老年骨折護理心得體會范文
當(dāng)我們經(jīng)過反思，有了新的啟發(fā)時，常�？梢詫⑺鼈儗懗梢黄牡皿w會，這么做能夠提升我們的書面表達能力。那么寫心得體會要注意的內(nèi)容有什么呢？下面是小編為大家整理的老年骨折護理心得體會范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
老年骨折護理心得體會1
老年人在骨骼再造的過程中，鈣從骨骼移出的量比積存的量要多，所以骨質(zhì)變得疏松，在輕微外力的作用下就容易發(fā)生骨折。且老年機體的各項機能都在不斷地衰退，組織再生能力差，導(dǎo)致骨折后愈合時間延長，同時長期臥床制動易發(fā)生一系列并發(fā)癥如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨床護理和早期的功能鍛煉是老年骨折患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵。
1、心理護理
老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，多有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不能自制等特點。骨折后老人生活不能完全自理，需要長期臥床，需要別人照顧，因擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān)，易焦慮、情緒低落，產(chǎn)生抑郁心理。
老年人個體差異較大，受教育程度、生活習(xí)慣、職業(yè)、閱歷等不同，性格特點、身體疾病狀況存在差別，往往對治療和護理缺乏理解和配合：如術(shù)后不敢活動，擔(dān)心切口裂開、出血，關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。作為護理人員，應(yīng)及時給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵性的語言給予患者指導(dǎo)和肯定，使其樹立信心，自覺地進行練習(xí)。尊重并理解患者的感受，開導(dǎo)鼓勵患者，并做好家屬的思想工作，關(guān)懷和照顧患者，尤其是子女要體貼老人，使老人保持較好的心態(tài)，處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)，從而縮短臥床時間，爭取早日康復(fù)。
2、局部護理
老年人骨折治療處理后，后期康復(fù)時間較長，局部護理十分重要：小夾板外固定者，應(yīng)密切觀察其松緊度。夾板過松骨折易移位，太緊可造成壓瘡或血液循環(huán)障礙。手捏夾板縛帶能上下移動1 cm為松緊適宜。石膏外固定者，在骨突部位易形成壓瘡，甚至壓迫血管和神經(jīng)。要密切觀察傷肢情況，如果傷肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)劇痛、發(fā)涼、蒼白、麻木等情況，應(yīng)立即解松縛帶，報告醫(yī)生處理。
3、預(yù)防并發(fā)癥
3.1褥瘡的預(yù)防骨折患者因長期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，所以墊褥要柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)勤用溫水擦洗，洗后擦干，局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，受壓部位用手掌大魚際輕輕按住，按摩數(shù)次，以促進受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈，促進局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3.2預(yù)防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴張、肺活量下降、防御功能降低，巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動能力均降低，不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。
長期臥床會導(dǎo)致肺活量進一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此，促進痰液的排出是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵自行咳痰；對低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。另外還要加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生，防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度，定期進行紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚塵。吸氧患者做好氧氣的濕化，調(diào)節(jié)氧流量，避免氧氣對鼻黏膜的長時間直接沖擊等。
3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理條件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細(xì)菌生長，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長時間臥床，大小便需要別人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵病人多喝水，每天飲水量應(yīng)在2 000 mL以上，從而增加尿量。保持尿道口和會陰部的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡，可用車前草煎水代茶飲，也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者，應(yīng)囑其多飲水，有尿及時排出，排尿時覺困難，可用手按壓下腹部，使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會陰部皮膚，可有效地防治尿路感染。
4、營養(yǎng)飲食
老年人骨折后，合理搭配飲食，營養(yǎng)均衡，有利于康復(fù)。應(yīng)鼓勵患者多進食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物，以利傷口的修復(fù)和機體消耗的補充。對有便秘情況的患者，應(yīng)鼓勵其多飲水，多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物，飲食有規(guī)律、定時定量，必要時可用緩瀉劑，保持大便通暢。
5、功能鍛煉
進行功能鍛煉是促進骨折痊愈的重要舉措，應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在病情允許的情況下盡早地進行，以利機體功能最大程度地恢復(fù)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進地貫穿于骨折愈合的全過程。應(yīng)教會患者具體的鍛煉方法，讓患者有目的、積極主動地進行功能鍛煉，防止肢體肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直粘連。
