合作協(xié)議書格式范文4篇
在現(xiàn)在社會,我們用到協(xié)議書的地方越來越多,簽訂協(xié)議書是提高經(jīng)濟效益的手段。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議書呢?以下是小編精心整理的合作協(xié)議書格式范文,歡迎大家分享。
合作協(xié)議書格式范文1
甲方:
地址:
乙方:
鑒于甲、乙雙方正在準(zhǔn)備就甲方所控制的 公司(下稱目標(biāo)公司)進行投資合作,為保障各方保密資料的權(quán)益,本著相互信賴、合作共贏的原則,經(jīng)各方友好協(xié)商,特簽訂本保密協(xié)議。
1、保密資料定義
本協(xié)議所指的保密資料,包括但不限于:
1.甲方向乙方所提供的文件資料,包括但不限于:行業(yè)研究報告、商業(yè)計劃書、商業(yè)機密;產(chǎn)品設(shè)計、技術(shù)方案、試驗數(shù)據(jù)、配方;公司治理結(jié)構(gòu)、市場推廣、定價、售后服務(wù);融資、資產(chǎn)等各項報告和其它方面的信息。但不包括在本協(xié)議簽訂之前,甲方已經(jīng)公布于眾的資料。披露方式包括但不限于信函、傳真、備忘、紀要、協(xié)議、報告、方案、建議、電子郵件等。
2.乙方向甲方所提供的資料,包括但不限于:上市輔導(dǎo)資料、上市計劃建議書、備忘錄、上市方案、上市投融資合同書等各項報告和其它方面的信息。但不包括在本協(xié)議簽訂之前,乙方已經(jīng)公布于眾的資料。
2、保密資料來源和真實性
各方均需確認所提供給對方的所有文件均是己方自愿且通過合法途徑取得,各方均承諾各自應(yīng)當(dāng)對所提供的相關(guān)文件及證照的真實性承擔(dān)法律責(zé)任。
三、保密資料傳閱范圍
各方均須把保密資料嚴格控制在各自項目決策人和經(jīng)辦人的范圍內(nèi)。
四、保密義務(wù)
1.除了合作需要,甲方承諾未經(jīng)乙方同意不得以泄露、公布、發(fā)布、出版、傳授、轉(zhuǎn)讓或其他任何方式使任何第三方(包括非本協(xié)議第三條所指的人員)知悉屬于乙方或?qū)儆谒说曳匠兄Z有保密義務(wù)的技術(shù)秘密或其他商業(yè)秘密信息,也不得在合作之外使用這些信息。
2.未經(jīng)甲方同意,乙方保證不以任何形式泄露在合作過程中知悉的關(guān)于甲方的商業(yè)機密、專利技術(shù)、生產(chǎn)工藝提供給任何第三方,并保證不把這些信息用于除本合作之外的商業(yè)目的。
3.保密義務(wù)的期限為從本協(xié)議簽字之日起的一個周年。
4.甲方確認公司的高管及員工已簽署競業(yè)限制協(xié)議和保密協(xié)議,甲方并向乙方承諾甲方員工、管理人員及其股東不會利用在甲、乙方合作過程中知悉的商業(yè)秘密,在未來合作期內(nèi)從事相關(guān)股票的交易。
五、資料歸還
如本項目因故中斷或終止,各方應(yīng)在三十(30)個工作日內(nèi)將其他方的所有資料歸還給資料原有者(包括原件、其復(fù)印件及其他載體的表現(xiàn)形式;如果資料屬于不能歸還的形式,或已經(jīng)復(fù)制或轉(zhuǎn)錄到其他資料中,則應(yīng)刪除)。
六、爭議解決
如因履行本協(xié)議發(fā)生爭議,各方應(yīng)友好協(xié)商解決。如無法通過友好協(xié)商方式解決,可提交位于中國北京的中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會并依據(jù)提交爭議當(dāng)時有效的仲裁規(guī)則仲裁。各方確定仲裁適用中華人民共和國的相關(guān)法律法規(guī)。
七、協(xié)議有效期
本協(xié)議自簽訂之日起生效,至本協(xié)議簽字之日起的三(3)個周年內(nèi)有效。
八、協(xié)議生效
