木業(yè)廠工傷調(diào)解協(xié)議書
在不斷進(jìn)步的社會(huì)中,協(xié)議起到的作用越來(lái)越大,簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?以下是小編為大家整理的木業(yè)廠工傷調(diào)解協(xié)議書,希望對(duì)大家有所幫助。
木業(yè)廠工傷調(diào)解協(xié)議書1
甲方:__________________有限公司
乙方: ______
丙方: ______ 年 月 日,甲方派遣______(系 班組員工)到________________________工地工作時(shí)不慎受傷,經(jīng)醫(yī)院治療,現(xiàn)已康復(fù)出院。甲方已墊付醫(yī)藥費(fèi)和其他費(fèi)用共計(jì) 元,F(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商,就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方與浙江城建建筑勞務(wù)有限公司的勞動(dòng)關(guān)系于 年 月 日解除。
二、勞動(dòng)關(guān)系解除后,甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪待遇、生活護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)(含后續(xù)治療、康復(fù)治療、二次手術(shù)費(fèi)等)、意外傷害賠償、未結(jié)工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元。
三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣 元。余款(人民幣 元)待乙方配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷事宜后5個(gè)工作日內(nèi)支付。 甲方支付款項(xiàng)以銀行出具的轉(zhuǎn)賬憑證為準(zhǔn)。(注:甲方可委托其他公司或個(gè)人支付。) 乙方指定銀行帳號(hào): 。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷事宜,索賠報(bào)銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)力。
七、除甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付款項(xiàng)外,乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設(shè)單位(以及該工地所有相關(guān)單位和人員)提出任何條件和要求。 八、雙方無(wú)其他任何爭(zhēng)議。丙方______(系 班組負(fù)責(zé)人)為本協(xié)議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用及責(zé)任。
九、甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實(shí)意思的表示。
十、本協(xié)議一式叁份,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份,經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方:__________________ 乙方:__________________ 丙方:__________________
日期:__________________ 日期:__________________ 日期:__________________
木業(yè)廠工傷調(diào)解協(xié)議書2
甲方:______________________________
乙方:______________________________
身份證號(hào):______________________________
乙方父親:______________________________
身份證號(hào):______________________________
乙方母親:______________________________
身份證號(hào):______________________________
乙方于20xx年6月17日,在甲方木業(yè)廠上班時(shí),因工作失誤,造成右手大拇指受傷,導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠(yuǎn)毀損”,功能部分喪失。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費(fèi)用、③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、④一次性傷殘補(bǔ)助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、⑦營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用⑨未發(fā)的20xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。
二、在支付上述費(fèi)用后,甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時(shí)退回417元),用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。
五、如有:①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn),視為違約,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示,雙方均認(rèn)可沒(méi)有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠(chéng)實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。
甲方:______________________________
乙方:______________________________
簽訂日期:___年_月_日
木業(yè)廠工傷調(diào)解協(xié)議書3
甲方(工人):
乙方(單位):
甲方于 年 月 日在乙方工廠(郫縣團(tuán)結(jié)鎮(zhèn)石橋村村委會(huì)旁)上班期間,不慎發(fā)生工傷,經(jīng)鑒定致殘等級(jí)為三級(jí),鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī),是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已經(jīng)清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲乙雙方考慮在此過(guò)程中各方的過(guò)錯(cuò)責(zé)任,經(jīng)平等友好協(xié)商,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成協(xié)議如下:
一、賠償金額
1.甲、乙雙方一致確認(rèn):乙方于本協(xié)議簽定日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi),住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)用______________大寫(:__________________元整)。
2.在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的.基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再支付甲方下列各項(xiàng)賠償金,包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)償金、輔助器具費(fèi)、停工留薪工資、后續(xù)康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用及其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用,共計(jì)人民幣: 元整(大寫:伍拾伍萬(wàn)元整)
3.鑒于乙方已為甲方購(gòu)買了意外傷害保險(xiǎn)(保單號(hào)_______________)因此上述第2條中的賠償費(fèi)用總額扣除意外傷害保險(xiǎn)賠付給甲方的保險(xiǎn)賠償金,在甲方收到意外傷害保險(xiǎn)賠償金額后,乙方將在最后一次付款中,在支付給甲方的賠償款中扣除相應(yīng)款項(xiàng)。
二、支付方式及期限
(備注:賠償金額 元,乙方選擇分期支付)
1.乙方于______年___月___日前支付人民幣_(tái)_____萬(wàn)元(大寫:_______________元整);如果乙方違約未按時(shí)支付,乙方將支付甲方違約金_______,且甲方將有權(quán)提起訴訟。
2.乙方于______年___月___日前支付人民幣_(tái)_____萬(wàn)元(大寫:_________________________元整);如果乙方違約未按時(shí)支付,乙方將支付甲方違約金_______,且甲方將有權(quán)提起訴訟。
3.乙方于______年___月___日前支付人民幣_(tái)_____萬(wàn)元(大寫:_________________________元整);如果乙方違約未按時(shí)支付,乙方將支付甲方違約金_______,且甲方將有權(quán)提起訴訟。
乙方通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式向甲方支付上述款項(xiàng),甲方指定收款賬戶如下:
戶名:______________開戶行:___________________________收款賬戶:__________________________________________________
三、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄向乙方主張賠償差額的權(quán)利。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系,乙方不再另外支付甲方任何因解除勞動(dòng)關(guān)系所產(chǎn)生的費(fèi)用。
五、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
六、乙方如果未按規(guī)定(第二項(xiàng):支付方式及支付期限)向甲方支付賠償款,甲方有權(quán)提起訴訟相關(guān)事宜并要求賠償違約金。
七、自本協(xié)議簽訂之日起,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方以及甲方親屬不得以任何方式(包括但不限于向勞動(dòng)部門、仲裁機(jī)構(gòu)以及人民法院)另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔(dān)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。
八、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示,不存在任何欺詐、脅迫、引誘等不誠(chéng)實(shí)信用的情形,甲乙雙方自愿遵守履行。
九、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向有關(guān)部門備案一份。
甲方:乙方(單位):
身份證:法定代表人:
日期:
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