老年骨折護理心得體會2
隨著社會老齡化日益增長，老年人由于機體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，一旦發(fā)生骨折，并發(fā)癥較多，預(yù)后較差。我國人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，社會保障體系的不斷完善，老年人骨折的問題愈來愈突出。因此，分析老年人發(fā)生骨折的原因，提供優(yōu)質(zhì)的護理措施，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，減少乃至避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年人骨折的生活質(zhì)量具有重要意義。
1.老年人發(fā)生骨折的常見原因
1.1摔倒、扭傷、跌倒，隨著中老年人的身體各項機能下降，會使肌肉的力量、柔韌性大幅下降，導(dǎo)致身體平衡性、協(xié)調(diào)性下降，在活動、行走、坐立時，對外界反應(yīng)遲鈍稍有不慎便重心不穩(wěn)，造成摔倒、扭傷、跌倒導(dǎo)致骨折的發(fā)生。對環(huán)境的反應(yīng)能力和適應(yīng)能力都會有較大的下降，一些環(huán)境因素如昏暗的燈光、陽光過度刺眼、樓梯缺少扶手、地面不平整、浴室潮濕打滑，室內(nèi)障礙物多等，會使老年人跌倒的幾率增加，而老年人對現(xiàn)存居家環(huán)境致跌危險因素認(rèn)識程度卻較低。
1.2骨質(zhì)疏松：中、老年人性激素分泌減少；絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加；鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂；老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足；隨著年齡的增長，戶外運動減少等。造成骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。目前我國老年人中約有25%為骨質(zhì)疏松病患者，骨質(zhì)疏松病患者在一些低能量的沖擊下，就可以發(fā)生較為嚴(yán)重的骨折。
2.老年人發(fā)生骨折的護理要點
治療骨折，通常采用石膏或夾板外固定，或持續(xù)牽引的方法，有的則進行手術(shù)復(fù)位，安放接骨鋼針或鋼板等。與一般皮肉損傷不同，堅硬的骨質(zhì)愈合時間長，短則1月，長則半年以上。由于他們年老體弱，護理難度大、要求高，主要注意以下幾點。
2.1心理護理：由于骨折多為突發(fā)，使其心理預(yù)備不足，情緒劇變，表現(xiàn)為驚恐，煩躁，易激怒等心理上的變化；骨折發(fā)生后，病人因長期臥床，可產(chǎn)生多疑、不安、對治療缺乏信心的心理反應(yīng)；當(dāng)肢體功能障礙或殘疾時，病人會悲觀絕望。護理中主動接近病人，通過和藹的態(tài)度、親切的'語言、精湛的技術(shù)、取得病人的信任；通過溝通與交流，鼓勵病人表述思想情緒的變化；及時向病人介紹成功的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣3。
2.2營養(yǎng)護理：建立規(guī)律的生活習(xí)慣，定時進餐，保證營養(yǎng)素的供給。合理的營養(yǎng)是提高機體免疫力、促進骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥的重要條件之一。補充蛋白質(zhì)和熱量，以利傷口的修復(fù)和機體消耗的補充，使蛋白合成增加。補充含鐵、鈣的食物，多食水果、蔬菜、鼓勵病人多喝水，增加膳食纖維，防止便秘。
2.3保護患肢：要注意觀察受傷肢體的末梢循環(huán)，每隔l-2/h看一次，看手指或腳趾有無淤血發(fā)紫，有無肢端麻木。用指尖輕輕按壓指（趾）甲，若放松后很快充血紅潤，說明末梢循環(huán)良好，否則應(yīng)引起警惕。試著扳動傷肢的手指或腳趾，看有無劇痛。
2.4易發(fā)并發(fā)：
2.4.1皮膚完整性受損：定時給予翻身、拍背、按摩骨隆突處；骨隆突處受壓部位墊入充水軟枕，保持床褥清潔干燥、平整；護士做到“勤翻身、勤檢查、勤換洗、勤整理、勤督促”。加強營養(yǎng)，補充高熱量、高蛋白、高維生素飲食。
2.4.2呼吸道、泌尿道感染：鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，必要時給予霧化吸入，定時翻身拍背，冬天注意保暖；老年人因腎血管硬化，膀胱粘膜伴隨著老化而萎縮，應(yīng)囑其多飲水，每天飲水至少1500mL。以預(yù)防呼吸道、泌尿道感染。
2.4.3深靜脈栓塞：為防止深靜脈血栓形成，以肌肉的靜力收縮運動和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運動為主，指導(dǎo)患者進行足趾活動、踝泵和踝旋轉(zhuǎn)運動、股四頭肌等張收縮等。強肌肉的等長收縮和近端關(guān)節(jié)運動為主，水腫得到減輕，指導(dǎo)患者進行直腿抬高運動，在治療上影像學(xué)可有效幫助顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的治療。屈膝運動等。
2.5功能鍛煉：向患者說明功能鍛煉的重要性，以取得患者的積極配合，老年人骨折后長期臥床，缺少功能鍛煉，會造成骨質(zhì)疏松和骨組織修復(fù)功能失常，從而出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬或攣縮4。教會病人練習(xí)握拳、伸腕關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)活動及股四頭肌的等長收縮。
3.預(yù)防老年人發(fā)生骨折的措施
3.1疾病方面的措施：讓老年人了解疾病的發(fā)展規(guī)律及轉(zhuǎn)歸情況及自行處理的方法。
3.2骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療：包括適度的運動，攝取足夠的鈣質(zhì)，補充鈣劑是最為簡單、安全、經(jīng)濟和有效的手段之一。藥物的治療則包括維生素D、女性激素、降鈣素、及副甲狀腺激素等。
3.3鼓勵適度活動：適度的運動一方面可以強化骨骼強度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發(fā)生的機會。有些老年人適度的參與一些社交活動也可以減少被社會的隔離感，增加自己的自信，因此而降低其它精神藥物的需求，對減少老人骨折的發(fā)生也是有益處的。
3.4居家安全：在浴室、廚房等地方，由于有高低的障礙加上潮濕的地板，對老年人的居家安全更是危險。提供一個安全的居家環(huán)境對降低老人骨折的產(chǎn)生是非常重要的。
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