實(shí)用工傷事故賠償協(xié)議書工傷事故賠償協(xié)議書模板

　　在日常生活和工作中，越來越多人會(huì)去使用協(xié)議，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的`糾紛。那么寫協(xié)議真的很難嗎？下面是小編為大家收集的實(shí)用工傷事故賠償協(xié)議書工傷事故賠償協(xié)議書模板，希望對(duì)大家有所幫助。

　　甲方：_______________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

　　乙方：___________________（患方）

　　甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：_________年齡：______性別：_____籍貫：_________________住址：_______________

　　身份證號(hào)：______________________住院號(hào)：_____________________

　　疾病診斷：________________________________________________________

　　治療結(jié)果：________________________________________________________

　　二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：__________________________

　　三、醫(yī)療事故原因：____________________________________________

　　四、賠償數(shù)額

　　1、醫(yī)療費(fèi)：__________元；

　　2、誤工費(fèi)：__________元；

　　3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：__________元；

　　4、陪護(hù)費(fèi)：__________元；

　　5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：__________元；

　　6、殘疾用具費(fèi)：__________元；

　　7、喪葬費(fèi)：__________元；

　　8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：__________元；

　　9、交通費(fèi)：__________元；

　　10、住宿費(fèi)：__________元；

　　11、精神損害撫慰金：__________元；

　　12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：__________元（不超過2人）

　　合計(jì)：__________元

　　五、賠償款給付時(shí)間：____________________

　　六、違約責(zé)任

　　七、其他

　　1、出院處理：____________________

　　2、如為死亡患者，尸體處理：______

　　3、其他：________________________

　　八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：_____________代理人：__________

　　乙方：____________代理人：__________

　　見證人：___________

　　日期：________________________

　　日期：____________

【工傷事故賠償協(xié)議書工傷事故賠償協(xié)議書】相關(guān)文章：

工傷事故賠償協(xié)議書10-14

工傷事故賠償協(xié)議書樣本11-17

工傷事故賠償協(xié)議書范本11-30

工傷事故賠償協(xié)議書范文11-30

工傷事故賠償協(xié)議書的范本11-26

2015工傷事故賠償協(xié)議書10-27

工傷事故賠償協(xié)議書范本10-25

工傷事故賠償協(xié)議書格式11-03

工傷事故賠償協(xié)議書模板12-02