本協(xié)議壹式叁(3)份,各方各執(zhí)壹(1)份,具有同等法律效力,自各方簽字之日起有效。本協(xié)議已包含了各方對合約事項的全部理解,并應(yīng)當(dāng)取代此前的所有相關(guān)意思表示、書面材料、談判或諒解。
甲方: (蓋章)
授權(quán)代表簽字:
乙方:
授權(quán)代表簽字:
簽字日期:
簽字日期:
合作協(xié)議書格式范文2
甲方:
公司
乙方:
工廠
甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,希望建立長期友好的合作關(guān)系,為就合作中的保密信息予以有效保護。達成本協(xié)議內(nèi)容如下:
本協(xié)議所指保密信息是指:在合作過程中,乙方從甲方(或其母公司、子公司、關(guān)聯(lián)公司、甲方的最終客戶)獲得的與合作有關(guān)或因合作產(chǎn)生的任何商業(yè)、營銷、技術(shù)、圖紙,產(chǎn)品,模具,設(shè)計或其他性質(zhì)的資料,無論以何種形式或載于何種載體,無論在披露時是否以口頭、圖像或以書面方式表明其具有保密性。
1.乙方保證上述保密信息僅用于與合作有關(guān)的用途或目的,并予以妥善保存。經(jīng)甲方提出要求,乙方應(yīng)按照甲方的指示將含有保密信息的所有文件或其他資料歸還給甲方,或者按照甲方的指示予以銷毀。合作終止后,甲方有權(quán)向乙方提出要求將保密信息資料交還。
2.所有由甲方通過任何有效形式發(fā)送給乙方的產(chǎn)品圖紙,樣品,或者技術(shù)信息,產(chǎn)品說明,無論是供乙方報價或者生產(chǎn),未經(jīng)甲方書面許可,乙方不得自用,發(fā)給其它任何第三方,或者對外進行宣傳。
3.所有甲方投資制作的模具,生產(chǎn)完后由乙方代為保管,但是所有權(quán)和知識產(chǎn)權(quán)均屬甲方所有,未經(jīng)甲方書面許可,乙方不得銷毀,轉(zhuǎn)讓,或者給自己或者其他第三方生產(chǎn),甲方有權(quán)隨時將模具收回。
4.所有甲方委托乙方代為加工的產(chǎn)品,知識產(chǎn)權(quán)均屬甲方所有。未經(jīng)甲方書面許可,乙方不得在任何報紙雜志,產(chǎn)品宣傳冊,產(chǎn)品展廳,網(wǎng)絡(luò)上使用甲方產(chǎn)品的圖紙,模具或者產(chǎn)品本身,包括實物或者照片進行宣傳,更不得以任何方式將該產(chǎn)品介紹給任何第三方。
5.對于甲方的最終客戶,無論乙方通過任何的途徑獲知,乙方不得就與甲方合作的項目直接或者間接的與甲方的最終客戶進行交易。乙方對甲方的報價及工廠的價格不能以任何形式告知甲方的最終客戶,客戶發(fā)至乙方的郵件或其它信息,在沒有抄送甲方的情況下,乙方必須轉(zhuǎn)至甲方,不得直接回復(fù)。
6.如果甲方安排客戶參觀、考察乙方,乙方應(yīng)按照甲方要求布置、清潔被參觀區(qū)域,調(diào)配工作人員以配合甲方工作。同時未經(jīng)甲方同意,乙方不得向客戶告知或提供乙方帶有聯(lián)系途徑的名片、目錄、簡介等相關(guān)文件材料。也不得私下留存客戶有關(guān)帶有聯(lián)系途徑的名片、目錄、簡介等相關(guān)文件材料。
7.乙方需要自行采取有效措施,確保以上保密措施的正常進行。乙方關(guān)聯(lián)公司或乙方工作人員就以上事宜對甲方造成損失的,均由乙方單位承擔(dān)一切責(zé)任。
8.乙方違反本協(xié)議的任何條款,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,應(yīng)向甲方支付違約金10萬元。上述違約金并不影響受損害方向違約方要求損害賠償。該等賠償以甲方實際遭受的損失或以乙方全部非法所得為限。
9.該合同自簽字蓋章之日起生效,甲乙雙方合作期間到終止合作后5年內(nèi)有效。
10.因本協(xié)議而引起的糾紛,如果協(xié)商解決不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。
甲方(蓋章):
地址:
代表人簽字:
乙方(蓋章):
地址:
代表人簽字:
合作協(xié)議書格式范文3
甲方:
乙方:
為確保雙方的利益,同時為了避免日后雙方產(chǎn)生不必要的糾紛,雙方自愿達成《 項目的保密協(xié)議》,具體條款如下:
1、 本協(xié)議雙方應(yīng)對其在相互合作過程中以口頭、書面或其它方式所得到的協(xié)議另一方的信息、文件、 圖紙、數(shù)模、工具、樣品、知識、經(jīng)驗及其它成果實行嚴格的保密, 未經(jīng)對方允許,不得以任何方式將上述資料向第三方公開展示、泄露。除合同規(guī)定同意以外,同時也不能因沒有寫入合同的某一方為執(zhí)行合同以外的目的而使用以上信息。
2、 乙方對本項目設(shè)計的三維數(shù)模、二維圖紙、產(chǎn)品樣件、圖片、實物造型、加工主模型等技術(shù)資料,在沒有得到甲方書面許可的情況下,絕不允許提供給第三方。
3、 任何一方不能將合同中的權(quán)利及義務(wù)移交給沒有書面的第三方去履行。
4、 任何時候一旦需要, 協(xié)議各方有責(zé)任將所有收到的書面協(xié)議資料, 儲存的數(shù)據(jù), 圖紙或模型歸還給另一方, 不得留任何復(fù)印件并刪除其存儲的有關(guān)協(xié)議資料。
5、 若協(xié)議一方的員工、尤其是離職的員工得到或能夠得到本項目的任何資料, 則該方有責(zé)任確保其員工按本協(xié)議的規(guī)定承擔(dān)對資料的保密義務(wù)。
6、 資料即使解密, 協(xié)議另一方也不得擅自使用本項目范圍以內(nèi)的資料。
7、 除非另有規(guī)定,協(xié)議一方的員工所作的發(fā)明應(yīng)屬該方的專利發(fā)明、 合作發(fā)明應(yīng)屬協(xié)議雙方共同所有。該類發(fā)明的專利申請的提交應(yīng)經(jīng)協(xié)議雙方協(xié)商并獲得一致同意后方可實施。
9、 如果本協(xié)議部分條款無效或失效, 協(xié)議其它有效條款作為一個整體應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行不受影響。協(xié)議雙方有責(zé)任通過共同協(xié)商擬定一個盡可能與原失效部分經(jīng)濟意圖相一致的有效條款來代替失效部分。
10、 本項目所直接涉及到的發(fā)明專利權(quán)、外觀設(shè)計專利權(quán)、實用新型專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、專有技術(shù)、技術(shù)成果等知識產(chǎn)權(quán)均歸甲方所有,未經(jīng)甲方書面許可,乙方不得對此申請專利或向第三方轉(zhuǎn)讓;不得提供于第三方實施和使用;不得向第三方出售合同或轉(zhuǎn)移生產(chǎn)該項目產(chǎn)品等。
11、 協(xié)議雙方應(yīng)采取必要的步驟以確保上述保密條款得以實施。
12、 違約處罰:違約方承擔(dān)受害方的全部損失。
13、 本保密協(xié)議有效期:除非另行規(guī)定,#url#本保密協(xié)議在收到協(xié)議資料后5年內(nèi)有效。
14、 本協(xié)議僅適用于中國境內(nèi),并遵守中國法律、法規(guī)。
15、 未盡事宜,雙方協(xié)商解決,并以雙方項目負責(zé)人以共同簽署的會議紀要形式確定,并且具有法律效力
本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽署之日起生效。
甲方:
(簽章):
乙方:
(簽章):
20xx年5月10 日
合作協(xié)議書格式范文4
合同號:__________
甲方:______________
乙方:______________
甲、乙雙方本著平等合作、互惠互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方委托乙方作為“__________”的策劃推廣(包括廣告創(chuàng)意、設(shè)計、制作、發(fā)布代理,以及營銷、招商、推廣的計劃、策略、提案)事宜,達成如下一致協(xié)議:
