租賃設(shè)備協(xié)議書范本(通用6篇)
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中,大家逐漸認(rèn)識(shí)到協(xié)議書的重要性,簽訂協(xié)議書可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議書感到非?鄲腊,下面是小編為大家收集的租賃設(shè)備協(xié)議書范本(通用6篇),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
租賃設(shè)備協(xié)議書1
出租方:____________________________
承租方:____________________________
時(shí)間:____________________________
地點(diǎn):____________________________
經(jīng)出租方、承租方友好協(xié)商,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),本著平等、自愿、公平和誠(chéng)信的原則,雙方就關(guān)于____________的設(shè)備租賃事宜協(xié)商一致,訂立本協(xié)議。
第一條租賃設(shè)備
設(shè)備名稱:________________型號(hào)或規(guī)格:__________________
數(shù)量:________________使用地點(diǎn):________________
第二條租賃期限
設(shè)備租賃時(shí)間期限:______________________至________________________
如因工程需要延長(zhǎng)租期,雙方另行簽訂合同。
第三條租金與押金
1.租金:人民幣_(tái)_______元
2.租金支付:租賃費(fèi)用于承租方提取設(shè)備前一次性結(jié)清,出租方開具相應(yīng)數(shù)額發(fā)票。
第四條租賃設(shè)備的所有權(quán)
1.租賃設(shè)備的所有權(quán)屬于出租方,承租方對(duì)租賃設(shè)備只享有租賃期間的使用權(quán),沒有設(shè)備的所有權(quán)。
2.未經(jīng)出租方同意,承租方不得在設(shè)備上隨意增加或減少部件,也不得以任何理由對(duì)設(shè)備進(jìn)行抵押,否則由此造成的全部后果由承租方承擔(dān)。
第五條設(shè)備在租賃期內(nèi)的使用、保養(yǎng)、保管等均由承租方自行負(fù)責(zé)。承租方應(yīng)定期檢查設(shè)備,對(duì)于因設(shè)備使用不當(dāng)造成的一切損失由承租方自行承擔(dān)。
第六條租賃設(shè)備的毀損和丟失
1.承租方承擔(dān)在租賃期內(nèi)發(fā)生的租賃設(shè)備毀損和丟失的責(zé)任。
2.租賃期內(nèi),租賃設(shè)備發(fā)生毀損和丟失時(shí),承租方應(yīng)立即通知出租方,并由承租方購買與租賃設(shè)備同等型號(hào)的新設(shè)備賠償給出租方。
第七條承租方須在租賃期滿之日前歸還租賃設(shè)備,并保證租賃設(shè)備完好無毀損,否則由承租方購買與租賃設(shè)備同等型號(hào)的新設(shè)備賠償給出租方。
以上條款如有未盡事宜,雙方可協(xié)商解決。
本協(xié)議自雙方授權(quán)代表人簽字蓋章之日起生效,有效期至協(xié)議條款履行完畢為止。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
(以下無正文)
出租方:____________________________________
地址:____________________________________
電話:_______________
簽名:_______________
承租方:___________________________________
地址:___________________________________
電話:_______________
簽名:_______________
租賃設(shè)備協(xié)議書2
出租方: (簡(jiǎn)稱甲方)
承租方:__________(簡(jiǎn)稱乙方)
甲、乙雙方根據(jù)“中國(guó)工商銀行××市信托部設(shè)備租賃業(yè)務(wù)試行辦法”的規(guī)定,簽訂設(shè)備租賃合同,并商定如下條款,共同遵守執(zhí)行。
