醫(yī)院藥品郵購協(xié)議書范本
在當(dāng)今社會生活中,越來越多人會去使用協(xié)議書,簽訂協(xié)議書能夠保證雙方合作愉快。相信很多朋友都對擬協(xié)議書感到非常苦惱吧,下面是小編為大家收集的醫(yī)院藥品郵購協(xié)議書范本,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院藥品郵購協(xié)議書范本1
甲方:_________________________________
乙方:_________________________________
一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料,確定并準(zhǔn)確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。
二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據(jù))后的24小時內(nèi),將藥品以快件方式寄出,并于_____日內(nèi)電話落實乙方是否受到藥品
三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失,必須負責(zé)追討或照價賠償。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者,承擔(dān)全部醫(yī)療責(zé)任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外)
五、乙方接受甲方治療時,必須準(zhǔn)確回答甲方接診醫(yī)生提出的詢問內(nèi)容。
六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單(有條件的應(yīng)提供DNA檢測單)。
七、乙方?jīng)Q定購藥后必須準(zhǔn)確告訴詳細地址和電話、郵編。
八、乙方所購藥品為:壹號(_________)、貳號(_________)、_________;匯款_________________元(大寫)。
九、甲方藥品價格均含郵費。
甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________
負責(zé)人(簽字):_______ 負責(zé)人(簽字):_______
銀行帳號:_____________ 銀行帳號:_____________
地址:_________________ 地址:_________________
郵編:_________________ 郵編:_________________
電話:_________________ 電話:_________________
傳真:_________________ 傳真:_________________
_________年____月____日 _________年____月____日
附件
1.乙方要按照接診醫(yī)生指定的.藥品,在本合同第八條序號內(nèi)劃Ο注明;
2.收費采取預(yù)付款方式,乙方按照甲方指定帳戶將款匯出后,應(yīng)及時電話告訴或?qū)R款單電傳給甲方。
3.藥品價格:________________________________________________。
醫(yī)院藥品郵購協(xié)議書范本2
甲方:_________
乙方:_________
一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料,確定并準(zhǔn)確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。
二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據(jù))后的24小時內(nèi),將藥品以快件方式寄出,并于_________日內(nèi)電話落實乙方是否受到藥品。
三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失,必須負責(zé)追討或照價賠償。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者,承擔(dān)全部醫(yī)療責(zé)任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外)。
五、乙方接受甲方治療時,必須準(zhǔn)確回答甲方接診醫(yī)生提出的詢問內(nèi)容。
六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單(有條件的應(yīng)提供DNA檢測單)。
七、乙方?jīng)Q定購藥后必須準(zhǔn)確告訴詳細地址和電話、郵編。
八、乙方所購藥品為:壹號(_________)、貳號(_________)、_________;匯款_________元(大寫)。
九、甲方藥品價格均含郵費。
甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________
負責(zé)人(簽字):_________ 負責(zé)人(簽字):_________
銀行帳號:_________ 銀行帳號:_________
地址:_________ 地址:_________
郵編:_________ 郵編:_________
電話:_________ 電話:_________
傳真:_________ 傳真:_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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