一、合作范圍
甲方委托乙方作為“__________”(以下簡稱“項目”)的策劃推廣,全權(quán)負責(zé)本項目的廣告創(chuàng)意、設(shè)計、制作、發(fā)布代理,以及營銷、招商、推廣的計劃、策略、提案等合作事宜。
二、合作期限
委托期為________年____月____日至________年____月____日。本協(xié)議合作期限屆滿前一個月,經(jīng)協(xié)商同意,雙方可續(xù)簽合作協(xié)議。
三、廣告投放總額
本協(xié)議合作期間,本項目廣告投放總額不低于__________萬元人民幣。
四、工作內(nèi)容
1、宣傳推廣的總體策劃思路及具體廣告操作方案;
2、各階段的媒介策略和具體排期計劃、媒介預(yù)算建議;
3、報紙廣告、畫冊、宣傳單張、展板、戶外廣告等創(chuàng)意、撰文、設(shè)計、輸出、印刷、制作、發(fā)布等事宜;
4、影視廣告:創(chuàng)意、撰文、設(shè)計、制作、發(fā)布;
5、廣播廣告:創(chuàng)意、撰文、制作、發(fā)布;
6、公關(guān)促銷活動的策劃和組織;
7、針對目標(biāo)消費群進行適當(dāng)?shù)氖袌稣{(diào)查;
8、營銷、招商、推廣的計劃、策略、提案;
9、媒介發(fā)布的監(jiān)控、統(tǒng)計、評估。
五、廣告運作規(guī)則
1。嚴格按照規(guī)范的.廣告策劃流程進行。策劃流程的基本順序如下:簽約立項——支付月費——制定策略——創(chuàng)意構(gòu)成——廣告表現(xiàn)——客戶審定——正稿制作——正稿確認——支付發(fā)布費——廣告發(fā)布——財務(wù)結(jié)算——效果跟蹤——意見反饋等。簽約后項目即進入具體操作階段,由乙方提供總體策劃案,經(jīng)甲方修改、審定、簽字確認后,由雙方按照總體策劃方案,嚴格貫徹落實到每一個分項目的實施過程中,并按照經(jīng)甲方簽字確認的媒介計劃分步實施。
2。各分項目將圍繞第一款所述基本流程進行,各分項的具體操作程序如下:a。乙方依本協(xié)議所附的《設(shè)計、制作、發(fā)布等收費標(biāo)準(zhǔn)》向甲方提交正式的分項報價單;b。甲方審定乙方提交的分項報價單,如無異議,則簽字蓋章認可,并簽署正式的分項合同;c。乙方依據(jù)彼此簽字蓋章的分項合同,開始實際性的工作。
六、雙方責(zé)任與權(quán)力
甲方的責(zé)任和權(quán)力:
1、雙方合作期間,甲方應(yīng)積極配合乙方,及時提供乙方所需的各類圖片和文字資料,并應(yīng)對上述資料的合法性、真實性、準(zhǔn)確性和完整性負責(zé),如因甲方提供的資料而引起法律糾紛,其相關(guān)的一切責(zé)任由甲方負責(zé),乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的直接責(zé)任或連帶責(zé)任。
2、甲方有權(quán)及時地對乙方所提交的策劃思路、廣告方案、設(shè)計稿和其他書面工作文件以書面形式提出修改意見和建議,乙方據(jù)此進行修改、調(diào)整,直至甲方簽字認可方可定稿。但甲方應(yīng)尊重乙方的專業(yè)知識和經(jīng)驗,并應(yīng)考慮乙方工作周期等因素,在乙方提交有關(guān)文件后,應(yīng)及時、完整地以書面形式提出明確的意見,以便乙方有足夠時間保質(zhì)保量完成各項業(yè)務(wù)。甲方應(yīng)指定一位全權(quán)代表與乙方溝通,以避免多頭決策而導(dǎo)致工作質(zhì)量、效率下降。
3、若簽字定稿后,甲方再次提出修改,由此而產(chǎn)生的一切相關(guān)費用應(yīng)由甲方承擔(dān)。若因甲方資料提供、審稿、定稿以及再次修改等方面因素所造成的工作延誤,乙方不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任與損失。乙方根據(jù)甲方簽字稿輸出菲林及其他費用發(fā)生以后,若甲方還要再次提出修改要求,乙方根據(jù)修改稿重出菲林及其他所發(fā)生的費用由甲方承擔(dān)。