一、甲方根據(jù)乙方上級(jí)批準(zhǔn)的項(xiàng)目和乙方自行選定的設(shè)備和技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),向____購進(jìn)以下設(shè)備租給乙方使用。
。保甠_______________________________
。玻甠_______________________________
。常甠_______________________________
。矗甠_______________________________
二、甲方根據(jù)與生產(chǎn)廠(商)簽訂的設(shè)備訂貨合同規(guī)定,于__年__季交貨。由供貨單位直接發(fā)運(yùn)給乙方。乙方直接到供貨單位自提自運(yùn)。乙方收貨后應(yīng)立即向甲方開回設(shè)備收據(jù)。
三、設(shè)備的驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、使用、保養(yǎng)、維修管理等,均由乙方自行負(fù)責(zé)。設(shè)備的質(zhì)量問題由生產(chǎn)廠負(fù)責(zé),并在訂貨合同予以說明。
四、設(shè)備在租賃期間的所有權(quán)屬于甲方。乙方收貨后,應(yīng)以甲方名義向當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司投保綜合險(xiǎn),保險(xiǎn)費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)。乙方應(yīng)將投保合同交甲方作為本合同附件。
五、在租賃期內(nèi),乙方享有設(shè)備的使用權(quán),但不得轉(zhuǎn)讓或作為財(cái)產(chǎn)抵押,未經(jīng)甲方同意亦不得在設(shè)備上增加或拆除任何部件和遷移安裝地點(diǎn)。甲方有權(quán)檢查設(shè)備的使用和完好情況,乙方應(yīng)提供一切方便。
六、設(shè)備租賃期限為____年,租期從供貨廠向甲方托收貨款時(shí)算起,租金總額為人民幣_(tái)___元(包括手續(xù)費(fèi)____%),分____期交付,每期租賃金____元,由甲方在每期期末按期向乙方托收。如乙方不能按期承付租金,甲方則按逾期租金總額每天加收萬分之三的罰金。
七、本合同一經(jīng)簽訂不能撤銷。如乙方提前交清租金,結(jié)束合同,甲方給予退還一部分利息的優(yōu)惠。
八、本合同期滿,甲方同意按人民幣_(tái)___元的.優(yōu)惠價(jià)格將設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)給乙方。
九、乙方上級(jí)單位____同意作為乙方的經(jīng)濟(jì)擔(dān)保人,負(fù)責(zé)乙方切實(shí)履行本合同各條款規(guī)定,如乙方在合同期內(nèi)不能承擔(dān)合同中規(guī)定的經(jīng)濟(jì)責(zé)任時(shí),擔(dān)保人應(yīng)向甲方支付乙方余下的各期租金和其它損失。
十、本合同經(jīng)雙方和乙方擔(dān)保人蓋章后生效。本合同正本兩份,甲、乙方各執(zhí)一份,副本____份,乙方擔(dān)保人和乙方開戶銀行各一份。
甲方:中國(guó)工商銀行××市信托部(公章)
負(fù)責(zé)人:______(簽章)
開戶銀行及帳號(hào):______
年 月 日
乙方:(全稱)
負(fù)責(zé)人:______(簽章)
開戶銀行及帳號(hào):______
年 月 日
經(jīng)濟(jì)擔(dān)保單位:(全稱)
負(fù)責(zé)人:______(公章)
年 月 日
租賃設(shè)備協(xié)議書3
甲方: (以下簡(jiǎn)稱“甲方”)
乙方: (以下簡(jiǎn)稱“乙方”)
為落實(shí)甲方出具的《關(guān)于內(nèi)蒙古草原興發(fā)股份有限公司重大資產(chǎn)置換后相關(guān)關(guān)聯(lián)交易安排的承諾函》,甲方將五個(gè)生產(chǎn)礦及煤炭銷售公司、物資供應(yīng)公司、設(shè)備租賃站等經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)置入乙方,甲方不再保留設(shè)備租賃站與機(jī)構(gòu),甲方所屬非上市公司煤礦生產(chǎn)所使用的部分設(shè)備在乙方設(shè)備租賃站租賃,雙方就該事項(xiàng)簽訂《設(shè)備租賃協(xié)議》。
