意外賠償協(xié)議書

時間：2023-03-18 18:02:13 協(xié)議書范本我要投稿

意外賠償協(xié)議書15篇

　　在快速變化和不斷變革的今天，男女老少都可能需要用到協(xié)議，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據(jù)。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，下面是小編為大家收集的意外賠償協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

意外賠償協(xié)議書15篇

意外賠償協(xié)議書1

　　甲方：法人代表：

　　乙方：監(jiān)護人：

　　乙方于年月日在發(fā)生傷害事故（）,經治療后現(xiàn)已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

　　一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣__________元（大寫：__________）。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的__________%的.違約金。

　　五、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：（簽字）蓋章

　　乙方：（簽字）

　　見證人：（簽字）

　　__________年__________月__________日

意外賠償協(xié)議書2

　　甲方：

　　法人代表：

　　乙方：

　　監(jiān) 護人：

　　乙方于_____ 年 _____ 月 _____ 日在發(fā)生傷害事故（），經治療后現(xiàn)已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣_________ 元（大寫：__________ ）。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的.，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　甲方：（簽字）蓋章

　　乙方：（簽字）蓋章

　　見證人：（簽字）蓋章

　　20xx年XX月XX日

意外賠償協(xié)議書3

　　甲方：

　　乙方：

　　鑒于甲方于年月日在工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事，依照國家有關法律及地方法規(guī)等有關規(guī)定，雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的`精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20xx年月日前已支付甲方次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方經濟補償金等部分賠償款￥元。

　　2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用）共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;**年月日前付清人民幣。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利；

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利；

　　六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

意外賠償協(xié)議書4

　　甲方：，男，現(xiàn)年歲，初中，，身份號碼：

　　乙方：，男，現(xiàn)年歲，高中，現(xiàn)住，身份證號碼：

　　甲乙雙方于年月日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，甲方現(xiàn)已康復，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　由甲乙雙方共同協(xié)調調解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000.00元（大寫：伍仟元整）。

　　本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的`結果，是雙方真實的意思表示，并且公平、合理。

　　本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　時間：年月日

意外賠償協(xié)議書5

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：

　　一、本協(xié)議簽訂后____日內，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

　　二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　四、本協(xié)議的`簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

　　五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽字)：__________乙方：__________

　　________年____月____日________年____月____日

意外賠償協(xié)議書6

　　甲方：xxx

　　性別:x

　　民族：x

　　年齡：xx

　　身份證號：xxxx

　　戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮(zhèn) x 村 x 號

　　戶口性質：xxx 聯(lián)系電話：xxx

　　乙方：xxx

　　一、本協(xié)議簽訂后 x 日內，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

　　二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的.表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

　　五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽字)：xxx

　　乙方：xxx

意外賠償協(xié)議書7

　　甲方：________，監(jiān)護人________

　　乙方：________，監(jiān)護人________

　　________、________兩學生于________年________月________日________時________分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節(jié)滑脫移位�，F(xiàn)經通海縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費用貳萬伍仟余元�，F(xiàn)經雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、依據(jù)事故經過事實，各自應承擔一半的責任；

　　2、再由吉梓豪監(jiān)護人吉德清補償鄭翔家醫(yī)藥費柒仟(￥7000)元人民幣，加之前補償?shù)?伍仟(￥5000)元合計補償人民幣一萬貳仟(￥12000)元；

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償；

　　4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復由監(jiān)護人鄭永福監(jiān)護督促，吉梓豪家不再承擔任何責任。

　　甲方________監(jiān)護人：

　　乙方________監(jiān)護人：

　　________年________月________日

意外賠償協(xié)議書8

　　甲方：

　　乙方：

　　于______年___月___日在甲方經營的餐廳就餐時發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、及其他費用合計人民幣（）。

　　三、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行付款義務后，此事的.處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　九、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：（蓋章）

　　乙方：

　　日期：

意外賠償協(xié)議書9

　　甲方：

　　乙方：

　　對于XX年XX月XX日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經支付的元)。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的.約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

　　七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

　　八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方(簽字)：乙方(簽字)：

　　年月日年月日

意外賠償協(xié)議書10

　　甲方：

　　乙方（傷者）：，女，身份證號碼：。

　　監(jiān)護人：，身份證號碼：，系傷者。

　　乙方于年月日在甲方經營的.XX項目游玩時發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關法律法規(guī)，并結合受傷情形，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性補償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣捌萬元整（￥80000.00元）。

　　二、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　三、甲方履行付款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　七、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：（蓋章）乙方：