4、雙方合作期間,甲方有權(quán)對某些雙方分歧較大之項目進行修改、調(diào)整。
5、甲方應(yīng)按照本協(xié)議規(guī)定及時付款,以保證項目的正常進行。
6、甲方在提出各種正式建議與意見時,應(yīng)采用包括傳真在內(nèi)的書面方式,以增進溝通之效率,及未來之查證。
7、合作期內(nèi),甲方在事先未征得乙方同意的情況下,不得另行委托其他公司進行設(shè)計、制作、發(fā)布等廣告、策劃合作事宜,否則視為違約。
乙方的責(zé)任和權(quán)力:
1、乙方承接甲方廣告業(yè)務(wù),應(yīng)盡職盡責(zé)為甲方服務(wù),按時、按質(zhì)、按量完成甲方委托的各項策劃、設(shè)計、制作和代理業(yè)務(wù),并為甲方資料保密。
2、乙方應(yīng)主動提前向甲方索要各類工作所需的相關(guān)資料,并按甲方確認之正稿進行設(shè)計/輸出/印刷/制作/發(fā)布等業(yè)務(wù)。若因乙方工作緣故導(dǎo)致成品與甲方確認之正稿不一致,從而致使甲方受損,乙方應(yīng)賠償給甲方相應(yīng)的損失。
3、乙方所有策劃方案及相關(guān)建議文案應(yīng)以書面形式向甲方匯報。
4、乙方需與甲方保持緊密聯(lián)系,經(jīng)常與甲方交流與溝通。
5、若甲方未能按本協(xié)議和各分項合同規(guī)定的時間內(nèi)付訖有關(guān)款項,乙方保留暫停策劃、設(shè)計、制作、發(fā)布等相關(guān)工作的權(quán)利,乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的經(jīng)濟損失和責(zé)任。
6、如因甲方未按照本協(xié)議和各分項合同規(guī)定的時間內(nèi)付款而導(dǎo)致撤版或罰款等經(jīng)濟損失,由甲方承擔(dān)。如因乙方原因不能按照雙方確認的計劃發(fā)布,由此導(dǎo)致甲方的直接經(jīng)濟損失,由乙方承擔(dān),不可抗力因素除外。
七、收費條例
1、收費范圍與標(biāo)準(zhǔn):
a。定金:為確保合同執(zhí)行的規(guī)范化,乙方預(yù)先收取甲方定金______萬元,定金可在合作期結(jié)束時抵沖甲方應(yīng)付款。若甲方在合作期中途單方面中止本協(xié)議的執(zhí)行,此項定金轉(zhuǎn)為甲方支付乙方的違約金。
b。策劃費:甲方應(yīng)在合作期內(nèi)每月向乙方支付服務(wù)費__________元;
c。設(shè)計、制作、發(fā)布等費用:見附件《設(shè)計、制作、發(fā)布等收費標(biāo)準(zhǔn)》;
d。合作期甲方支付了月服務(wù)費,則乙方負責(zé)發(fā)布的報紙、雜志廣告不另收設(shè)計費,電視、電臺廣告不另收腳本創(chuàng)意費,營銷、招商、推廣的計劃、策略、提案不另收方案創(chuàng)作費;
e。外地操作費:乙方因甲方策劃推廣工作需要而發(fā)生長沙市區(qū)外操作費用,如交通費、食宿費、補助費等,乙方按照甲方部門經(jīng)理級差旅標(biāo)準(zhǔn)和程序,提交實際費用單據(jù),甲方予以據(jù)實報銷。
2、結(jié)算方式與時間:
a。定金:本協(xié)議書簽定后,甲方在3個工作日內(nèi)匯至乙方帳戶。
b。策劃費:按月支付,每月____日前匯至乙方帳戶,月策劃費為______元。
c。媒介發(fā)布費與代理傭金:任何由乙方與媒介進行結(jié)算的廣告、雜志等發(fā)布工作,乙方不承擔(dān)墊付的責(zé)任。甲方應(yīng)嚴格按照甲、乙雙方確認的投放計劃及媒體預(yù)訂情況,在實際發(fā)布日期前____日內(nèi)將款項匯至乙方帳戶。