鑒于:
1、________年11月7日甲方出具的《關(guān)于內(nèi)蒙古草原興發(fā)股份有限公司重大資產(chǎn)置換后相關(guān)關(guān)聯(lián)交易安排的承諾函》;
2、甲方是乙方的控股股東,為公司關(guān)聯(lián)法人;
3、甲方因生產(chǎn)需要,由乙方提供設(shè)備租賃服務(wù),乙方能夠保證甲方的設(shè)備租賃需要;
4、因雙方的交易行為作為上市公司的關(guān)聯(lián)交易行為,受關(guān)聯(lián)交易相關(guān)規(guī)定的約束。因此,雙方經(jīng)友好協(xié)商,簽訂以下協(xié)議:
一、設(shè)備租賃的基本原則
1、依據(jù)本協(xié)議發(fā)生的設(shè)備租賃行為系企業(yè)間經(jīng)濟(jì)交往的有償服務(wù)行為,乙方依照市場(chǎng)公平交易原則對(duì)其所出租的設(shè)備收取合理的費(fèi)用,甲方應(yīng)履行相應(yīng)的支付義務(wù)。
2、甲方經(jīng)綜合分析和比較各方條件,如有第三方提供的設(shè)備租賃條件優(yōu)于乙方,甲方有權(quán)選擇從第三方獲取相同或相似設(shè)備租賃,同時(shí)以書面形式向乙方發(fā)出終止本協(xié)議的通知,本協(xié)議自通知送達(dá)之日起一個(gè)月后終止。
二、租賃資產(chǎn)及使用范圍:
1、乙方同意將設(shè)備租賃站設(shè)備租賃給甲方;
2、甲方租賃設(shè)備后,有權(quán)利用該設(shè)備進(jìn)行所有未被國(guó)家法律禁止的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
三、協(xié)議期限:
1、本協(xié)議有效期為三年,自本協(xié)議簽訂之日起生效,執(zhí)行三年后重新簽訂設(shè)備租賃協(xié)議;
2、合同執(zhí)行期間雙方可根據(jù)實(shí)際情況變化簽署相應(yīng)補(bǔ)充協(xié)議;
3、本協(xié)議需要經(jīng)過乙方股東大會(huì)批準(zhǔn)。
四、租賃費(fèi)用結(jié)算:
1、雙方同意,乙方租賃設(shè)備根據(jù)其所屬設(shè)備帳面價(jià)值,以規(guī)定提取的折舊費(fèi)、修理基金并加收合理利潤(rùn)的原則收取租金,各類別設(shè)備為每年按設(shè)備租賃明細(xì)表實(shí)際發(fā)生金額結(jié)算;
2、雙方同意,在本協(xié)議簽訂后,甲方按設(shè)備租賃明細(xì)表計(jì)算費(fèi)用,按月向乙方支付租賃費(fèi),會(huì)計(jì)年度終結(jié)后結(jié)清當(dāng)年費(fèi)用。
五、租賃期間租賃物的維護(hù)保養(yǎng):
1、租賃期間租賃設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)由甲方負(fù)責(zé),甲方負(fù)責(zé)租賃設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng);
2、乙方有權(quán)在獲知租賃設(shè)備有損害的情況下,提請(qǐng)甲方及時(shí)進(jìn)行維修。
六、續(xù)租:
租賃到期后,如甲方擬繼續(xù)租賃設(shè)備,則在同等條件下,甲方有優(yōu)先承租權(quán)。
七、協(xié)議的變更和解除:
發(fā)生下列情況之一時(shí),可變更或解除本協(xié)議,但需雙方書面認(rèn)可:
1、因不可抗力致使本協(xié)議無法履行;
2、一方當(dāng)事人實(shí)際喪失履行能力,經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商同意解除;
3、法律、法規(guī)規(guī)定的變更或解除的情形出現(xiàn)。
八、文本及生效:
1、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各持兩份;
2、本協(xié)議由甲乙雙方法定代表人或授權(quán)代表簽署并加蓋公章后執(zhí)行;
3、乙方股東大會(huì)通過后生效。
。ù隧摕o正文,為內(nèi)蒙古平莊煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司與內(nèi)蒙古平莊能源股份有限公司《設(shè)備租賃協(xié)議》之簽字蓋章頁。)
