仟元整)。
四、甲方支付的上述費用,是雙方均已認可的。今后無論什么問題。都與甲方?jīng)]有關系,此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關系。
五、付清余額叁萬伍仟元后,乙方不得以任何理由,任何方式向甲方索取任何費用。
六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,甲乙雙方均簽字后生效。
甲方(簽字) 乙方(簽字)
年 月日
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