d。策劃、創(chuàng)意、設(shè)計費:如雙方不是月服務(wù)費制,而是單項付費制,甲方應(yīng)在分項報價單得到正式認可并簽定合同后____日內(nèi),將合同款的50%付至乙方帳戶;在正稿簽字確認后____日內(nèi),將合同款的50%付至乙方的帳戶,最后移交成品或設(shè)計稿件。如雙方是月服務(wù)費制,則乙方此項費用全免。
e。其他費用:乙方按期提供有關(guān)費用的結(jié)算單向甲方收取款項,如:差旅費、市場調(diào)研費、媒介監(jiān)測費等,甲方應(yīng)在收到結(jié)算單____日內(nèi)審核無誤后付款,如有異議,應(yīng)及時知會乙方。
八、知識產(chǎn)權(quán)
本合同所完成之成品或所確認之設(shè)計稿件,在所有款項結(jié)清后,其所有權(quán)歸屬甲方所有。在所有權(quán)歸甲方后,乙方仍有權(quán)未經(jīng)甲方同意,用所設(shè)計之作品參與公益、專業(yè)、行業(yè)或各類組織機構(gòu)的競賽評比活動。但乙方不得用于除此之外的其他目的與事項。
九、違約責(zé)任
1。乙方的有關(guān)報價資料若未經(jīng)甲方簽字認可,乙方就進行單獨成品制作或媒介發(fā)布,均視為乙方違約,因此而產(chǎn)生的費用甲方不作任何補償。
2。乙方除自然力、政府等不可抗力之因素外,應(yīng)按本協(xié)議或各分項合同約定之要求,完成各項工作,否則視為乙方違約,甲方有權(quán)單方面終止執(zhí)行本協(xié)議或各分項合同,及對乙方進行直接經(jīng)濟損失索賠。
3。各分項合同經(jīng)雙方簽字蓋章后,非因乙方原因,甲方中途終止執(zhí)行合同的部分或全部內(nèi)容,乙方有權(quán)書面通知甲方及時糾正,如甲方不能在通知的時間內(nèi)糾正,則視為甲方違約,由此給乙方造成的一切經(jīng)濟損失由甲方承擔(dān),乙方有權(quán)終止執(zhí)行本協(xié)議和有關(guān)部門分項合同。
4。如甲方未能按本協(xié)議或各分項合同約定的時間內(nèi)付款,使乙方不能及時開展各項工作,因此而給甲方造成的工作延誤或影響,乙方不承擔(dān)任何損失或責(zé)任,乙方保留單方面終止合作的權(quán)力。
5。滯納金:如甲方逾期____日仍未付款,則須自本協(xié)議或各分項合同約定的付款時間算起,每日按拖欠款金額的3‰向乙方支付滯納金;如經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意后決定工作推遲,則收款時間相應(yīng)順延。
十、中止合作的條件
任何一方違反本協(xié)議或各分項目合同各項規(guī)定的,對方有權(quán)書面通知對方予以及時糾正;如一方不能及時糾正,則另一方有權(quán)中止本協(xié)議或各分項合同的執(zhí)行。
十一、甲乙雙方可在協(xié)商一致情形下,以附件形式補充其他條款。
十二、本協(xié)議與附件未盡事宜,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方可提交長沙市仲裁委員會仲裁。
十三、本協(xié)議連同附件一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
十四、本協(xié)議之附件資料:《設(shè)計、制作、發(fā)布等收費標(biāo)準(zhǔn)》。
十五、本協(xié)議自雙方簽約日期起生效。
甲方:乙方:
法人代表(蓋章):法人代表(蓋章):
法人代表委托人:法人代表委托人:
地址:地址:
聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:
傳真號:傳真號:
開戶名稱:開戶名稱:
開戶銀行:開戶銀行:
帳號:帳號:
郵編:郵編:
簽定日期:________年____月____日
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