甲方: (公章)
法定代表人/授權(quán)代表:
乙方: (公章)
法定代表人/授權(quán)代表:
租賃設(shè)備協(xié)議書4
施工方(甲方):
安裝方(乙方):
設(shè)備租賃(使用)安全協(xié)議書是甲乙雙方簽訂《設(shè)備租賃合同》后的補(bǔ)充協(xié)議,甲乙雙方應(yīng)按協(xié)議的內(nèi)容各負(fù)其責(zé),履行職責(zé)和義務(wù),保證機(jī)械設(shè)備安全正常運(yùn)行。
一、甲方安全職責(zé)
1、甲方提供的機(jī)械設(shè)備應(yīng)各種安全設(shè)施齊全、有效,符合技術(shù)要求。
2、塔吊使用期間的所有權(quán)屬甲方,但乙方在安裝及拆卸期間負(fù)一切安全責(zé)任。
3、甲方隨機(jī)配備二名專業(yè)塔吊司機(jī)持證上崗,塔吊操作人員應(yīng)按安全操作規(guī)程進(jìn)行操作。
4、所派操作人員服從乙方管理,有權(quán)拒絕違章指揮及違章作業(yè)。
5、在使用過程中存在安全隱患或發(fā)生安全事故的,有權(quán)隨時(shí)收回塔機(jī)的使用權(quán)。
6、甲方負(fù)責(zé)設(shè)備自身質(zhì)量問題維修工作。
二、乙方安全職責(zé)
1、 乙方必須配備專業(yè)的指揮人員持證上崗。否則造成的一切安全事故由乙方承擔(dān)。
2、 乙方應(yīng)按《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電技術(shù)規(guī)范JGJ46—2005》要求為塔機(jī)單獨(dú)設(shè)置回路及專用配電箱并作重復(fù)接地。因未按規(guī)范要求執(zhí)行所發(fā)生的安全事故由乙方承擔(dān)。
3、 乙方有責(zé)任保證設(shè)備及一切附件在安裝及拆卸期間不得丟失和受到人為損壞,否則應(yīng)照價(jià)賠償損失。
4、 凡在施工中因乙方作業(yè)人員違章作業(yè)及違章指揮造成的安全事故,乙方承擔(dān)一切事故責(zé)任。對(duì)甲方造成的損失及影響一律由乙方承擔(dān)。
5、 乙方在安裝及拆卸過程中負(fù)責(zé)對(duì)塔機(jī)巡檢、維修、保養(yǎng)及安全保護(hù)裝置校驗(yàn)工作保證設(shè)備的安全操作和良好的技術(shù)性能。
6、 乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況制定安全管理制度,負(fù)責(zé)塔機(jī)的安全管理,保證使用安全。
7、甲方負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)等工作,由專人維修,如發(fā)生機(jī)械故障,應(yīng)及時(shí)修理必須隨叫隨到,嚴(yán)禁設(shè)備帶病運(yùn)行。為設(shè)備提供良好的工作條件,確保設(shè)備安全正常運(yùn)行。
8、乙方負(fù)責(zé)對(duì)塔機(jī)操作指揮人員的安全監(jiān)督,制止違章作業(yè)。嚴(yán)格遵守塔吊安全操作規(guī)程和“十不吊”(1>被吊物重量超出機(jī)械承載范圍不吊2>信號(hào)不清不吊3>重量不明不吊4>吊物下方站人不吊5>吊物上方站人不吊6>立式構(gòu)件不吊7>散物捆綁不牢不吊8>零碎物無容器不吊9>大模板無卡環(huán)不吊10>埋在地下物不吊)。
9、乙方應(yīng)定期對(duì)塔機(jī)操作、指揮人員進(jìn)行安全教育和培訓(xùn),確保安全生產(chǎn)。
10、乙方有權(quán)隨時(shí)檢查塔吊作業(yè)人員的作息時(shí)間,有權(quán)對(duì)違規(guī)的操作人員進(jìn)行處罰,對(duì)于甲方塔吊司機(jī)消極怠工,影響正常施工的,乙方有權(quán)要求更換操作人員。
11、針對(duì)六級(jí)以上強(qiáng)風(fēng)、暴雨等惡劣天氣下乙方應(yīng)停止塔機(jī)作業(yè),并采取相對(duì)防護(hù)措施。
12、乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同施工階段、周圍環(huán)境以及不同季節(jié)、氣象條件變化的情況,在施工現(xiàn)場(chǎng)對(duì)起重機(jī)械采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。
