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學(xué)生意外事故協(xié)議書

時間:2022-10-21 07:46:13 協(xié)議書范本 我要投稿
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學(xué)生意外事故協(xié)議書范本(通用5篇)

  在現(xiàn)在社會,協(xié)議書的使用成為日常生活的常態(tài),簽訂協(xié)議書能夠保證雙方合作愉快。大家知道協(xié)議書的格式嗎?以下是小編精心整理的學(xué)生意外事故協(xié)議書范本(通用5篇),希望對大家有所幫助。

學(xué)生意外事故協(xié)議書范本(通用5篇)

  學(xué)生意外事故協(xié)議書1

  甲方:受傷學(xué)生魏____,系____校小學(xué)六年級(1)學(xué)

  生,監(jiān)護(hù)人:魏____

  乙方:學(xué)生梁____,系____校小學(xué)六年級(1)班學(xué)生,

  監(jiān)護(hù)人:梁____

  魏____、梁____兩學(xué)生于二零____年九月二十九日下午科學(xué)課期間,在學(xué)校操場活動器材上玩耍時,隨同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強(qiáng)行拉了下來,不幸造成魏____左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

  1、 依據(jù)事故經(jīng)過事實,梁____同學(xué)承擔(dān)肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費);

  2、 再由學(xué)校通過保險公司等渠道一次補償魏____伍仟元整,(¥5000.00)部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(¥600.00)有科學(xué)老師盛建軍同志承擔(dān)。

  3、 此解決為這次意外傷害事故的`最終解決,魏____家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

  4、 魏____左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人魏____監(jiān)護(hù)督促,梁____家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  甲方魏____監(jiān)護(hù)人: 乙方梁____監(jiān)護(hù)人:

  年 月 日

  學(xué)生意外事故協(xié)議書2

  甲方:受傷學(xué)生_____縣第_____中學(xué)_____年級_____班(十五歲),監(jiān)護(hù)人

  乙方:_____縣第____中學(xué)____年級____班學(xué)生,監(jiān)護(hù)人_____

  兩學(xué)生于__年____月____日時分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時,不幸造成右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位,F(xiàn)經(jīng)____縣骨傷醫(yī)院半年來的'醫(yī)治基本痊愈,合計醫(yī)治費用__萬__仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

  1、依據(jù)事故經(jīng)過事實,各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任;

  2、再由監(jiān)護(hù)人補償家醫(yī)藥費__仟(¥__)元人民幣,加之前補償?shù)腳_仟(¥__)元合計補償人民幣__萬__仟(¥____)元;

  3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

  4、右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)督促,家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  甲方監(jiān)護(hù)人:_____

  乙方監(jiān)護(hù)人:_____

  __年____月____日

  學(xué)生意外事故協(xié)議書3

  甲方:

  乙方:

  事由:20____年____月____日中午課間操時,李加龍和王建新在七年級(8)班教室外樓道上嬉戲,李加龍不小心將王建新絆倒,導(dǎo)致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫(yī)院進(jìn)行檢查,經(jīng)醫(yī)院鑒定,無異常問題,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  1. 甲方王建新受傷后到醫(yī)院檢查的一切費用均由乙方負(fù)責(zé)。

  2. 甲方王建新家長要求要輸3天液,輸液費用由乙方負(fù)責(zé)。

  3. 乙方同意用王建新合醫(yī)給甲方(除不能報賬外的費用)報賬。

  4. 乙方孩子王建新經(jīng)醫(yī)院檢查無任何問題后出院。

  5. 出院之后乙方身體上所出現(xiàn)的'異常均與甲方無關(guān)。

  空口無憑特立此劇

  甲方:李加龍家長李剛(簽字):

  乙方:王建新家長王天進(jìn)(簽字):

  調(diào)解人(簽字):

  年 月 日

  學(xué)生意外事故協(xié)議書4

  甲方: 歲 地址: 身份證號:

  乙方: 歲 地址: 身份證號:

  乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),于 年 月 日 付清。

  3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

  5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的`,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  甲方簽字: 乙方簽字:

  時間: 時間:

  見證人:

  學(xué)生意外事故協(xié)議書5

  甲方( 同學(xué)監(jiān)護(hù)人):

  電話:

  乙方:電話:

  事由:

  現(xiàn)經(jīng)麥新派出所調(diào)查和麥新中學(xué)政教處主持調(diào)解,經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議如下:

  1、 同學(xué)在醫(yī)院期間共花去醫(yī)藥費、誤工費等總計約 元整,該費用已由同學(xué)家長全部付給 家長。

  2、經(jīng)調(diào)解, 名同學(xué)共同支付給代維東醫(yī)藥費共計 元(已給付),協(xié)議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發(fā)生任何糾紛;本次事件完結(jié)后,同學(xué)間應(yīng)團(tuán)結(jié)友愛,積極向上,不得滋生報復(fù)念頭,如報復(fù)尋事將承擔(dān)法律責(zé)任。

  3、此協(xié)議一式兩份作為依據(jù)。

  4、附:

 。1)參與調(diào)解的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的民事行為能力。中小學(xué)校的學(xué)生大多是未成年人,屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此,如果是未成年學(xué)生到傷害,應(yīng)由其法定監(jiān)護(hù)人代理其參與調(diào)解處理,簽訂調(diào)解協(xié)議書。

 。2)調(diào)解協(xié)議應(yīng)當(dāng)是雙方當(dāng)事人或監(jiān)護(hù)人真實意思的`表達(dá)。

 。3) 調(diào)解協(xié)議書簽訂后,立刻具有法律效力。

  甲方( 同學(xué)監(jiān)護(hù)人)簽名:

  乙方( 名同學(xué)監(jiān)護(hù)人)簽名:

  調(diào)解方(學(xué)校)蓋章:

  年4月30日

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