　　日期：年月日

意外賠償協(xié)議書11

　　甲方：受傷學生xxx，系鋼管xx校小學六年級（1）學生，監(jiān)護人：xxx。

　　乙方：學生xxx，系鋼管xx校小學六年級（1）班學生，監(jiān)護人：xxx。

　　xxx、xxx兩學生于二零XX年九月二十九日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來，不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經寶雞市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈�，F(xiàn)經雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、依據(jù)事故經過事實，梁家裕同學承擔肆仟元整（￥4000.00）（包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費）；

　　2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏子健伍仟元整，（￥5000.00）部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費）；剩余陸佰元（￥600.00）有科學老師盛建軍同志承擔。

　　3、此解決為這次意外傷害事故的'最終解決，魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償；

　　4、魏子健左腿今后功能的完全恢復由監(jiān)護人魏春發(fā)監(jiān)護督促，梁成斌家不再承擔任何責任。

　　甲方xxx監(jiān)護人：

　　乙方xxx監(jiān)護人：

　　二零XX年三月十四日

意外賠償協(xié)議書12

　　甲方：______性別：__民族：__年齡：____身份證號：________戶口所在地:__市__縣__鎮(zhèn)__村__號戶口性質：______聯(lián)系電話：______

　　乙方：______

　　一、本協(xié)議簽訂后__日內，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣__元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

　　二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的`行為。

　　四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

　　五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽字)：______

　　乙方：______

　　________年____月____日

意外賠償協(xié)議書13

　　甲方：受傷學生魏子健，系鋼管廠子校小學六年級（1）學生，監(jiān)護人：魏春發(fā)。

　　乙方：學生梁家裕，系鋼管廠子校小學六年級（1）班學生，監(jiān)護人：梁成斌

　　魏子健、梁家裕兩學生于二零一三年九月二十九日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的'梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來，不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經寶雞市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈�，F(xiàn)經雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、依據(jù)事故經過事實，梁家裕同學承擔肆仟元整（￥4000.00）（包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費）；

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償；

　　4、魏子健左腿今后功能的完全恢復由監(jiān)護人魏春發(fā)監(jiān)護督促，梁成斌家不再承擔任何責任。

　　甲方魏子健監(jiān)護人：XX

　　乙方梁家裕監(jiān)護人：XX

　　二零一四年三月十四日

意外賠償協(xié)議書14

　　意外事故時間：20xx年9月29日

　　意外事故地點：霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處（距霽虹橋約200m）

　　當事人情況：

　　行人：姓名：周桂芹，性別：女，年齡：74，住址:保山市水寨鄉(xiāng)平坡村2組。

　　施工方：中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部

　　事故經過：

　　20xx年9月29日水寨鄉(xiāng)平坡村村民周桂芹在途經中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部施工現(xiàn)場時，由于意外落石，造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發(fā)生后，施工方積極配合醫(yī)院對病人進行及時治療，至20xx年10月20日，周桂芹病情穩(wěn)定并好轉，在家屬及本人要求出院下，經水寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生同意下病人出院。

　　經調解協(xié)商，在平坡村委會周洪光書記和李光標副村長的見證下，中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部與周桂芹及其子女共同達成如下協(xié)議：

　　1.住院期間醫(yī)療費用￥3148.80元由我方全部承擔。

　　2.住院期間護理費用共￥900元由我方支付。

　　3.在家療養(yǎng)期間所需的護理費用￥600元由我方支付。

　　4.在家療養(yǎng)期間所需營養(yǎng)、醫(yī)療費用￥2160元由我方支付。

　　5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部一次性支付上述費用后，不再承擔其他任何連帶責任。今后傷者再發(fā)生任何事故及狀況所需費用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部無關。

　　本協(xié)議書一式三份，見證人及當事人雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽訂即日起生效。

　　傷者及其家屬：

　　施工方：

　　見證方：

　　二○XX年十月二十日

意外賠償協(xié)議書15

　　甲方：桐川小學法人代表：蘭正祎乙方：安順監(jiān)護人：安廣華

　　乙方于20xx年3月24日凌晨12時不慎從學校床上跌下，摔傷右肩部致使右鎖骨骨折，學校及時與家長聯(lián)系，送到慶陽市中醫(yī)醫(yī)院進行治療，經治療后現(xiàn)已出院。根據(jù)醫(yī)生安排，六個月后需再次到醫(yī)院復查，并進行二次手術，取出固定鋼針，使患者徹底康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

　　一、此次事故甲方負主要責任，乙方負次要責任。因此，甲方應承擔病人第一次住院的治療費及醫(yī)藥費共計6350.50元；第二次治療費、陪護費共1500元。兩項總計7850.50元。（大寫：柒仟捌佰伍拾元五角整）

　　二、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。

　　五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，上交一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：（簽字）蓋章

　　乙方：（簽字）

　　見證人：（簽字）

　　年月日

【意外賠償協(xié)議書】相關文章：

意外賠償協(xié)議書02-14