13、施工現(xiàn)場(chǎng)暫時(shí)停工時(shí),應(yīng)當(dāng)做好起重機(jī)械的現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)工作,應(yīng)當(dāng)在起重機(jī)械工作的活動(dòng)范圍內(nèi)(設(shè)備移動(dòng)、起重機(jī)臂架、吊鉤活動(dòng)、覆蓋范圍)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志。
三、上述條款中未盡事宜,雙方另行協(xié)商解決。
四、本協(xié)議一式二份,甲方留存一份,乙方留存一份。
甲 方(蓋章): 乙 方(蓋章):
代 表(簽字): 代 表(簽字):
電 話: 電 話:
日 期: 日 期:
租賃設(shè)備協(xié)議書5
甲方:________________
地址:________________
聯(lián)系人:______________
電話:________________
傳真:________________
乙方:________________
地址:________________
聯(lián)系人:______________
電話:________________
傳真:________________
經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,甲方同意乙方租用甲方位于__________________用于放置市移動(dòng)電視通信設(shè)備及天線,現(xiàn)就有關(guān)租賃達(dá)成協(xié)議如下:
一、租賃期限
二、相關(guān)費(fèi)用及支付方式
(一)服務(wù)費(fèi)(包括租金、管理費(fèi))
1.乙方向甲方租用上述場(chǎng)地,每月服務(wù)費(fèi)為人民幣_(tái)______元(大寫:整),本次合同租期共計(jì)_______個(gè)月,總計(jì)付款金額為人民幣_(tái)______元(大寫:整)
2.支付方式:乙方設(shè)備安裝完畢后____日內(nèi)需完成合同簽署并支付本合同全部服務(wù)費(fèi),超期甲方不再無償提供基站服務(wù)。
(二)電費(fèi)
1.電費(fèi)單價(jià)暫定為:_______元/度,以后隨供電部門電價(jià)的調(diào)整而調(diào)整。
2.支付方式:甲方按季度向乙方收取發(fā)射基站的電費(fèi)(用電量按實(shí)際用量加_______%線損和加_______%發(fā)票稅)甲方收取電費(fèi)后向乙方提供電費(fèi)發(fā)票。
(三)乙方未按合同支付甲方租金或電費(fèi),甲方有權(quán)停止對(duì)乙方通信設(shè)備的服務(wù)。
(四)乙方將款項(xiàng)支付至甲方以下帳戶:
戶名:_________________________
開戶銀行:_____________________
帳號(hào):_________________________
三、公共基站內(nèi)乙方所有設(shè)備由乙方自行維護(hù)和檢修乙方進(jìn)行設(shè)備安裝、調(diào)試或維修時(shí),不得動(dòng)用他人設(shè)備,如發(fā)生此類事件而影響他人設(shè)備的正常工作或損壞的,由乙方承擔(dān)一切責(zé)任。
四、甲方應(yīng)向乙方提供所需的水、電,以及停車、設(shè)備和人員進(jìn)出等施工便利條件。甲方在自有用電額度內(nèi),向乙方提供不小于10kva的供電(380伏)接點(diǎn),并提供從配電室到乙方機(jī)房電纜進(jìn)線的路徑;電費(fèi)由乙方自行繳納。
五、在合同期限內(nèi),甲方應(yīng)保證乙方能充分使用所租用的場(chǎng)地,確保該場(chǎng)地不因任何第三人的權(quán)利主張或其它因素而使乙方受到使用上的障礙或其它損失。
六、甲方協(xié)助乙方做好通信設(shè)備的安全保衛(wèi)工作,乙方安裝、維護(hù)人員出入應(yīng)遵守甲方安全保衛(wèi)制度。乙方維護(hù)人員應(yīng)持乙方有效證件和工作聯(lián)系函方可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)維修維護(hù),否則甲方有權(quán)拒絕乙方人員進(jìn)入甲方區(qū)域維護(hù)。
七、基站所有設(shè)備由乙方自行維護(hù)和檢修,甲方應(yīng)提供出入該租用場(chǎng)地的通路。
八、乙方在租賃期間中途有撤走、更換、增加設(shè)備或臨時(shí)停機(jī)等要求,應(yīng)書面通知甲方,雙方協(xié)商后,按甲方管理規(guī)定辦理撤走、更換、增加或停機(jī)的手續(xù)。
九、甲方保證有權(quán)利簽署本合同,保證本合同項(xiàng)下出租給乙方的場(chǎng)地使用的合法性及無爭(zhēng)議性,甲方同時(shí)保證在履行本合同的權(quán)利與義務(wù)時(shí)不存在任何法律上的障礙。
十、甲、乙雙方應(yīng)共同遵守合同各項(xiàng)條款,合同未盡事宜雙方協(xié)商解決。
十一、
本合同一式肆份,甲、乙雙方各持貳份。本合同在雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
甲方:(蓋章)________
委托代表人:__________
日期:________________
乙方:(蓋章)________
委托代表人:__________
日期:________________
租賃設(shè)備協(xié)議書6
甲方:_________
乙方:_________
甲乙雙方近友好協(xié)商,乙方受甲方委托,提供各項(xiàng)服務(wù)事宜如下:
一、租賃設(shè)備:_________(如所需設(shè)備較多,乙方所列設(shè)備清單為合同的有效附件)。電源、場(chǎng)地等請(qǐng)甲方準(zhǔn)備。
二、服務(wù)日期:_________年_________月_________日_________時(shí)至_________年_________月_________日_________時(shí)止。如活動(dòng)時(shí)間為一天,甲方需提供乙方午餐及飲料。
三、服務(wù)地點(diǎn):_________。
四、服務(wù)性質(zhì):_________。
五、租金支付:全款總額_________元人民幣。此為不含稅價(jià)(如開發(fā)票需交4%稅金)。如甲方負(fù)責(zé)運(yùn)輸,則按雙方約定的時(shí)間到乙方公司接人員及設(shè)備,并在活動(dòng)結(jié)束后負(fù)責(zé)運(yùn)回。在活動(dòng)當(dāng)天,服務(wù)人員與設(shè)備全部運(yùn)到并安裝調(diào)試后,甲方需全款結(jié)給乙方,作為勞務(wù)報(bào)酬。如為多天活動(dòng),則需另議。
六、違約條款:
1、雙方在簽訂合同之后,如一方無故取消,需賠償違約金,為實(shí)際損失。
2、如遇天氣和人為原因使活動(dòng)不能舉行或中途中斷,責(zé)任由甲方負(fù)責(zé)。
3、如為多天活動(dòng),設(shè)備需放置在活動(dòng)地點(diǎn),甲方負(fù)責(zé)設(shè)備的保管,如發(fā)生設(shè)備損壞、丟失等情況,甲方需照價(jià)賠償給乙方。
七、本合同按照中華人民共和國(guó)有關(guān)法律擬定,如有未盡事宜,雙方需另擬書面協(xié)議或依有關(guān)法令法規(guī)辦理。如發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),雙方不得圓滿解決,將依照中華人民共和國(guó)有關(guān)法律,通過有關(guān)機(jī)構(gòu)解決。
八、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,經(jīng)雙方簽字蓋章,即時(shí)生效。
九、對(duì)于此次活動(dòng)的配音師有何評(píng)定:優(yōu)()良()中()差()原因_________。
十、對(duì)于此次活動(dòng)的音響設(shè)備有何評(píng)價(jià):優(yōu)()良()中()差()原因_________。
十一、補(bǔ)充規(guī)定:現(xiàn)金結(jié)算。
甲方(蓋章):_________
乙方(蓋章):_________
地址:_________
地址:_________
代表人(簽字):_________
代表人(簽字):_________
電話:_________
電話:_________
傳真:_________
傳真:_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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